縮短神經(jīng)外科急診介手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間

柏紹媚 鄧彥妤

【摘 要】目的：探討應(yīng)用品管圈縮短神經(jīng)外科急診介手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間的效果。方法：選定2018年8月到2019年1月本院收診的42例腦卒中患者，按照護(hù)理模式的不同分為觀察組（品管圈護(hù)理模式）17例與對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理模式）25例，比較2組腦卒中患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、護(hù)理滿意率指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)結(jié)束，觀察組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、護(hù)理滿意率均優(yōu)于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：品管圈護(hù)理模式可有效提高腦卒中患者護(hù)理滿意度，縮短患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間;腦卒中;品管圈護(hù)理模式

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

前言：

急診搶救室中較為常見(jiàn)的急危重癥之一即為腦卒中[1]，該病具有病情變化迅速、病情危重等特點(diǎn)[2]，以往由于實(shí)際救治期間流程較為繁瑣，工作效率低下等因素干擾，患者送達(dá)手術(shù)室時(shí)間相應(yīng)會(huì)有所延長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者生存狀態(tài)。為改善腦卒中患者的疾病癥狀，目前常采用品管圈護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行輔助治療，可在保證急救效率、減少醫(yī)療糾紛的同時(shí)提升患者的臨床療效。本文為系統(tǒng)分析、研究品管圈護(hù)理模式在腦卒中患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，作如下闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2018年8月-2019年1月期間本院收診的腦卒中患者，總計(jì)入組42例，按照護(hù)理模式的不同分為觀察組（17例）與對(duì)照組（25例）。觀察組中，女7例，男10例;年齡53-81歲，平均為（66.93±4.11）歲;對(duì)照組中，女10例，男15例;年齡55-80歲，平均為（66.72±4.16）歲。比較上述一般資料，P>0.05：差異不明顯。【納入標(biāo)準(zhǔn)】⑴精神正常，均符合腦卒中病況。⑵42例研究對(duì)象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者已知情同意。【排除標(biāo)準(zhǔn)】⑴失訪或因故中途退出研究者。⑵合并嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

傳統(tǒng)護(hù)理模式，包括并發(fā)癥預(yù)防與處理、科學(xué)用藥指導(dǎo)、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、生活管理等。

1.2.2 觀察組

品管圈護(hù)理模式，方法：⑴成立品管圈小組，主要包括責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任醫(yī)護(hù)人員以及主管護(hù)師，確定主題、圈名、活動(dòng)計(jì)劃、目標(biāo)設(shè)定日期、目標(biāo)設(shè)定、甘特圖繪制內(nèi)容等[3]，由專人督導(dǎo)進(jìn)行。⑵現(xiàn)狀把握，查檢表設(shè)計(jì)完成后，責(zé)任醫(yī)護(hù)人員于急診搶救室內(nèi)對(duì)腦卒中患者作相應(yīng)查驗(yàn)，分析、研究查驗(yàn)結(jié)果，并劃出改善重點(diǎn)，后依照改善重點(diǎn)、圈能力、目前現(xiàn)狀對(duì)品管活動(dòng)目標(biāo)值進(jìn)行設(shè)定，即縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間63.56min至35.46min，同時(shí)需細(xì)化目標(biāo)與調(diào)查項(xiàng)目。⑶對(duì)策擬定，根據(jù)要因評(píng)價(jià)表繪制魚(yú)骨圖，并整合、擬定四條對(duì)策，包括制作宣教單，準(zhǔn)備介入手術(shù)評(píng)估表、評(píng)估專用車;制定統(tǒng)一操作流程;規(guī)范術(shù)前醫(yī)囑模板;整理定點(diǎn)放置、術(shù)前準(zhǔn)備車，規(guī)范擺放用物。⑷實(shí)施與檢討，明確分工，劃分搶救室區(qū)域，評(píng)估患者病情并指導(dǎo)其簽署手術(shù)同意書(shū)，確認(rèn)手術(shù)方案、手術(shù)時(shí)間后，其他輔班護(hù)士及辦公室護(hù)士共同協(xié)助責(zé)任醫(yī)護(hù)人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，期間開(kāi)通綠色通道，加強(qiáng)各部門、科室間合作及交流，與收費(fèi)處協(xié)調(diào)，做好急診交接工作[4]。最后通過(guò)PDCA循環(huán)方式對(duì)每條對(duì)策的完成度進(jìn)行評(píng)估，于下一流程再行相應(yīng)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)測(cè)2組腦卒中患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、護(hù)理滿意率指標(biāo)數(shù)據(jù)。護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)依據(jù)參考NSNS紐卡斯?fàn)柗?wù)滿意度量表，包括0-29分（極不滿意）、30-59分（不滿意）、60-89分（一般滿意）、90-100分（特別滿意）四個(gè)級(jí)別，護(hù)理滿意率=（一般滿意+特別滿意）n/例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料上，兩組腦卒中患者的護(hù)理滿意度用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方檢驗(yàn)）;計(jì)量資料上，兩組腦卒中患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間用“”的方式表示（t檢驗(yàn)）;P<0.05：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組腦卒中患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間

