觀察延續護理干預對胸腰椎骨質疏松骨折患者的臨床效果

肖晶　李娟

摘要目的：觀察研究對胸腰椎骨質疏松骨折患者實施延續護理干預的臨床效果。方法：收治胸腰椎骨質疏松骨折患者130例，根據護理措施不同分為兩組各65例，對照組行常規護理，觀察組行延續護理干預，比較兩組臨床效果和護理滿意度情況。結果：觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理干預后，觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對胸腰椎骨質疏松骨折患者實施延續新護理措施可提高患者預后效果，值得推廣應用。

關鍵詞?延續護理;胸腰椎骨質疏松;生活質量

老年患者由于骨密度及骨強度降低，骨質疏松癥發生率較高，導致患者在日?；顒又须S時可能發生骨折。胸腰椎骨質疏松骨折是患者發生骨質疏松后比較嚴重的后果，這種骨折不僅屬于脆性骨折，同時又屬于病理性骨折，治療不及時會引發嚴重并發癥，因此在患者治療期間實施護理干預對改善患者生活質量具有重要影響。延續性護理是一種可以延續到患者出院后家庭護理的優質護理服務模式，對改善患者預后效果、提高生活質量具有一定的作用"。本研究對延續性護理在胸腰椎骨質疏松骨折患者中的應用效果進行研究，現報告如下。資料與方法

2015年8月-2017年8月收治胸腰椎骨質疏松骨折患者130例，根據護理措施的不同分為兩組，各65例，所有患者均診斷為胸腰椎骨質疏松骨折。對照組男39例，女26例;年齡62～81歲，平均（71.5±1.23）歲。觀察組男41例，女24例;年齡64～83歲，平均（73.5±1.17）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對所有患者均采用常規骨科治療、抗骨質疏松及椎體強化治療。（1）對照組實施常規護理措施：基礎護理、出院護理及心理、飲食、運動指導等，同時進行定期隨訪。（2）觀察組實施延續護理干預：①建立專門的延續護理小組，制定家庭護理宣傳手冊，在手冊中詳細記錄患者信息，健康教育知識、出院后的用藥方式，針對性的飲食計劃、睡眠質量和精神等活動情況，并進行科學的評估。②心理護理：盡量減少患者在治療過程中的不良情緒，減輕患者心理負擔，從而增加患者治療信心凹。對患者進行生活能力訓練，護理人員通過合理的護理形式鼓勵患者，幫助患者進行簡單的生活訓練。③飲食護理：護理人員根據患者癥狀恢復情況，制定針對性的飲食計劃，要求患者增加維生素D、鈣、磷等元素的攝入量，囑咐患者在飲食過程中多食用一些蝦皮、乳制品含量豐富的食物。④疼痛護理：針對疼痛癥狀比較嚴重的患者可以采用音樂療法以及適量的止痛劑緩解患者疼痛感，針對患者自身以及家屬不能進行護理的患者推薦其接受專業機構護理服務，定期評價患者關節功能恢復情況以及日常生活能力。⑤出院指導：患者出院以后對患者實施定期隨訪，使用電話、微信等形式進行定期隨訪，和患者進行動態交流，并且給予患者以及家屬針對性的護理指導。⑥家庭護理：根據患者實際情況，針對性地開展家庭護理課程，及時了解患者心理狀態，進行疏導，避免患者出現自我封閉以及孤獨、焦慮等負性情緒。⑦康復訓練：出院后根據患者身體康復情況，制定科學、合理的鍛煉計劃。同時制定針對性的飲食計劃，避免患者使用含量較高的脂肪，控制患者飲食均衡，有利于促進患者快速恢復。

觀察指標：隨訪3個月后，采用醫院自擬的調查統計評分表對患者生活質量進行對比，選擇患者生理功能、軀體疼痛評分、精神健康以及社會功能等4個方面進行評價，評分越高表示患者生活質量越好”。采用醫院制定的調查統計表對患者接受的護理服務進行評價，分為十分滿意（評分>90分）、滿意（分值60～90分）以及不滿意（分值<60分）3級，護理滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數x100%。

統計學方法：采用SPSS23.0統計學軟件處理數據。計量資料用（±s）表示，采用l檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用x檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組患者護理滿意度比較：對照組十分滿意39例，滿意25例，不滿意1例，護理滿意度為98.46%（64/65）;觀察組十分滿意26例，滿意27例，不滿意12例，護理滿意度為81.54%（53/65）。觀察組護理滿意度顯著優于對照組，差異有統計學意義（x*=11.6174，P<0.05）。

兩組患者生活質量評分比較：觀察組干預前和對照組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組干預后生活質量改善評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

隨著老齡化進程的不斷加快，老年骨質疏松已經逐漸發展成為人口結構老齡化社會的突出問題，也是除高血壓和糖尿病以外最為常見的基礎疾病。雖然PKP、PVP等手術形式已經在臨床上不斷被廣泛應用，可有效降低胸腰椎骨質疏松性骨折的死亡率，但是因為老年患者存在生理機能退化，患病后癥狀恢復時間比較長，而且可能會喪失勞動能力以及自理能力，對此類患者實施護理干預對改善其生活質量和預后效果具有重要影響，可以促使患者提高治療依從性，提高患者功能鍛煉意識"。

本研究顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理干預后，觀察組生活質量顯著且優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。原因如下：①通過采用連續性、協調性較高的護理計劃，可以改善患者生活質量，對患者出院后康復具有重要影響。②通過對患者進行定期隨訪，讓患者在家里也同樣得到了更好的護理指導，對改善患者臨床癥狀和生活質量具有重要意義。③進行家庭護理，定期開展講座，為患者傳授骨質疏松運動鍛煉方法以及物理治療方法，滿足了患者出院后護理需求，提高了患者生活質量。

綜上所述，針對胸腰椎骨質疏松骨折患者實施延續新護理措施可以改變患者生活質量，對提高患者預后效果具有重要影響，值得推廣“應用。

參考文獻

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