優(yōu)質護理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍術期的應用效果

鄭連梅

摘要 目的：探討優(yōu)質護理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍術期的應用效果。方法：收治原發(fā)性下肢靜脈曲張患者60例，隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質護理，對比兩組干預效果。結果：觀察組癥狀消失時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組術后并發(fā)癥明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：優(yōu)質護理在改善原發(fā)性下肢靜脈曲張病情、促進患者康復方面有積極意義，值得推廣。

關鍵詞 優(yōu)質護理;原發(fā)性下肢靜脈曲張;圍術期;并發(fā)癥

原發(fā)性下肢靜脈曲張為血管性疾病的一種，手術是治療該病的有效方式，但手術自身也是一種應激源，治療期間極易給患者造成創(chuàng)傷，并易引發(fā)感染等并發(fā)癥[1-2]。因此，治療期間還需做好相應的護理干預。本研究旨在探討優(yōu)質護理方式在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者中的作用，具體報告如下。

資料與方法

2012年6月-2018年6月收治原發(fā)性下肢靜脈曲張患者60例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組30例，男19例，女11例;年齡25 - 66歲，平均（44.9±4.5）歲。觀察組30例，男18例，女12例;年齡27 - 68歲，平均（49.3±5.5）歲。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核通過。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（l）對照組以常規(guī)方式進行干預：向患者介紹手術的相關情況，術前認真核對患者信息、做好心理疏導及宣教等。（2）觀察組以優(yōu)質護理方式進行干預：①術前干預：術前需做好患者心理疏導與知識宣教，并予以充分的關懷。護理人員需要積極主動地與患者進行溝通交流，向患者講解疾病及手術的相關知識，讓患者明白現(xiàn)代醫(yī)學技術的先進性、有效性，盡可能地幫助患者舒緩情緒;同時還需向患者講解手術的相關注意事項，以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥等，幫助患者做好心理準備，消除患者的顧慮與擔憂;同時列舉治療成功的案例來鼓舞患者，使患者樹立信心。此外，對于有宗教信仰者，可強化患者的信念，幫助患者樹立信心，通過積極的配合治療與干預.使患者保持良好的心態(tài)，以促使患者盡可能地調整自身心態(tài)。②術中護理：進入手術室后，護理人員需要及時安慰患者，向患者介紹手術的環(huán)境、相關儀器等，并可通過安撫、眼神交流等方式來鼓勵患者，幫助患者盡快適應環(huán)境，緩解緊張感;同時護理人員需合理調整手術室溫度與濕度，盡可能地為患者提供舒適的病房環(huán)境;此外，術中配合醫(yī)生進行各項操作，以確保手術順利完成。③術后護理：術后護理人員需嚴密監(jiān)測患者情況，遵醫(yī)囑定時進行敷料更換，以防切口感染;同時對于有局部滲血者，需予以加壓包扎，且需合理控制彈力繃帶包扎力度，以防對患者關節(jié)活動造成影響;另外，護理人員應指導患者合理飲食，確保大便通暢;并指導患者合理運動，以促進患者及早康復。此外，護理人員可播放輕柔、緩和的歌曲，為患者發(fā)放印有正能量警句、寓言及故事的小手冊等方式鼓舞患者，以促使患者盡可能保持積極樂觀的情緒。

觀察指標：①對兩組癥狀改善情況進行比較，包括皮下血腫、潰瘍面及小腿麻木等癥狀的消失時間;②對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、靜脈血栓、小腿水腫等;③以自制護理滿意度問卷調查表評估患者護理滿意情況，包含護理態(tài)度、操作技能、知識宣教、儀容儀表等幾項，各項滿分均為25分，總分為100分，分值越高表示護理滿意度越好[3]。

統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件處理，計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以n（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組癥狀改善情況比較：觀察組癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組并發(fā)癥情況比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組護理滿意度評分比較：觀察組各項指標評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

討論

原發(fā)性下肢靜脈曲張屬于周圍血管性疾病的一種，在普外科較為常見，患者多以過度勞累、長期便秘、長期站立為主[4]。手術是臨床上治療該病的常用方式，但手術極易造成創(chuàng)傷，手術痛苦大，患者負面心理較為明顯，且可引發(fā)多種并發(fā)癥，影響手術效果[5]。故而，需要輔以有效的護理配合。

優(yōu)質護理是一種新型的護理方式，其更加注重護理質量的提升及護理措施的有效性，從而達到改善護患關系的效果[6]。本研究中，以優(yōu)質護理方式為患者提供干預，術前為患者提供知識宣教及心理疏導，以達到改善患者情緒、提高患者認知的效果，從而促使患者以更好的心態(tài)面對疾病，配合各項治療;術中適時地安慰患者，盡可能地讓患者感受到關懷，穩(wěn)定其情緒，緩解其擔憂與恐懼感;術后做好病情監(jiān)護、飲食指導、運動指導等，對患者及早恢復、減少并發(fā)癥發(fā)生有重要意義。本次研究結果顯示，優(yōu)質護理在原發(fā)性下肢靜脈曲張中的應用效果較為理想，優(yōu)于傳統(tǒng)的常規(guī)干預。

綜上所述，優(yōu)質護理在促進原發(fā)性下肢靜脈曲張患者癥狀改善，減少并發(fā)癥及復發(fā)方面效果顯著，可推廣應用。

參考文獻[1]譚瑛，鐘英，劉靜梅.臨床護理路徑在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍術期的應用效果及安全性研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：39-41.

[2]蔡暉，王涓，張莉莉，等.靈性關懷改善下肢靜脈曲張患者術后不良情緒及生活質量[J].解放軍護理雜志，2017，34（13）：11-15.

[3]劉純.臨床護理路徑在行EVLT術后下肢靜脈曲張患者中的應用研究[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2016，36（a01）：254.

[4]馬運苗，趙惠敏，李興方.優(yōu)質護理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術期的應用[J]吉林醫(yī)學，2014，35（1）：199-200.

[5]曾彩紅.優(yōu)質護理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術期的應用效果[J].醫(yī)學信息，2015，28（22）：106-107.

[6]陳紅玲.原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍術期應用優(yōu)質護理的效果[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（27）：3665-3666.