替羅非班對急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療術后支架內血栓形成的影響

邢靖賢

【摘 要】目的：探討替羅非班對于急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療術后支架內血栓形成的影響。方法：從2017年3月-2018年3月于我院采用經皮冠狀動脈介入術治療的患者中選其64例患者作為研究對象。根據干預方案，分成在冠脈介入術治療的同時給予替羅非班的觀察組（n=32），與單用冠脈介入治療的對照組（n=32），比較兩組患者治療后的血栓形成情況。結果：觀察組冠脈介入治療術后支架內出現血栓的患者共3例，占9.38%。對照組冠脈介入治療后支架內出現血栓的患者共19例，占59.38%。兩組差異明顯，p<0.05。結論：急性心肌梗死經皮冠脈介入治療后，術后易出現支架內血栓，導致再梗。在冠脈介入治療的同時給予替羅非班能夠有效降低血栓發生率，值得推廣。

【關鍵詞】替羅非班;急性心肌梗死;經皮冠脈介入治療;支架;血栓

【中圖分類號】R542.2+2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

對于急性心梗患者，通過經皮冠脈介入治療能夠快速疏通冠脈的血栓堵塞，但臨床常見介入治療后再生成血栓的情況[1]。基于此，我院嘗試在經皮冠脈介入治療的同時，加入溶栓藥物替羅非班，旨在抑制血栓形成，增強療效。并選取近年來我院收治的64例急性心肌梗死患者經皮冠脈介入治療患者作為研究對象，根據治療方案，分成分成在冠脈介入術治療的同時給予替羅非班的觀察組，與單用冠脈介入治療的對照組，各32例，比較兩組療效，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年3月-2018年3月于我院采用經皮冠狀動脈介入術治療的患者中選其64例患者作為研究對象。根據干預方案，分成在冠脈介入術治療的同時給予替羅非班的觀察組（n=32），與單用冠脈介入治療的對照組（n=32）。其中觀察組男性18例，女性14例。年齡55-78歲，平均（62.06±2.18）歲。對照組男性17例，女性15例。年齡54-78歲，平均（61.84±2.52）歲。兩組患者一般資料沒有統計學差異，可比較（p>0.05）。

1.2 方法

觀察組：介入治療前，給予替羅非班靜推，劑量為10μg/kg，之后給予替羅非班靜滴，劑量為0.15μg/kg·min，持續點滴36h。給予肝素，劑量為70IU/kg，鞘管內推注。介入治療采用導絲、球囊導管，穿過因血栓閉塞的冠脈進行介入開通治療，術后在持續靜滴替羅非班36h。

對照組：對照組不給予替羅非班，其余操作方案同觀察組。

1.3 觀察指標

兩組治療90min后，分別進行冠脈造影，觀察梗死血管及其周邊的血流情況。TIMI 2級、TIMI 3級表示血管再通。TIMI 0級表示閉塞，TIMI 1級表示沒有形成有效灌注。其中TIMI 0級與TIMI 1級判定為出現再次梗死，即為存在術后血栓。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組冠脈介入治療術后支架內出現血栓的患者共3例，占9.38%。對照組冠脈介入治療后支架內出現血栓的患者共19例，占59.38%。兩組差異明顯，p<0.05，具體見表1。

3 討論

經皮冠脈介入治療術是目前常用的急性心梗治療手段[2]，能夠在短時間內快速打開因血栓堵塞、狹窄的冠狀動脈，使心肌缺血的癥狀得到改善，實現血液重新灌注，為心肌細胞增添活力。但經過介入治療后，雖然將粥樣斑塊、炎癥物質以及所聚集的脂質會被沖走，但可能會刺激血小板與被沖散的粥樣板塊等物質再次聚集生成血栓，出現再梗，此時患者仍沒有脫離危險，療效受限[3]。基于此，我院嘗試在經皮冠脈介入治療的同時，加入溶栓藥物替羅非班，旨在抑制血栓形成，增強療效。并選取近年來我院收治的64例急性心肌梗死患者經皮冠脈介入治療患者作為研究對象，開展針對替羅非班臨床效果的研究。結果顯示，觀察組冠脈介入治療術后支架內出現血栓的患者共3例，占9.38%。對照組冠脈介入治療后支架內出現血栓的患者共19例，占59.38%。兩組差異明顯，p<0.05。由此可見，急性心肌梗死經皮冠脈介入治療后，術后易出現支架內血栓，導致再梗。在冠脈介入治療的同時給予替羅非班能夠有效降低血栓發生率，值得作為急性心肌梗死的聯合治療方案。

參考文獻

宋付凱.替羅非班對急性ST段抬高型心肌梗死并糖尿病患者急診經皮冠狀動脈介入治療術后血清MMP-9水平的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（03）：36-37.

邢星，潘杰鋒，劉一鳴.替羅非班聯合通心絡膠囊對急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療術后冠狀動脈血流灌注及炎性因子的影響分析[J].中外女性健康研究，2018（14）：17.

高漢華，馬偉東，周紅，張法寧.小劑量替羅非班對急性心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入治療術后支架內血栓形成及血清白介素6、血管性血友病因子水平的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（07）：155-157.