基于老年綜合評(píng)估的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并抑郁癥患者的影響

許曉靜　萬(wàn)菲

[摘要] 目的 探討基于老年綜合評(píng)估的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并抑郁癥患者的影響。 方法 選取該院2017年8月—2018年8月50例老年糖尿病合并抑郁癥患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（基于老年綜合評(píng)估的護(hù)理干預(yù)）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），每組25例，對(duì)比護(hù)理效果。 結(jié)果 抑郁評(píng)分比較中，干預(yù)前兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后均顯著低于干預(yù)前，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組各項(xiàng)水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 基于老年綜合評(píng)估的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并抑郁癥患者的影響顯著，可改善其抑郁程度，降低血糖，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病;抑郁癥;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0109-02

糖尿病屬于一種胰島B細(xì)胞功能失常導(dǎo)致的胰島素分泌減少的代謝性疾病，在老年群體中具有較高發(fā)病率，目前尚無(wú)根治方法，患者需終身服用藥物，并發(fā)癥較多，需長(zhǎng)期控制飲食?；颊咴陂L(zhǎng)期治療中，受各種因素影響，易產(chǎn)生不安、緊張等不良情緒，對(duì)治療的順利進(jìn)行造成影響。該次研究中，以2017年8月—2018年8月收治的50例患者為研究對(duì)象，給予觀察組基于老年綜合評(píng)估的護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院50例老年糖尿病合并抑郁癥患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：老年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2];無(wú)合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥;無(wú)精神疾病史或認(rèn)知功能障礙;依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者;合并嚴(yán)重臟器疾病者;具有溝通交流障礙及無(wú)法配合研究者。觀察組男14例，女11例，年齡60～80歲，平均（75.64±2.13）歲;對(duì)照組男15例，女10例，年齡60～82歲，平均（75.66±2.25）歲，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)糖尿病合并抑郁癥的發(fā)生因素及治療過(guò)程進(jìn)行講解，強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性，提升服藥依從性，給予常規(guī)飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及心理干預(yù)等。

觀察組：給予基于老年綜合評(píng)估的護(hù)理干預(yù)，具體為：①入院時(shí)：對(duì)患者一般資料進(jìn)行收集，內(nèi)容包含年齡、性別、病史、用藥史等，同步建立老年綜合評(píng)估檔案。檔案中，內(nèi)容包含患者一般資料、心內(nèi)科評(píng)估等，將檔案與患者病理進(jìn)行整合，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理措施時(shí)，需根據(jù)老年綜合評(píng)估結(jié)果，制定合理干預(yù)措施。②入院后：完成老年綜合評(píng)估手冊(cè)填寫，對(duì)患者各項(xiàng)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行整合，對(duì)結(jié)果中出現(xiàn)異常的結(jié)果，將其納入護(hù)理中，查找產(chǎn)生原因，采取針對(duì)性措施。明確護(hù)理流程后，將處理措施及結(jié)果記錄手冊(cè)中，對(duì)正在執(zhí)行的措施及方式打鉤，對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)分，分為達(dá)標(biāo)、未達(dá)標(biāo)及部分達(dá)標(biāo)。對(duì)異常情況較為嚴(yán)重的部分，進(jìn)行床頭交接，在表格中補(bǔ)充警示標(biāo)簽，4周內(nèi)仍未消除者，重點(diǎn)討論，必要時(shí)可多學(xué)科會(huì)診，找出問(wèn)題所在因素，采取針對(duì)性護(hù)理。③出院時(shí)：發(fā)放復(fù)診日記，根據(jù)患者住院表現(xiàn)及評(píng)估結(jié)果，制定合理的針對(duì)性管理措施，與患者及其家屬進(jìn)行講解，督促患者進(jìn)行有效自我管理。讓患者及其家屬掃描二維碼，加入微信群，定期發(fā)送自我管理記錄，以便及時(shí)了解其病情變化情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～100分，分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[3]。檢測(cè)兩組患者干預(yù)前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平，進(jìn)行對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者干預(yù)前后抑郁評(píng)分比較

抑郁評(píng)分比較中，干預(yù)前兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后均顯著低于干預(yù)前，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者干預(yù)前后FBG、2 hPBG、HbAlc水平比較

干預(yù)前FBG、2 hPBG、HbAlc水平比較兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組各項(xiàng)水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

老年糖尿病是常年老年慢性病，研究報(bào)道顯示，老年糖尿病患者在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，受疾病引發(fā)的疼痛、藥物引起的代謝絮亂等影響，心理焦慮、抑郁程度與健康老年患者比較較高[4]。老年糖尿病合并抑郁癥，不僅對(duì)臨床治療造成影響，還進(jìn)一步加重患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，降低機(jī)體抵抗能力，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致血糖控制較差，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理多關(guān)注在疾病治療及并發(fā)癥處理中，對(duì)患者心理及生理需求關(guān)注較少，難以有效緩解患者心理壓力，提升生活質(zhì)量[5]?；诶夏昃C合評(píng)估的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行合理評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性護(hù)理措施，明確護(hù)理流程，做好重點(diǎn)干預(yù)，促使護(hù)理方案更加明確，從而顯著改善患者不良情緒，降低抑郁程度。該次研究結(jié)果中，觀察組治療后抑郁程度與治療前比較明顯降低，且與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示給予患者基于老年綜合評(píng)估的護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者心理壓力，提升機(jī)體耐受力，從而緩解病情。此外，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后FBG、2 hPBG、HbAlc水平均低于對(duì)照組，提示基于老年綜合評(píng)估的護(hù)理干預(yù)能夠有效提升患者治療依從性，從而改善血糖各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，提升血糖控制效果。

綜上所述，基于老年綜合評(píng)估的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并抑郁癥患者的影響顯著，可降低抑郁程度，提升血糖控制效果，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳吉海，歐陽(yáng)曉俊.老年糖尿病病人綜合管理——美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)2018年糖尿病診療指南解讀[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2018，32（3）：298-300.

[2]? 盧瑾， 李凌江， 許秀峰. 中國(guó)抑郁障礙防治指南（第二版）解讀：評(píng)估與診斷[J].中華精神科雜志， 2017， 50（3）：169-171.

[3]? 衡井麗，時(shí)甲佳，鄭偉偉，等.基于老年綜合評(píng)估的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并抑郁癥患者的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2017，44（6）：1098-1100.

[4]? 龔意，何燕，陳云，許曉麗，程晉瑞.糖尿病合并抑郁癥影響因素和護(hù)理干預(yù)的研究現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（6）：882-885，886.

[5]? 雷璟，張曉薇，李娟，等.2型糖尿病并抑郁情緒患者采用醫(yī)護(hù)患團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式的效果研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2017， 44（6）：1095-1097.

（收稿日期：2019-02-22）