縮短神經外科急診介手術術前準備時間

柏紹媚 鄧彥妤

【摘 要】目的：探討應用品管圈縮短神經外科急診介手術術前準備時間的效果。方法：選定2018年8月到2019年1月本院收診的42例腦卒中患者，按照護理模式的不同分為觀察組（品管圈護理模式）17例與對照組（傳統護理模式）25例，比較2組腦卒中患者的術前準備時間、護理滿意率指標。結果：干預結束，觀察組術前準備時間、護理滿意率均優于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。結論：品管圈護理模式可有效提高腦卒中患者護理滿意度，縮短患者術前準備時間，值得推廣使用。

【關鍵詞】術前準備時間;腦卒中;品管圈護理模式

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

前言：

急診搶救室中較為常見的急危重癥之一即為腦卒中[1]，該病具有病情變化迅速、病情危重等特點[2]，以往由于實際救治期間流程較為繁瑣，工作效率低下等因素干擾，患者送達手術室時間相應會有所延長，嚴重影響患者生存狀態。為改善腦卒中患者的疾病癥狀，目前常采用品管圈護理模式對其進行輔助治療，可在保證急救效率、減少醫療糾紛的同時提升患者的臨床療效。本文為系統分析、研究品管圈護理模式在腦卒中患者治療中的應用價值，作如下闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2018年8月-2019年1月期間本院收診的腦卒中患者，總計入組42例，按照護理模式的不同分為觀察組（17例）與對照組（25例）。觀察組中，女7例，男10例;年齡53-81歲，平均為（66.93±4.11）歲;對照組中，女10例，男15例;年齡55-80歲，平均為（66.72±4.16）歲。比較上述一般資料，P>0.05：差異不明顯。【納入標準】⑴精神正常，均符合腦卒中病況。⑵42例研究對象均經醫學倫理委員會批準且患者已知情同意。【排除標準】⑴失訪或因故中途退出研究者。⑵合并嚴重并發癥者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

傳統護理模式，包括并發癥預防與處理、科學用藥指導、常規術前準備、生活管理等。

1.2.2 觀察組

品管圈護理模式，方法：⑴成立品管圈小組，主要包括責任醫生、責任醫護人員以及主管護師，確定主題、圈名、活動計劃、目標設定日期、目標設定、甘特圖繪制內容等[3]，由專人督導進行。⑵現狀把握，查檢表設計完成后，責任醫護人員于急診搶救室內對腦卒中患者作相應查驗，分析、研究查驗結果，并劃出改善重點，后依照改善重點、圈能力、目前現狀對品管活動目標值進行設定，即縮短術前準備時間63.56min至35.46min，同時需細化目標與調查項目。⑶對策擬定，根據要因評價表繪制魚骨圖，并整合、擬定四條對策，包括制作宣教單，準備介入手術評估表、評估專用車;制定統一操作流程;規范術前醫囑模板;整理定點放置、術前準備車，規范擺放用物。⑷實施與檢討，明確分工，劃分搶救室區域，評估患者病情并指導其簽署手術同意書，確認手術方案、手術時間后，其他輔班護士及辦公室護士共同協助責任醫護人員做好術前準備工作，期間開通綠色通道，加強各部門、科室間合作及交流，與收費處協調，做好急診交接工作[4]。最后通過PDCA循環方式對每條對策的完成度進行評估，于下一流程再行相應改進。

1.3 觀察指標

觀察評測2組腦卒中患者的術前準備時間、護理滿意率指標數據。護理滿意度測評依據參考NSNS紐卡斯爾服務滿意度量表，包括0-29分（極不滿意）、30-59分（不滿意）、60-89分（一般滿意）、90-100分（特別滿意）四個級別，護理滿意率=（一般滿意+特別滿意）n/例數*100%。

1.4 統計學處理

SPSS 21.0軟件統計數據，計數資料上，兩組腦卒中患者的護理滿意度用“百分數”表示（卡方檢驗）;計量資料上，兩組腦卒中患者的術前準備時間用“”的方式表示（t檢驗）;P<0.05：差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組腦卒中患者術前準備時間

觀察組術前準備時間（34.44±3.79）min低于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。目標值=目前值（目前值*實施重點*圈能力）=63.56-（63.56*0.85*0.52）=35.46;目標達標率=（實施后-實施前）/（目標值-實施前）*100%=103.63%;進步率=（實施前-實施后）/實施前*100%=44.96%。如表1。

2.2 比較2組腦卒中患者護理滿意度

觀察組（例數=17）：0例極不滿意、1例不滿意、5例一般滿意，11例特別滿意;對照組（例數=25）：2例極不滿意、6例不滿意、12例一般滿意，5例特別滿意。觀察組護理滿意率（94.12%）高于對照組（68.00%）且差別有顯著意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中是一種病因多與腦部血管阻塞或突然破裂有關的神經外科常見病[5]，臨床表現多為失語、嗆咳、口眼歪斜、意識障礙、感覺障礙、嘔吐、疼痛、昏迷等癥狀，隨著病情惡化，患者死亡風險較高，引發社會持續關注。以往針對腦卒中患者常采用傳統護理方法加以干預，僅能一定程度上緩解患者卒中癥狀，對于縮短其術前準備時間并無明顯作用，而術前準備時間是減低腦卒中患者致殘率、挽救腦卒中患者生命的關鍵時間，又稱“黃金時刻”[6]。為改善上述問題，隨著醫學研究進展，現階段采用品管圈護理模式對該病患者進行輔助干預更為廣泛，該模式可在基于“以患者為中心”理念的前提下通過現狀把握、目標設定、對策擬定、實施與檢討等方式縮短患者救治時間，提高患者的護理滿意度，提升醫護人員的工作效率，效果顯著。如文中結果所示，觀察組術前準備時間、護理滿意率均優于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。結果比較亦能證明品管圈護理模式在腦卒中患者治療中的效果較傳統護理模式的效果更佳。

綜上所述，在腦卒中患者治療期間應用品管圈護理模式，可加快患者恢復進展，保證患者護理質量及預后效果，應用價值較高。

參考文獻

盧昆.品管圈活動用于神經外科重癥患者氣管切開術氣道護理的效果[J].中國醫科大學學報，2018，47（04）：379-381.

安慧娟.品管圈對神經外科護理質量持續改進的效果[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（21）：3250-3252.

安慧娟.神經外科護理質量持續改進中應用品管圈的效果評價[J].陜西醫學雜志，2017，46（04）：541-542.

王西玲，王宇，余玲，胡晶，邊杰芳.基于品管圈活動的手術室護理在顱腦損傷患者手術中的實施效果[J].中國醫藥導報，2015，12（29）：138-142.

藍雪花，李淑芳，周建儀，柯穎華，何巧萍，劉儉葵.品管圈在縮短嚴重創傷病人早期救治時間中的應用研究[J].護理研究，2015，29（19）：2372-2374.

方向華，王順峰，魏晉才，杜金刊，杜淑華.運用品管圈縮短接臺手術送病人時間的實踐[J].中國護理管理，2014，14（01）：70-72.