正念情緒強化干預在普貝生藥物引產產婦中的應用研究

穆小涵

【摘 要】目的：正念情緒強化措施在普貝生藥物引產產婦臨床中的應用效果，并總結方法與經驗。方法：選擇2016.4～2017.8行普貝生藥物引產的60例產婦，遵照隨機原則分為甲、乙兩組，均予以常規干預，乙組在此基礎上聯合正念情緒強化干預，對比兩組干預效果。結果：乙組引產成功率高于甲組，羊水污染率低于甲組（P<0.05）;引產后，乙組患者SAS、SDS評分更小于甲組，差異均有意義（P<0.05）。結論：產婦在接受普貝生藥物引產過程中，予以正念情緒強化干預，可以改善不良情緒狀態，提升引產成功率，有推廣價值。

【關鍵詞】普貝生藥物;引產;正念情緒強化;效果觀察

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

延期妊娠、妊娠合并癥及胎盤功能減退等均是臨床常見的引產指征。普貝生是臨床妊娠晚期引產、促進宮頸成熟的常用藥物，具有置取過程方便，提升宮頸成熟效果等特征，因此在國內外產科臨床中有廣泛應用。自藥物置入至宮頸成熟需歷經較長時間，有數次用藥與延長用藥等不足，造成產婦在產房待產、分娩時間較長，身心疲憊等[1]。改善產婦引產過程的心理狀態，是提升引產成功率，降低疼痛的有效方法之一。筆者采用接受普貝生藥物引產的60例產婦資料，現將具體情況作出如下報告：

1 對象與方法

1.1 對象

采集接受普貝生藥物引產的60例產婦資料進行分析，樣本入選時間為2016.4～2017.8。入組對象肝腎功能正常、生殖系統功能正常，排除胎兒先天性畸形或發育不良、惡性腫瘤及藥物禁忌癥者。分為兩組，每組各30例，甲組年齡（28.9±3.8）歲;妊娠周期（37.5±2.9）周，宮頸Bishop評分（3.7±0.8）分。乙組年齡（29.2±4.0）歲;妊娠周期（38.1±3.1）周，宮頸Bishop評分（3.8±0.6）分。兩組患者以上資料經比較分析，皆無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規干預辦法，包括結合患者癥狀予以對癥護理，定時監測生命體征，遵醫囑用藥，結合患者口味、選擇高蛋白、維生素及低脂飲食等，為患者打造一個安靜、溫馨的病房環境，并協助患者做好生活護理，對患者進行傳統健康教育、協助他們普貝生作用機制及自然分娩過程、掌握正確的調整方式。基于此，乙組在第一產程實施正念情緒強化干預，具體措施如下：

1.2.1 音樂導入式：護士事先采用誘導式提問的形式，了解患者喜歡的音樂類型，以此為基礎，推行相對應的情緒管理方法。協助患者處于舒適體位，并播放實現準備好的輕音樂，純音樂播放時間≤6min。音樂播放結束后，護士引導患者調整呼吸頻率，將自己的左手放置在腹部，右手放置在胸部，盡力用鼻腔吸氣，在確定腹部上升至最高位點以后，憋氣2s再用口緩慢呼氣，感受胸腔緩慢上臺，待其上臺至最高點后，再憋氣2s，將吸呼比控制為1：1，呼吸頻率為3～5次/min。該項干預時間≤30min，1次/d。

1.2.2 故事強化干預：護士盡量為患者營造一個舒適且無人干擾的環境，結合患者學歷水平為其節選一段正能量故事，故事可從《心靈雞湯》中篩選，故事內容應積極、陽光、向上，篇幅≤1000字。護士以親切、平穩的口吻朗讀，10min內結束。在誦讀結束后引導患者對故事內容思考2min，并鼓勵患者復述事故大意，并思考故事的內涵。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者引產成功率、羊水污染率;

在引產前后，用Zung氏自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）[2]分別對兩組患者焦慮、抑郁情緒狀態作出評估。

1.4 統計學方法

本實驗使用SPSS22.0軟件包，計量資料用t值計算，檢驗計數資料，兩兩比較用LAD-t檢驗。差異檢測標準：P=0.05。

2 結果

2.1 引產成功率、羊水污染率比較

乙組引產成功率、羊水污染率依次為93.3%、6.7%，與甲組70.0%、30.0%相比，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 負面情緒改善情況比較

引產后，乙組產婦SAS、SDS評分低于本組引產前與同期甲組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

普貝生屬于最近幾年中剛剛開發的一類控釋前列腺素E2制劑，放置進陰道后穹窿，對宮頸成熟過程有明顯的促進作用，但多種因素會影響藥物應用效果。最近幾年中，國內外均有學者對普貝生重復用藥、延長用藥情況做出報道，發現12h臨產率為53.4%，有約14.0%孕婦需聯合使用催產素誘導臨產過程。

大量的臨床實踐表明[3]，足月引產患者心理較為脆弱，面對分娩事件極易形成焦躁、抑郁及恐懼等多種不良情緒，以上情緒會以應激源的形式存在，作用于分娩過程，可能會增加孕婦的疼痛感、延長分娩時間并增加合并癥發生的風險。伴隨“生物—心理—社會”現代醫療模式的建設與推廣，傳統護理模式做出改革勢在必行，進而迎合患者個性化的差異需求。故而，本次研究立足于滿足患者精神及情感層面上的需求，推行正念情緒強化干預方法，其目的是激發患者的正面情感，進而有效拓展正能量，協助患者采用有效方式應對分娩過程中形成的不良事件，解除不良情緒狀態，減縮引產事件，降低引產過程的疼痛感。

在本次研究中，乙組患者在引產成功率、羊水感染率及負面情緒等指標上均優于甲組，差異有統計學意義。由此可見，產婦在接受普貝生藥物引產過程中，予以正念情緒強化干預，可以改善不良情緒狀態，提升引產成功率，有推廣價值。

參考文獻

孟憲軍.控釋前列腺素E_2栓劑——普貝生用于足月引產的臨床研究[J].中國醫藥指南，2019，17（11）：181-182.

楊芳.不同方式促宮頸成熟在足月妊娠引產中的應用效果分析[J].中外女性健康研究，2018（21）：51+53.

孫玉紅，馬冬霞，李燕，等.欣普貝生在足月妊娠引產中的應用與研究分析[J].中國婦幼保健，2018，33（21）：4857-4859.