阿托伐他汀聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性脂肪肝的效果分析

沈小弟

摘要目的：分析多烯磷脂酰膽堿+阿托伐他汀聯(lián)合治療酒精性脂肪肝的效果。方法：2017年4月-2019年3月收治酒精性脂肪肝患者160例，分為兩組，各80例。對照組采用多烯磷脂酰膽堿治療;觀察組采用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合阿托伐他汀治療。比較兩組治療效果。結果：觀察組患者總有效率明顯高于對照組，且丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、γ一谷氨酰轉肽酶（GGT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：聯(lián)合應用多烯磷脂酰膽堿+阿托伐他汀治療酒精性脂肪肝，可提高治療效果，改善脂類代謝及肝功能，應用價值更高。

關鍵詞 酒精性脂肪肝;多烯磷脂酰膽堿;阿托伐他汀

酒精性脂肪肝（AFL）是一種特殊的肝臟疾病，其發(fā)病與長期、大量飲酒有關，在酒精的長期侵害下，肝細胞產生大量毒性物質，并分泌羥基、自由基，導致代謝紊亂。臨床表現(xiàn)為食欲下降、肝區(qū)不適等，治療不及時可能出現(xiàn)酒精性肝炎、脂肪肝或肝硬化，肝功能逆轉難度較大。多烯磷脂酰膽堿是臨床上治療酒精性脂肪肝的常用藥物，可保護肝細胞膜，抑制氧自由基產生，阻止肝纖維化。但臨床應用發(fā)現(xiàn)，單藥治療患者恢復速度較慢。因此，有學者建議聯(lián)合阿托伐他汀治療，可以促進患者康復"。本文采用多烯磷脂酰膽堿+阿托伐他汀聯(lián)合治療對酒精性脂肪肝患者，并分析其治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年4月-2019年3月收治酒精性脂肪肝患者160例，均符合《酒精性肝病診療指南》（2010年版）診斷標準。排除標準：①免疫性、病毒性肝病;②其他原因所致肝損傷;③近期內使用過調脂、降酶類藥物等。采用隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組80例，男64例，女16例;年齡30～71歲，平均（48.98±7.27）歲;病程6個月～5年，平均（2.75±1.76）年。對照組80例，男63例，女17例;年齡32～70歲，平均（49.09±7.33）歲;病程5個月～5年，平均（2.68±1.77）年。

方法：治療期間，要求所有患者戒酒，并給予營養(yǎng)支持，以高蛋白、低脂肪、富含維生素飲食為主。①對照組使用多烯磷脂酰膽堿注射液治療，劑量465mg，與200mL的5%葡糖糖注射液混合后，靜脈滴注，1次/d。②觀察組在多烯磷脂酰膽堿的基礎上，聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片治療，每晚睡前30min口服，20mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

評價標準：對比兩組患者血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、γ一谷氨酰轉肽酶（GGT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）等指標。療效判定標準：①顯效：肝生化指標基本正常，GGT<100U/L，臨床癥狀基本消失;②有效：肝功能指標與治療前相比，下降幅度>50%，臨床癥狀明顯改善;③無效：未達到上述標準。顯效率+有效率=總有效率。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理;計數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗;計量資料以（xx）表示，采取1檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者臨床療效對比：觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者肝功能及血脂指標對比：觀察組患者治療后ALT、AST、GGT、TC、TG水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

酒精性脂肪肝主要由長期、過量攝人酒精所致，由于肝細胞內積聚大量乙醛等毒性產物，導致肝代謝紊亂。從發(fā)病機制上看，與肝臟毒性作用、脂質過氧化、基因多態(tài)性、氧化應激、免疫介導等多種因素均具有相關性。研究發(fā)現(xiàn)，酒精性脂肪肝早期患者多伴有肝纖維化，隨著病情的進展，可發(fā)展為酒精性肝硬化，形成不可逆性病變。因此，應在脂肪肝階段阻止病情進一步發(fā)展。常規(guī)治療措施包括保肝、抗炎、戒酒、控食、清除氧自由基等，可對肝纖維化進行預防性治療。同時，使用多烯磷脂酰膽堿治療，可阻止并延緩肝纖維化進程，通過抑制細胞色素P450、保護肝細胞膜等作用機制，避免病情進一步惡化，但單獨用藥恢復緩慢鬥。

研究認為用，酒精性脂肪肝的另一項重要病理改變是脂類代謝紊亂，因.此，調節(jié)血脂對阻止酒精性脂肪肝發(fā)展具有重要意義。阿托伐他汀是一種代表性的他汀類調脂藥，可對羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶產生抑制作用，阻斷其與膽固醇結合，從而下調脂蛋白、膽固醇濃度。同時，研究發(fā)現(xiàn)5，使用阿托伐他汀治療還能夠抑制基因過度表達，達到阻止肝纖維化的目的。

綜上所述，對酒精性脂肪肝患者聯(lián)合應用多烯磷脂酰膽堿+阿托伐他汀治療，可提高治療效果，改善脂類代謝及肝功能，應用價值更高。

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