腦積水治療新進展

龐鳴琰

摘要腦積水是神經外科的常見病、多發(fā)病，腦積水的治療近年來一直在發(fā)展，目前各分流手術均有一定療效，以腦室-腹腔分流術開展得最為廣泛。對于交通性腦積水，腰大池-腹腔分流術的優(yōu)勢明顯，可作為腦室-腹腔分流術以外的手術方式選擇。

關鍵詞 腦積水;治療;新進展

腦積水是一種神經系統(tǒng)常見疾病，可分為先天性和獲得性。常常有腦室擴大或者顱內壓增高。腦積水常見的癥狀主要有頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)以及認知障礙，還可見失明及意識障礙等。腦積水在新生兒中發(fā)病率為0.3%～0.4%。大多數腦積水需要手術治療，腦室-腹腔分流術應用最為廣^泛。

腦積水病因及分類

按年齡分類可分為成人腦積水和兒童腦積水;按壓力分類可分為高顱壓腦積水和正常壓力腦積水;按部位可分為腦外腦積水和腦室內腦積水;按發(fā)病緩急分類可分為急性、亞急性、慢性腦積水;按臨床癥狀分類可分為癥狀性、無癥狀性腦積水;當腦積水由于腦脊液循環(huán)通路的梗阻，引起吸收障礙，出現梗阻部位以上的腦室系統(tǒng)擴大，稱為非交通性腦積水。

腦積水診斷

臨床表現：腦積水臨床癥狀有頭痛、惡心、嘔吐、視盤水腫、共濟失調、視物不清、智能障礙、步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁等。兒童腦積水常見頭皮變薄、頭顱增大、前囟飽滿、頭皮靜脈怒張、“破罐音”落日現象等。

腰椎穿刺壓力：顱內壓高于正常值（兒童40～110mmH2O，成人80～180mmH2O）。正常壓力腦積水可在正常值范圍，梗阻性腦積水嚴禁做腰椎穿刺測壓。……