層級全責一體化護理模式在腦出血患者圍術期中的應用效果評價

鄧子瓊

【摘要】目的：分析探討在腦出血患者圍手術期內應用層級全責一體化護理模式的具體效果。方法：選取2017年6月-2018年6月期間，在我院接受手術治療的腦出血患者100例進行研究。分組后給予不同方式護理，對比效果。結果：觀察組對于健康知識的了解程度明顯比對照組，組間差異，P<0.05，有統計學意義，觀察組護理質量評分為（94.1±2.2）分，對照組僅為（84.2±5.1）分;組間相比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在腦出血患者的臨床護理中應用層級全責一體化護理，能夠改善護理觀念，糾正護理習慣，加強護理管理，提高護理質量，從而為患者提供更為全面、科學、合理的護理服務。

【關鍵詞】腦出血;層級全責一體化護理模式;圍手術期

腦出血是指原發性非外傷性腦實質內出血，占全部腦卒中的20-30，此病好發于50-70歲的中老年人中。由于各類因素影響，腦出血的患病率越來越高，據相關資料報道，腦出血的患病率為112/10萬，年發病率為81/10萬。為探究層級全責一體化護理在腦出血患者圍手術期內的護理效果，本文特選取2017年6月-2018年6月期間，在我院接受手術治療的腦出血患者100例進行研究。重點分析探討在腦出血患者圍手術期內應用層級全責一體化護理模式的具體效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月-2018年6月期間，在我院接受手術治療的腦出血患者100例進行研究。隨機分為對照組和觀察組，觀察組中男女各26例、24例，年齡在50-79歲，平均年齡為（62.6±5.2）歲，病程為0.5-10h，平均病程為（5.1±0.4）h，對照組中男女各27例、23例，年齡在51-78歲，平均年齡為（62.5±5.1）歲，病程為0.6-11b，平均病程為（5.2±0.3）h，兩組一般資料對比無較大區別，P>0.05，組間可進行比較。

1.2干預方法

給予對照組患者常規護理模式，醫生并不參與到患者護理方案的制定和實施中來。而觀察組則采取層級全責一體化分層級責任制管理：（1）將骨科內的醫生和護士分為兩個組，科室主任為總負責人，在其帶領下，指導小組固定的管理患者。（2）將傳統醫生護士各開例會的規定撅棄，替換為集體交班，醫護共同進行查房和病例討論。（2）建立合理的工作流程，小組內固定的幾個護士應該由一人專門負責醫護共同體的參與，其他人輪值參與，規律性的調換輪值。（3）建立有效的考評機制，對小組內的綜合績效、護理服務質量、工作數量、醫護滿意度等進行考核，對考核不合格的給予直接處罰。

1.3評價標準

向兩組患者方法調查表，包括健康知識知曉率調查表、護理質量調查表。其中健康知識知曉率調查表共有四個項目，包括相關疾病知曉率、日常疾病知曉率、自我護理能力以及合理用藥。護理質量調查表滿分為10分，分值越高，表明護理質量越高。另外記錄對比兩組患者住院期間發生不良事件的幾率。

1.4統計學方法

兩組患者均應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，應用t檢驗進行數據比較，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2.結果

2.1健康知識

觀察組患者相關疾病知曉人數為48人（96.0%），日常疾病知曉人數為42人（84.0%），自我護理人數為46人（92.0%），合理用藥人數為48人（96.0）。對照組患者相關疾病知曉人數為32人（64.0%），日常疾病知曉人數為28人（56.0%），自我護理人數為30人（60.0%），合理用藥人數為30人（60.0）。組間差異，P<0.05，有統計學意義。

2.2護理滿意度

觀察組護理質量評分為（94.1±2.2）分，對照組僅為（84.2±5.1）分;組間相比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

高血壓性腦出血是原發性腦出血最為常見的病因，死亡率和致殘率都極高，患者的主要死亡原因包括腦水腫、顱內壓增高、以及腦疝形成。腦出血屬于急癥，需要及時進行治療。目前，臨床中針對腦出血多采取手術治療，手術治療可有效清除患者顱內血腫，避免病情進一步加重。另一方面，由于不同患者存在不同的問題，所以在圍手術期內，需要結合有效的護理干預，才能保證治療效果。現階段，在護理行業發展的新時代，傳統護理模式中以操作技術為標志的情況已經不能適用于現在的臨床護理中，而現如今的護理模式的主要特征，是以人文本，以患者為中心，以關注內外環境和諧、提高治療護理成效、改善患者治療效果、增進患者的健康為目標。層級全責一體化護理是目前臨床中的新型護理模式之一，同時也是新型護理管理模式之一。層級全責一體化是指醫生以及護理人員形成相對固定的診療團體，用醫護小組的模式為患者提供診療、護理、康復等服務，打造一體化的責任制醫療服務。層級全責一體化模式不在沿襲傳統醫患、護患兩份家的形式，而是以一種平行線模式構建醫生、護理人員以及患者三位一體的工作格局，其中護理人員也可參與對患者診療計劃的定制，醫生也可參與到患者護理方案的討論中來，醫護共同查房對患者病情進行討論，為期提供護理服務的基礎上，也延續了整體醫療服務的輸出。

本文研究結果顯示，觀察組對于健康知識的了解程度明顯比對照組，組間差異，P<0.05，有統計學意義，觀察組護理質量評分為（94.1±2.2）分，對照組僅為（84.2±5.1）分;組間相比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在腦出血患者的臨床護理中應用層級全責一體化護理，能夠改善護理觀念，糾正護理習慣，加強護理管理，提高護理質量，從而為患者提供更為全面、科學、合理的護理服務。