觀察組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間（34.44±3.79）min低于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。目標(biāo)值=目前值（目前值*實(shí)施重點(diǎn)*圈能力）=63.56-（63.56*0.85*0.52）=35.46;目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（實(shí)施后-實(shí)施前）/（目標(biāo)值-實(shí)施前）*100%=103.63%;進(jìn)步率=（實(shí)施前-實(shí)施后）/實(shí)施前*100%=44.96%。如表1。

2.2 比較2組腦卒中患者護(hù)理滿意度

觀察組（例數(shù)=17）：0例極不滿意、1例不滿意、5例一般滿意，11例特別滿意;對(duì)照組（例數(shù)=25）：2例極不滿意、6例不滿意、12例一般滿意，5例特別滿意。觀察組護(hù)理滿意率（94.12%）高于對(duì)照組（68.00%）且差別有顯著意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中是一種病因多與腦部血管阻塞或突然破裂有關(guān)的神經(jīng)外科常見(jiàn)病[5]，臨床表現(xiàn)多為失語(yǔ)、嗆咳、口眼歪斜、意識(shí)障礙、感覺(jué)障礙、嘔吐、疼痛、昏迷等癥狀，隨著病情惡化，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，引發(fā)社會(huì)持續(xù)關(guān)注。以往針對(duì)腦卒中患者常采用傳統(tǒng)護(hù)理方法加以干預(yù)，僅能一定程度上緩解患者卒中癥狀，對(duì)于縮短其術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間并無(wú)明顯作用，而術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間是減低腦卒中患者致殘率、挽救腦卒中患者生命的關(guān)鍵時(shí)間，又稱“黃金時(shí)刻”[6]。為改善上述問(wèn)題，隨著醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，現(xiàn)階段采用品管圈護(hù)理模式對(duì)該病患者進(jìn)行輔助干預(yù)更為廣泛，該模式可在基于“以患者為中心”理念的前提下通過(guò)現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、對(duì)策擬定、實(shí)施與檢討等方式縮短患者救治時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度，提升醫(yī)護(hù)人員的工作效率，效果顯著。如文中結(jié)果所示，觀察組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、護(hù)理滿意率均優(yōu)于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。結(jié)果比較亦能證明品管圈護(hù)理模式在腦卒中患者治療中的效果較傳統(tǒng)護(hù)理模式的效果更佳。

綜上所述，在腦卒中患者治療期間應(yīng)用品管圈護(hù)理模式，可加快患者恢復(fù)進(jìn)展，保證患者護(hù)理質(zhì)量及預(yù)后效果，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

盧昆.品管圈活動(dòng)用于神經(jīng)外科重癥患者氣管切開(kāi)術(shù)氣道護(hù)理的效果[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，47（04）：379-381.

安慧娟.品管圈對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（21）：3250-3252.

安慧娟.神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用品管圈的效果評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（04）：541-542.

王西玲，王宇，余玲，胡晶，邊杰芳.基于品管圈活動(dòng)的手術(shù)室護(hù)理在顱腦損傷患者手術(shù)中的實(shí)施效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（29）：138-142.

藍(lán)雪花，李淑芳，周建儀，柯穎華，何巧萍，劉儉葵.品管圈在縮短嚴(yán)重創(chuàng)傷病人早期救治時(shí)間中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2015，29（19）：2372-2374.

方向華，王順?lè)澹簳x才，杜金刊，杜淑華.運(yùn)用品管圈縮短接臺(tái)手術(shù)送病人時(shí)間的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（01）：70-72.