急診糖尿病酮癥酸中毒患者開展綜合護理干預對其治療效果的影響

曾燕芬

[摘要] 目的 探討綜合護理干預對急診糖尿病酮癥酸中毒患者治療效果的影響。方法 基本資料選自2016年10月—2018年8月階段以急診方式入院治療的糖尿病唐正酸中毒患者102例，按照隨機對照研究要求，分為觀察組包括51例患者，對照組包括51例患者。觀察組配合綜合護理干預，對照組配合常規急診護理干預。結果 觀察組患者的尿酮體轉陰時間、酸中毒糾正時間和住院時間，均比對照組患者更短，比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的救治總有效率為90.20%，顯著高于對照組的76.47%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的低血糖發生率為5.88%，顯著低于對照組的25.49%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施綜合護理干預，能夠顯著縮短患者的救治起效時間，從而提高患者的急診救治效果，有效控制低血糖的發生，促進患者快速康復。

[關鍵詞] 綜合護理;急診;糖尿病;酮癥酸中毒;治療效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0127-02

糖尿病酮癥酸中毒是臨床常見的急診原因，是糖尿病患者的一種急性并發癥，患者的發病往往比較急驟，病情進展極快，嚴重危害患者的生命健康[1]。因此，對于急診糖尿病酮癥酸中毒患者來說，不僅要積極地進行臨床救治，同時需配合科學化的護理干預，才能夠提高糖尿病酮癥酸中毒的急診救治效果[2]。為了提高急診糖尿病酮癥酸中毒患者的護理質量，該院對急診糖尿病酮癥酸中毒患者應用了綜合護理干預，取得了顯著成效，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

基本資料選自以急診方式入院治療的糖尿病唐正酸中毒患者102例，按照隨機對照研究要求，分為觀察組包括51例患者，對照組包括51例患者。觀察組51例，包括男27例，女24例，患者年齡46～77歲，平均年齡（58.4±4.3）歲;發病到就診的時間2～45 h，平均時間（6.8±2.6）h。對照組51例，包括男26例，女25例，患者年齡48～79歲，平均年齡（57.2±4.7）歲;發病到就診的時間2～48 h，平均時間（7.1±2.4）h。兩組研究對象的基本資料之間的比較，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2? 研究方法

觀察組配合綜合護理干預，對照組配合常規急診護理干預，綜合護理干預措施如下：①心理護理：對于意識尚且清晰的患者，護理人員要加強對其進行心理疏導。患者由于突然受到疾病的侵襲，導致其出現焦慮、緊張、恐懼等情緒，護理人員要及時地開導患者，并進行簡要的疾病宣教，緩解患者的不良情緒。同時要做好患者家屬的心理疏導工作，加強疾病知識宣教，讓患者家屬提供疾病認知度，同時向患者家屬介紹臨床治療方案，安撫家屬情緒。②病情監控：患者入院后在較短時間內，對患者的病情進行準確地評估，并及時安排患者進入急診科接受救治，同時做好急救配合護理。在患者救治過程中，護理人員要加強對患者進行病情監測，觀察患者的生命體征、臨床指標、意識情況、瞳孔變化等情況。③用藥指導：護理人員要遵醫囑對患者應用胰島素，在靜脈注射之前要保證藥液充分搖勻，確保藥物沒有附著在瓶壁上。同時，做好患者的用藥觀察，詳細記錄患者用藥后的血糖變化情況，并根據血糖變化情況合理調節滴速，積極預防低血糖和腦水腫的發生。④皮膚護理：護理人員要加強對患者進行皮膚護理，積極預防患者發生壓瘡。同時做好患者的口腔清潔護理，避免患者出現繼發性感染，加重病情。⑤飲食護理：待患者的病情得到控制，趨于穩定之后，護理人員要指導患者合理飲食。在綜合考慮患者病情、機體狀況、飲食喜好等因素的基礎上，為患者制定科學的飲食計劃。對于意識清晰的患者，指導其嚴格按照以上飲食計劃進食，且不可過量飲食。而對于處在昏迷狀態的患者，要采取胃管的方式給予流食，以此來保證患者的機體營養供給。在患者治療期間，要注意多進食應用價值較高的食物，且要積極預防便秘的發生。

1.3? 統計方法

數據分析使用SPSS 13.0統計學軟件，對尿酮體轉陰時間、酸中毒糾正時間和住院時間等計數資料使用（x±s）的方式進行表示，用t檢驗;救治總有效率、低血糖發生率等計量資料用（%）的方式進行表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的急救治療情況比較

觀察組患者的尿酮體轉陰時間、酸中毒糾正時間和住院時間，均比對照組患者更短，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的整體救治效果比較

觀察組患者的救治總有效率為90.20%，顯著高于對照組的76.47%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的低血糖發生率比較

觀察組患者的低血糖發生率為5.88%（3/51），顯著低于對照組的25.49%（13/51），比較差異有統計學意義（χ2=18.646，P<0.05）。

3? 討論

對于糖尿病酮癥酸中毒患者來說，在其發病后如果得不到及時有效的救治，會引起患者出現臟器功能受損，從而導致患者出現腎衰竭、腦水腫等嚴重并發癥，從而增加患者的死亡風險[3]。因此，加強對急診糖尿病酮癥酸中毒患者的護理干預，有效控制患者的并發癥發生率，對于提高患者的救治效果，降低死亡率具有重要的意義。

常規急診護理在對患者進行干預的過程中，其護理重點主要放在了患者的基礎護理上，即救治配合護理上，而對于患者的心理護理、細節護理和風險防范卻缺乏關注，甚至是缺失，這對于提高患者的急診護理質量是非常不利的[4]。綜合護理干預是一種基于人性化理念發展起來的護理模式，在對糖尿病酮癥酸中毒患者實施急診護理的過程中，在強化基礎護理的情況下，同時關注患者的心理疏導、細節護理和風險防范，促使患者獲得全方位的護理干預，從而顯著提高急診護理質量，促使糖尿病酮癥酸中毒患者獲得更加顯著的救治效果[5]。

綜上所述，對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施綜合護理干預，能夠顯著縮短患者的救治起效時間，從而提高患者的急診救治效果，有效控制低血糖的發生，促進患者快速康復。

[參考文獻]

[1]? 林艷， 陳霞， 黃曉燕.急診 48 例糖尿病酮癥酸中毒留觀患者使用動態血糖監測聯合胰島素泵治療的觀察與護理[J].糖尿病新世界， 2017， 20（12）：105-106.

[2]? 張麗娟.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效及護理干預[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（68）：277-278.

[3]? 金海燕， 寧延霞， 張慶榮.整體護理對急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床效果分析[J].糖尿病新世界， 2016， 19（21）：162-163.

[4]? 羅清， 萬薇， 曹璐.預見性護理在糖尿病酮癥酸中毒急救中的應用效果[J]. 實用糖尿病雜志， 2017（6）：33.

[5]? 吳玲， 錢丹.探討急診糖尿病酮癥酸中毒患者的整體護理干預方法及臨床效果[J].糖尿病新世界， 2017（16）：125-126.

（收稿日期：2019-02-19）