嵌頓疝的診斷與治療25例

羅學權

摘要 目的：分析嵌頓疝形成原因，診斷方法及目前常用的處置手段。方法：收治嵌頓疝患者25例，對臨床資料進行回顧性分析。結果：25例患者中，急診手術解除嵌頓并進一步治療7例，手法復位成功18例，擇期行經腹膜前法（TAPA）疝修補術10例。結論：嵌頓疝多發于老人、幼兒，其正確的處置時機、處置方法非常重要。

關鍵詞 嵌頓疝;診斷;治療

Diagnosis and treatment of incarcerated hernia in 25 casesLuo Xuequan

Abstract Objective： To analyze the causes of incarcerated hernia， diagnostic methods and commonly used treatment methods.Methods：25 cases of patients with inearcerated hernia were selected，we made a retrospective analysis of clinical daca.Results：Among 25 patients，emergency surgery was performed to remove the incarceration and further treatment in 7 cases，18 cases ofsuccessful manual reduction. and 10 cases of elective TAPA.Conclusion：lncarcerated hernia commonly happens in the elderlyand children，the correct disposal of timing， disposal method is very important.

Key words

Incarcerated hernia;Diagnosis; Treatment

嵌頓疝的診斷：①發病原因：腹股溝嵌頓疝的發病率為0.3%～2.9%[1]，以老人、幼兒多發，疝型主要是斜疝和股疝，股疝多發于女性。這與老年人腹壁肌肉相對薄弱，膠原代謝減慢，以及合并多種內、外科慢性疾病（心血管疾病、慢阻肺、泌尿系統疾病等），從而導致腹壓增大有關;而女性又由于妊娠引起腹壓增大，加之解剖學原因——其骨盆寬大，聯合肌腱、腔隙韌帶薄弱，股管上口松弛，故股疝易發，且因股管幾乎垂直，疝塊于卵圓窩處向前轉折時形成銳角，股管本身較小，故股疝又極易嵌頓，嵌頓后又易絞窄。幼兒大多因長期哭鬧致腹壓增大而發病。此類易發人群幾乎有一共同點：其結締組織較常人強度減低，彈性回縮作用減弱，此類人群同時易發靜脈曲張、痔瘡等疾病。②診斷方法：據患者入院時的腹痛、腹股溝區疼痛癥狀以及檢查腹部壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進，腹股溝區疼痛性包塊等體征，加之腹透、腹部平片等輔助檢查，不難診斷。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治嵌頓疝患者25例，患者大多是老年人，因處基層經濟狀況較差，家人重視程度不夠，大多患者病情較重。……