北京某社區老年高血壓患者心理狀況調查結果相關分析

程偉

摘要目的：研究老年高血壓患者實施心理狀況調查的效果。方法：2016年12月-2017年12月選取本社區老年高血壓患者106例，另選取本社區健康老年人103名。選取人員均行心理狀況調查，對比老年高血壓患者與健康老年人心理狀態各因子分數。結果：兩組人群軀體化分數比較，差異無統計學意義（P>0.05）。與健康群體相比，老年高血壓患者強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病型、陽性項目及均分較高;高血壓合并癥患者心理狀態分數與無合并癥相比較高;差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：與健康老年群體相比，社區老年高血壓患者心理狀態評分較低，應重視其心理檢測及干預，提高其身心健康水平。

關鍵詞?社區;老年患者;高血壓;心理狀態;調查

我國當前老齡化問題日益顯著，超過60周歲的老年群體約占全部人群的10%，有學者認為我國2025年時，老年群體占比將突破20%"。高血壓患者受到病情的影響，其心理狀態水平較低，加之心理因素也是造成血壓升高的主要因素，二者相互影響，嚴重危害其身心健康。因此，對高血壓患者心理狀態予以研究，是保障患者身心健康的關鍵措施。本研究主要針對社區老年高血壓患者心理狀態進行調查，并對其結果加以分析。

資料與方法.

選擇2016年12月-2017年12月本社區老年高血壓患者106例為試驗組，其中男58例，女48例;年齡60～76歲，平均（68.16±1.22）歲;病程1～22年，平均（10.25±2.63）年。另選取本社區健康老年人103名，男55名，女48名;年齡61～78歲，平均（68.21±1.25）歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納人標準：①均符合中華醫學會高血壓相關診斷標準：3次非同日收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg2;②患者及健康群體了解本研究內容，自愿參與本研究。

排除標準：①認知能力異常;②精神類疾病。

方法：對老年高血壓患者及健康群體均予以心理狀態調查，應用問卷方式對其心理狀態實施評估，其問卷為國際通用《癥狀自評量表（SCL90）》，其中包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病型等項目，每項均為5分，分數與患者癥狀程度呈正態分布凹。問卷調查期間由經專門培訓的醫務人員協助調查對象，針對部分閱讀能力或填寫能力較差的調查對象，在醫務人員幫助下進行測評，測評時間為45min。將全部量表得分情況錄入計算機中進行統計與分析。

統計學處理：數據錄人SPSS19.0軟件處理;計量資料以（x±）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

老年高血壓患者與健康群體心理狀態各因子分數比較：兩組人群軀體化分數比較，差異無統計學意義（P>0.05）。老年高血壓患者強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病型、陽性項目及平均分高于健康群體，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

現階段老年人群健康問題是社會重點關注方向，高血壓作為臨床中老年群體常見疾病，對患者的心腦血管、腎臟、心臟均將造成嚴重威脅，隨著患者病程的發展，并發癥發生比例較高。心理因素是造成血壓升高的危險因素，心理干預也是對高血壓患者進行綜合管理的重要手段。調查顯示，老年群體高血壓發病率超過33%，高血壓作為臨床中老年群體最為常見的慢性病，心理狀況將直接影響到老年高血壓患者血壓達標情況，從而也影響著老年患者未來罹患心腦血管疾病的概率及生存生活質量"。社區衛生工作從傳統的疾病管理轉變為對患者的綜合管理，包括對患者的軀體性疾病與心理疾病的管理與治療。本研究對轄區內的老年高血壓患者進行調查分析，發現其在強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病型、陽性項目及均分高于健康老年人，差異有統計學意義（P<0.05）。

針對上述調查結果，當前在對老年高血壓患者進行藥物治療、生活方式指導的基礎上，家庭醫生應定期隨訪、體檢及接診，完善對患者心理相關量表的初篩，對患者的不良心境進行及早干預并有效調整，從而達到控制血壓的目的，避免或延緩心腦血管事件、靶器官損害及并發癥的發生5。社區衛生服務機構在科室設置、人員配備方面作出調整，通過醫聯體合作或醫生多點執業等措施，實現對患者的心理干預（一"。

綜上所述，社區老年高血壓患者心理狀態評分高于健康群體，尤其是由高血壓合并癥的患者心理狀態較差。對此應增強社區對老年高血壓患者身心健康的管理和干預，提高其心理狀態和健康水平。

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