康復(fù)新液在預(yù)防白血病化療后口腔黏膜炎的應(yīng)用

曾凱瑾 彭瑞娟

【摘 要】目的：探討康復(fù)新液在預(yù)防白血病化療后口腔黏膜炎的應(yīng)用 方法：選取我科2017年1月至2018年12月收治的120例白血病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用康復(fù)新液漱口的方法，比較兩組護(hù)理效果 結(jié)果：觀察組患者化療后口腔黏膜炎發(fā)生率及嚴(yán)重程度顯著少于對(duì)照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 結(jié)論：應(yīng)用康復(fù)新液漱口預(yù)防白血病化療后口腔黏膜炎效果顯著，有效減低口腔黏膜炎發(fā)生率及嚴(yán)重程度，提高患者的滿意度及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)新液;白血病;化療;口腔黏膜炎;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

白血病是因造血干/祖細(xì)胞分化過程中的不同階段分化阻滯、凋亡障礙和惡性增值而引起的一組異質(zhì)性的造血系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床上表現(xiàn)為出血、貧血、發(fā)熱、白細(xì)胞浸潤(rùn)以及食欲減退等，目前主要治療手段是化療，化療期間常出現(xiàn)口腔黏膜炎，發(fā)生率約為15～40%，口腔黏膜炎會(huì)使患者痛苦不適，甚至加重病情，對(duì)預(yù)后造成較大影響，康復(fù)新液具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的功效，用于白血病化療后預(yù)防口腔黏膜炎效果明顯，現(xiàn)對(duì)我科2017年1月至2018年12月收治的120例白血病患者在化療期間使用康復(fù)新液漱口預(yù)防口腔黏膜炎情況報(bào)道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

將120例患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組60例，觀察組患者中男性35例，女性25例，年齡最小的8歲，最大的74歲，平均年齡（40.8±11.2）歲，病程最短的6天，最長(zhǎng)的19個(gè)月，平均病程為（6.2±1.8）月;對(duì)照組患者中男性33例，女性27例，年齡最小的7歲，最大的72歲，平均年齡（39.4±10.8）歲，病程最短的7天，最長(zhǎng)的20個(gè)月，平均病程為（5.8±1.6）月;兩組患者在年齡、性別、病情等資料方面差異較小（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)：⑴血或骨髓原始粒（或單核）細(xì)胞≥20%。⑵當(dāng)患者被證實(shí)有克隆性重現(xiàn)性細(xì)胞遺傳學(xué)異常t（8;21）（q22;q22）、inv（16）（p13;q22）或t（16;16）（p13;q22）以及t（15;17）（q22;q12）。⑶伴有多細(xì)胞病態(tài)造血的AML（急性髓系白血病）及治療相關(guān)性AML和MDS（骨髓增生異常綜合征）。⑷骨髓中幼稚淋巴細(xì)胞>25%[1]。

1.3 方法

首先了解患者病情及發(fā)生口腔黏膜炎的主要原因，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液分次漱口的方法。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理方法，⑴病房要求清潔、干凈，減少患者與外界接觸，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生;⑵心理護(hù)理，緊張、恐懼、煩躁不安等不良情緒，影響睡眠及食欲，導(dǎo)致免疫力低下，從而促進(jìn)口腔黏膜炎發(fā)生，必須做好心理護(hù)理;⑶口腔護(hù)理，告知患者化療期間發(fā)生口腔黏膜炎可能性，囑患者每天少量多次飲水，常規(guī)餐后漱口及刷牙，使用軟牙刷刷牙，保持口腔的清潔衛(wèi)生;⑷飲食護(hù)理，宜進(jìn)易消化、高熱量、高維生素飲食，避免辛辣刺激，確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的平衡。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用康復(fù)新液漱口，方法是從化療第一天開始到出院，使用康復(fù)新液在三餐后及睡前漱口，每次餐后先常規(guī)漱口、刷牙，再用康復(fù)新液漱口，每天4次，每次10ml，漱口時(shí)使液體在口腔保持2分鐘，再吐棄。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者出現(xiàn)口腔黏膜炎發(fā)生率及不同程度口腔黏膜炎發(fā)生率。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參照WHO抗癌藥毒性反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將口腔黏膜炎分為0?IV度，0度：無變化;Ⅰ度：口腔黏膜紅斑、輕微疼痛，不影響進(jìn)食;II度：口腔黏膜疼痛、紅斑并潰瘍，可進(jìn)食固體食物;Ⅲ度：口腔黏膜疼痛、紅斑合并潰瘍，可進(jìn)食流質(zhì)食物;IV度：疼痛、紅斑合并潰瘍，無法進(jìn)食[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)及百分率表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在化療后出現(xiàn)口腔黏膜炎情況如下表1，可以看出，在口腔黏膜炎發(fā)生率及嚴(yán)重程度方面，觀察組顯著低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 兩組患者在化療后口腔黏膜炎情況進(jìn)行比較，觀察組口腔黏膜炎發(fā)生率為18.3%，Ⅲ度、IV度口腔黏膜炎發(fā)生率為5%;對(duì)照組口腔黏膜炎發(fā)生率為40%，Ⅲ度、IV度口腔黏膜炎發(fā)生率為15%;觀察組口腔黏膜炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)在口腔黏膜炎分度上，對(duì)照組程度更嚴(yán)重一些。

3.2 白血病在治療過程中，多種因素可以引起口腔黏膜炎，如不同化療方案、化療后血小板低引起口腔黏膜出血、長(zhǎng)期住院、口腔PH值升高、吸煙、口腔疾患等因素都與口腔黏膜炎密切相關(guān)，口腔黏膜炎影響患者進(jìn)食，產(chǎn)生疼痛不適感，直接影響生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)治療效果也有較大的影響。

3.3 康復(fù)新液是一種由美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物，輔料為甘油、苯甲酸鈉、山梨醇，康復(fù)新液氣微腥臭，味甜，具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的功效，用于預(yù)防白血病化療所產(chǎn)生的口腔黏膜炎有較好的療效，能提高白血病患者化療依從性，從而提高生活質(zhì)量和治療效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張之南，沈悌.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2007（8）.103.

黃麗琴，李桂寶，林元紅，等.前瞻性護(hù)理干預(yù)預(yù)防化療后口腔炎的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，25（7）：224.