阿司匹林預防動靜脈內瘺阻塞有效性和安全性系統評價

夏夢迪　劉開翔　謝席勝

摘要目的：系統評價阿司匹林預防動靜脈內瘺阻塞的有效性和安全性。方法：通過EMbase、OVID、PUBMED、CNKI、VIP和WangfangDate電子數據庫，應用RevMan5.2軟件對納入文獻的相關指標進行Meta分析。結果：最終納入6個隨機對照研究，共有患者397例。其中阿司匹林組195例，安慰劑組202例。Meta分析結果顯示兩組差異有統計學意義（P<0.05）;使用阿司匹林相同劑量（100mg/d），兩組差異無統計學意義（P>0.05）;單獨AVF進行亞組分析，顯示兩組差異無統計學意義（P>0.05）;不良反應結果顯示，兩組消化道出血和其他部位出血的差異無統計學意義（P>0.05）;胃腸道癥狀阿司匹林組多于安慰劑組，差異有統計學意義（P=0.01）。結論：阿司匹林的使用能有效.預防動靜脈內瘺阻塞，但100mg/d可能未到有效劑量。使用該藥可能增加胃腸道癥狀的發生率，但沒增加出血風險。

關鍵詞 抗血小板藥物;阿司匹林;動靜脈內瘺;Meta分析

血液透析（hemodialysis，HD）是終末期腎?。╡ndstagerenaldisease，ESRD）患者替代治療的有效方案之一。血管通路是HD患者的生命線，血管通路的通暢性直接影響尿毒癥患者的療效和生活質量。血栓形成是HD患者內瘺失敗的重要原因”。阿司匹林是常見的抗血小板藥物，通過抑制環氧酶活性，減少血小板血栓素.A2（thromboxaneA2，TXA2）的合成，抑制血小板的活化和顆粒釋放，并通過抑制環氧酶-1以外的途徑，發揮抗血栓作用2。目前阿司匹林已廣泛用于血栓的防治，早在1971年，Andrassy等就將乙酰水楊酸應用于預防動靜脈內瘺阻塞凹，然而至今由于相關研究局限，仍不能確認其長期使用的優劣。本文旨在對阿司匹林預防動靜脈內瘺阻塞的有效性和安全性進行系統評價。