DOPS在兒科氣管插管術教學中的應用

梁漢銳 謝彥奇 黃冬梅 柯華壽

【摘要】形成性評價最早由美國教育學家米歇爾·斯克里芬在開發課程時提出，并由本杰明·布魯姆將其引人教學領域，（diretvt observa-tlon of proeedural skills，DOPS）是評估者通過直接觀察學生技能操作的過程即時給予評估及反饋，是一種具有教學功能的形成性評價工具，能夠客觀、全面地評估學生的學習過程。采用形成性評價對客觀結構化臨床考試（objective Structured clinical examination，OSCE），OSCE是1975年由Haidai與Gleson次采用，通過重現臨床場景來檢測醫學生的臨床能力，是種理論、技能和心理素質并重的臨床能力考試。臨床教學工作是教學醫院的任務之一，是全面培養合格醫學人才的重要環節，是使醫師獲得必備的專業技能、態度和行為的重要途徑。本文介紹了一種應用DOPS評估，在兒科氣管插管術臨床帶教中取得了較好的教學效果。

【關鍵詞】操作技能直接觀察評（DOPS）;氣管插管術;臨床教學

兒科氣管插管是小兒危重疾病最有效建立輔助呼吸的首選方法，小兒氣管插管技術已成為心肺復蘇及伴有呼吸功能障礙的急危重癥患者搶救過程中的重要措施，我院對本地區的急危患者都必須作出緊急處理，為患者下一步治療創造最有利的條件。在臨床操作帶教的過程中，如何使一名臨床醫師成長為一名氣管插管操作能手，有許多內容值得大家探討研究。帶教老師有責任在臨床工作中培養年輕醫師順利完善氣管插管術，為進一步勝任急救工作打下堅實的基礎。操作技能直接觀察評估（DOPS）是評估者通過直接觀察學生操作技術的過程即時給予評估及回饋，是一種兼具教學功能的J臨床技能評價工具。

1.傳統方法

1.1一般常用的兒科氣管插管術帶教有兩種：

（1）通過熟讀氣管插管流程，圖片演示及視頻動漫演示氣管插管術，最后模型演練。

（2）通過高年資醫師、PICU操作展示，表演操作過程，從中學習操作步驟，掌握操作要領，最后模型演練。

2.應用形成性評價工具（DOPS）方法

2.1我們醫院進行了通過應用操作技能直接觀察評估（DOPS）方法，具體做法為：

（1）通過熟讀氣管插管流程，圖片演示及視頻動漫演示氣管插管術。

（2）操作演示內容包括：通過高年資醫師、PICU、麻醉師操作展示，表演操作過程，從中學習操作步驟，掌握操作要領，最后模型演練。

（3）采用DOPS直接觀察學生技能操作的過程即時給予評估及反饋;采用形成性評價對客觀結構化臨床考試（objective Structuredclinical examination，OSCE）。

3.效果

這種應用形成性評價工具（DOPS）方法，在傳統兒科氣管插管術的操作基礎上，增加了形成性評價，通過應用操作技能直接觀察評估（DOPS）方法，使帶教老師及學生無形中提高了理論和操作水平。對學生來說，操作有了范本，練習起來更便捷，更易掌握操作要領。OSCE考試總成績可作為有效的形成性評價方法提高學生臨床技能的學習效果及操作水平形成性評價DOPS通過師生之間一對一的雙向反饋機制促進了師生之間的良性互動，既幫助學生找到自己學習中的薄弱環節.又促使教師不斷完善教學方法、及時調整敦學計劃。

4.討論

近三年我院的兒科氣管插管術培訓采用客觀結構化臨床考試（OSCE）進行考核。雖然OSCE具有諸多的優點，但是在考核兒科氣管插管術方面尚存在諸多缺陷。DOPS考核模式，非常切合臨床技能操作技術培訓和考核選擇。DOPS能有效提高學生操作技能。這主要在于教師和學生在DOPS評估后立即進行一對一的雙向反饋，學員可以及時發現自己操作過程中的問題和不足，并在此后培訓中有針對性地對自己的薄弱環節加以強化。DOPS評估表除評分外，尚計有教師和學生對評估結果滿意度的指標。DOPS在兒科氣管插管術培訓中的應用得到了學生的充分肯定和正面評價。綜上所述DOPS在氣管插管術培訓中的應用，教學不影響臨床工作、考核辦法簡單易行，效果肯定，為DOPS在其他臨床技能培訓中的推廣應用提供了更好的支持依據。