預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診糖尿病患者并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用分析

劉芳　顏晶晶

[摘要] 目的 觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診糖尿病患者并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果。 方法 將2017年1月—2018年8月收治的92例糖尿病患者按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各46例。對(duì)照組給予急診糖尿病常規(guī)護(hù)理，研究組開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較兩組急診救治時(shí)間、血糖水平變化、血糖控制時(shí)間、并發(fā)癥。 結(jié)果 與對(duì)照組相比，研究組急診救治時(shí)間、血糖控制時(shí)間、住院時(shí)間均更短，并發(fā)癥總發(fā)生率更低;干預(yù)后，研究組空腹血糖值顯著低于干預(yù)前與對(duì)照組，上述差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在糖尿病患者的急診救治中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可縮短急診救治時(shí)間、有效快速控制血糖水平、減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)促進(jìn)患者身體康復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;急診;糖尿病;并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0119-02

糖尿病為內(nèi)分泌科常見(jiàn)的一種慢性疾病，嚴(yán)重威脅患者身體健康[1]。目前，在急診患者中，糖尿病患者占據(jù)著很大比例，而此類(lèi)患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，易導(dǎo)致病情加重，臨床需采取有效措施預(yù)防急診糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生。因此，該研究以2017年1月—2018年8月期間收治的92例患者為研究對(duì)象，觀察了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診糖尿病患者并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院急診收治的92例糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各46例。研究組男25例，女21例;年齡44～78歲，平均（65.3±14.2）歲;病程5個(gè)月～10年，平均（5.2±3.0）年;合并疾病類(lèi)型：高血壓22例，高血脂16例，冠心病8例。對(duì)照組男27例，女19例;年齡47～76歲，平均（65.0±13.6）歲;病程8個(gè)月～12年，平均（5.3±3.4）年;合并疾病類(lèi)型：高血壓20例，高血脂17例，冠心病7例。兩組基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組給予日常飲食指導(dǎo)及日常運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。研究組開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：①病情評(píng)估：自患者入院后，護(hù)理人員便立即對(duì)其心率、呼吸等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并觀察其瞳孔變化，同時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其血糖、血壓等臨床指標(biāo)，制定出預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案，并根據(jù)生命體征變化，實(shí)時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，并積極配合急診醫(yī)師進(jìn)行急救。②并發(fā)癥預(yù)防：在對(duì)患者進(jìn)行急救過(guò)程中，所有侵入性治療均需嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行操作，同時(shí)保持急救室內(nèi)通風(fēng)良好;對(duì)患者呼吸道進(jìn)行定時(shí)清理，在必要情況下可霧化吸入法促進(jìn)排痰;對(duì)患者口腔進(jìn)行嚴(yán)格清潔處理，留意其口腔黏膜有無(wú)破損，一旦發(fā)現(xiàn)破損，立即通知急診醫(yī)師用藥治療;及時(shí)地幫助患者更換汗水浸濕衣物，確保皮膚干燥與清潔，同時(shí)定時(shí)協(xié)助患者變換體位，用軟墊墊于其身體受壓部位，以防壓瘡的形成;親切、耐心地向患者講解低血糖的常發(fā)時(shí)間點(diǎn)，并提前為患者靜脈滴注葡萄糖溶液以預(yù)防低血糖的發(fā)生。③心理護(hù)理：由于急診糖尿病患者通常存在不良情緒，易加重患者血糖水平或生命體征異常，因此，在急診過(guò)程中護(hù)理人員積極地與患者進(jìn)行溝通，向其說(shuō)明具體病情、治療方法以及治療安全性等;盡可能鼓勵(lì)患者自訴，在患者自訴過(guò)程中留意其情緒變化，認(rèn)真評(píng)估其心理狀態(tài)，在充分了解其心理狀態(tài)后進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，從而促使患者配合治療與護(hù)理;在救治過(guò)程中，需保持親切、溫和的態(tài)度，切勿言語(yǔ)過(guò)激，盡可能讓患者可感受到舒適。④飲食干預(yù)：在急診期間，護(hù)理人員需根據(jù)患者血糖變化為其制定針對(duì)性飲食方案，待患者生命體征基本穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)食流食，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)較差、無(wú)法進(jìn)食者可考慮后續(xù)營(yíng)養(yǎng)支持法;同時(shí)，對(duì)患者及其家屬加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，囑咐患者日常飲食中的注意事項(xiàng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組急診救治時(shí)間、血糖控制時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用（x±s）表示急診救治時(shí)間、血糖控制時(shí)間，進(jìn)行t檢驗(yàn);采用百分率表示并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療情況

與對(duì)照組相比，研究組急診救治時(shí)間、血糖控制時(shí)間均更短;干預(yù)后，兩組空腹血糖值顯著下降，且研究組下降更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 并發(fā)癥

與對(duì)照組相比，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病屬于一種病程長(zhǎng)、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的一種慢性疾病，急診收治的糖尿病患者大部分血糖水平波動(dòng)大，且靶器官受損的風(fēng)險(xiǎn)高，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如低血糖、肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染及酮癥酸中毒等，進(jìn)而易導(dǎo)致患者病情進(jìn)展，增加急診患者的臨床死亡率[2]。總體而言，急診糖尿病患者的治療難度較大，且對(duì)護(hù)理配合的要求較高，因此，在急診護(hù)理中應(yīng)提前做好護(hù)理措施，最大限度地預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

該研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組急診救治時(shí)間、血糖控制時(shí)間、住院時(shí)間均更短，并發(fā)癥總發(fā)生率更低;干預(yù)后，研究組空腹血糖值低于干預(yù)前與對(duì)照組。表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可明顯加快急診糖尿病患者的急診救治、促進(jìn)患者血糖恢復(fù)與身體康復(fù)，且減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。分析原因如下：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理屬于一種具有超前意識(shí)的護(hù)理模式，可根據(jù)臨床可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)提前制定好干預(yù)計(jì)劃，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量[3]。通過(guò)病情評(píng)估制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，有利于護(hù)理工作的順利進(jìn)行;通過(guò)并發(fā)癥預(yù)防減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[4];通過(guò)心理護(hù)理幫助患者改善不良情緒，有利于提高治療與護(hù)理依從性;通過(guò)飲食干預(yù)可避免不科學(xué)飲食影響到病情康復(fù);對(duì)已出現(xiàn)并發(fā)癥患者進(jìn)行并發(fā)癥針對(duì)性處理，可避免嚴(yán)重并發(fā)癥加重患者病情[5]。

綜上所述，在糖尿病患者的急診救治中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可縮短急診救治時(shí)間、有效快速控制血糖水平、減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)促進(jìn)患者身體康復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 王丹，王玲玲，朱傳英.一體化急救護(hù)理模式在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（24）：3150-3152.

[3]? 林艷玲，楊文莉.心理、飲食及運(yùn)動(dòng)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者身心狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，45（3）：102-104.

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[5]? 陳明珠，季曄，李鋒，等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)糖尿病產(chǎn)婦圍生期的臨床護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（19）：2656-2659.

（收稿日期：2019-02-28）