激素聯合肺泡灌洗術對重癥支原體肺炎患兒預后的影響

徐歡　冀超玉　梁倩　王德興　付娟

摘要目的：探究激素聯合肺泡灌洗術對重癥支原體肺炎患兒的預后影響。方法：收治重癥支原體肺炎患兒22例，均給予激素聯合肺泡灌洗術治療，統計臨床療效和治療前后血氣水平。結果：患兒臨床總有效率為86.36%，血氣分析中二氧化碳分壓（PaCO）水平較治療前顯著降低，差異有統計學意義（P<0.01）;氧分壓（PaO2）、pH水平較治療前顯著升高，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：激素聯合肺泡灌洗術可有效調節重癥支原體肺炎患兒紊亂的血氣水平，療效確切，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 重癥支原體肺炎;激素;肺泡灌洗術;血氣分析

重癥支原體肺炎（SMPP）大多由肺炎支原體（MP）感染引起，MP也已成為兒童社區獲得性肺炎的常見病原體之一。近年來，SMPP因其發病較急，進展快，愈來愈受到臨床重視。SMPP易使患兒出現全身炎癥反應及大量胸腔積液，導致肺內和肺外臟器的嚴重損害，出現諸如壞死性肺炎和嗜血細胞綜合征等并發癥，甚者可危及患兒生命"。目前小兒SMPP的臨床治療仍以大環內酯類抗生素為主，但耐藥性問題突出，臨床療效欠佳。肺泡灌洗術（BALF）作為輔助常規治療的方法可顯著調節SMPP患兒的呼吸功能，本研究旨在探究激素聯合BALF對SMPP患兒預后的影響，現將結果報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治SMPP患兒22例，男13例，女9例;年齡3～10歲，平均（6.41+0.27）歲;病程3～15d，平均（7.61±0.53）d;其中伴肺不張4例，肝功能損害2例，心肌酶升高5例，皮疹19例，胸腔積液4例。本研究經醫學倫理委員會審核并通過。

診斷標準：依據《兒科學》重癥支原體肺炎診斷標準：①血清特異性支原體抗體陽性。②發熱≥38.5°C，>10d，或大環內酯類抗生素正規應用1周仍無效。③胸部影像學檢查示大片狀致密影所占面積>1個肺段/肺葉。④合……