檢驗科微生物檢驗質量的影響因素與病原菌耐藥性研究

任紅兵

【摘要】目的：探討分析檢驗科微生物檢驗質量的影響因素以及病原菌耐藥性情況。方法：對疾控預防中心檢驗科收集的156例患者的檢驗報告采用K-B法進行藥敏試驗。結果：血常規檢驗準確率為85.4%（35/41），病原菌培養準確率為92.5%（37/40），尿常規檢驗準確率為88.9%（32/36），腦脊液試驗準確率為87.2%（34/39）;共186株病原菌，其中97株為革蘭陰性菌（52.2%）、69株為革蘭陽性茵（37.1%）、20株為真菌（10.7%）。結論：加強檢驗科微生物檢驗人員的專業技能、職業素養等，按照病原菌給予相應的抗菌藥物，降低耐藥率。

【關鍵詞】病原菌耐藥性;影響因素;檢驗科微生物;檢驗質量

檢驗科在醫院屬于重要的一個科室，是臨床診斷疾病需要依靠的一個重要場所，微生物檢測可明確患者疾病，針對性了解其特性特點給予準確性的治療，為臨床診斷和治療提供可靠的重要參考。尤其是對流行病學來說。但是部分醫療體系檢驗科由于微生物檢驗工作較為復雜，在標本采集、程序操作以及檢驗結果核實等方面容易受到多個因素的影響而降低其檢驗質量。檢驗結果中一個重要指標是病原菌耐藥性，可清晰顯示出病原菌對抗菌藥物的耐受程度，成為臨床治療的一個重要參考依據。本文中主要對疾控預防中心收集的156例患者的微生物檢驗質量進行分析，以下是具體報告。

1.資料與方法

1.1基礎資料

對疾控預防中心收集2018年2月-2019年2月期間在檢驗科進行微生物檢驗的156例患者的檢驗報告進行收集統計，有85例男性和71例女性，年齡最小的15歲，年齡最大的77歲，平均年齡為（47.5±1.3）歲。

1.2方法

采用微生物檢驗報告分析法調查分析臨床微生物檢驗質量的影響因素，有影響維生素檢驗質量的相關因素、檢驗報告的準確性;藥敏試驗遵循無菌原則，嚴格按照常規方式對臨床送檢標本進行病原菌分離與鑒定，并選用K-B試紙擴散法進行藥敏試驗檢測，采用美國臨床實驗室標準化委員會標準對病原菌耐藥性進行判定。

1.3評價指標

觀察患者血常規、尿常規、腦脊液試驗以及病原菌培養的檢測準確率，分析微生物檢驗質量的影響因素以及病原菌的耐藥性情況。

1.4統計學處理

借助軟件SPSS19.0對本次計數資料與計量資料進行分析處理，前者進行百分數表示，卡方檢驗，后者進行（x±s）表示，t檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05，即組間有統計學意義。

2.結果

2.1微生物檢驗報告的準確率

156例患者在該疾控預防中心檢驗科進行微生物檢驗，血常規檢驗準確率為85.4%（35/41），病原菌培養準確率為92.5%（37/40），尿常規檢驗準確率為88.9%（32/36），腦脊液試驗準確率為87.2%（34/39）。

2.2 J臨床微生物檢驗質量的影響因素

微生物檢驗質量的影響因素有檢驗人員職業素養、儀器、患者自身生理因素、標本留取時間以及試劑五個方面。

2.3病原菌分布情況

156例患者共有186株病原菌，其中97株為革蘭陰性菌（52.2%）、69株為革蘭陽性菌（37.1%）、20株為真菌（10.7%）;大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌對喹諾酮類的耐藥率較高，分別是52.16%、51.83%;金黃色葡萄球菌對喹諾酮類、紅霉素的耐藥率較高，分別是51.71%、52.38%。

3.討論

微生物檢驗在臨床對患者的藥物治療等方面起到了舉足輕重的作用，是對感染性疾病最準確、最有效的診斷方法。作為檢驗科微生物的一員，給臨床呈遞一份準確負責的檢驗報告是對我們的基本要求。影響微生物檢驗質量的因素有很多，較為常見的是樣本留取與運輸過程因素與工作人員操作因素。檢驗科是臨床醫學和基礎醫學之間的橋梁，有臨床化學、臨床免疫學、體液學、臨床微生物學、以及輸血學等，其工作是每天對病房、門診以及體檢患者進行各種檢驗，包括有生化檢查（生化全項檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、糖尿病監測、血脂檢查、心肌損傷相關指標檢測、貧血檢查、離子檢查、血脂肪酶、血尿淀粉酶）、免疫檢查（感染疾病檢查、病毒標志物檢查、腫瘤標志物檢查、特種蛋白檢查、自身抗體檢查、激素檢查、骨代謝類檢查）、微生物檢查（普通細菌培養+藥敏、真菌培養+藥敏、厭氧菌培養+藥敏、支原體培養+藥敏、輪狀病毒抗原檢查、肺炎支原體抗體測定、幽門螺桿菌檢查等）、臨檢檢查項目（血液一般檢查、血液寄生蟲檢查、尿液檢查、糞便檢查、體液及腦脊液檢查、血栓性疾病檢查、地貧疾病檢查、陣發性睡眠性血紅蛋白檢查、新生兒疾病篩查等）四個方面，本次著重研究微生物檢驗。

微生物在自然界中有適應性強、質量輕、體積小、繁殖能力強等特點，檢驗工作較為復雜，難度較大，常會出現誤診漏診情況。多種疾病在臨床上的治療需要進行微生物檢驗，其檢測特點是快速、高效、準確性高等，得到患者以及醫師的認可，再加上近年來檢驗儀器的不斷改進，對微生物的檢驗水平不斷提高。微生物檢驗的項目包括有大腸埃希菌、大腸桿菌、菌落總數、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、溶血性鏈球菌、乳酸菌、雙歧桿菌、沙門氏菌等，以便及早明確微生物類型，給予培養和治療，針對性給予抗菌藥物，提高臨床治療效果。現階段，臨床上由于病原菌造成的感染問題較為嚴重，對患者臨床治療效果造成嚴重的影響，對部分患者進行針對性抗感染治療，其治療效果仍舊沒有改善。臨床研究發現治療效果降低的主要原因是部分病原菌自身有特殊性的耐藥性，對抗感染性藥物具有較強的耐藥性，達不到治療效果。因此，臨床上在治療之前需要明確病原菌的耐藥性，以便針對性給予抗菌藥物，降低病原菌的耐藥性，進而提高J臨床治療效果。

本次研究結果顯示，156例患者在該疾控預防中心檢驗科進行微生物檢驗，血常規檢驗準確率為85.4%（35/41），病原菌培養準確率為92.5%（37/40），尿常規檢驗準確率為88.9%（32/36），腦脊液試驗準確率為87.2%（34/39），證明微生物檢驗對于血常規、尿常規、腦脊液試驗以及病原菌培養的檢測準確率較高，有助于臨床診斷和進一步治療。微生物檢驗質量的影響因素有檢驗人員職業素養、儀器、患者自身生理因素、標本留取時間以及試劑五個方面。因此，要加強對檢驗科工作人員職業素養以及專業技能的培訓，提升其人員素質與操作水平，規范臨床檢驗操作流程，減少差錯的發生，提高臨床檢驗準確性。檢驗人員定期對儀器進行保養和維護，使其正常工作，注意標本的留取時間，以免標本采集時間過長造成的誤差現象。檢測之前，患者需要遵醫囑禁食禁飲，防止檢測結果的不準確性。156例患者共有186株病原菌，其中97株為革蘭陰性菌（52.2%）、69株為革蘭陽性菌（37.1%）、20株為真菌（10.7%）;大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌對喹諾酮類的耐藥率較高，分別是52.16%、51.83%;金黃色葡萄球菌對喹諾酮類、紅霉素的耐藥率較高，分別是51.71%、52.38%。因此，臨床醫師在治療過程中需要觀察患者的治療效果，如效果不顯著，需要考慮檢測微生物指標，針對檢測結果合理選擇抗菌藥物，提升對患者的臨床治療效果。總之，需要對操作步驟進行規范，提高標本的質量，以藥敏試驗結果為依據，合理選擇抗菌藥物，降低耐藥率。

綜上所述，加強檢驗科微生物檢驗人員的專業技能、職業素養等，按照病原菌給予相應的抗菌藥物，降低耐藥率，進而提高患者的臨床治療質量。