三甲醫院醫護職業倦怠差異分析

黃金梅

【摘 要】目的 調查和比較醫生和護士職業倦怠的差異，為改善醫院管理、穩定醫護隊伍及開發人力資源提供政策依據。方法 采用職業倦怠量表，對新疆兵團三甲醫院467名醫護人員整群方便抽樣進行問卷調查。結果 ?醫生職業倦怠得分（3.20±1.062），護士職業倦怠得分（3.68±1.055），醫護兩個群體職業倦怠差異有統計學意義（P<0.01）。結論 醫護職業倦怠處于中等水平，醫護職業倦怠存在差異，與醫護工作壓力，受教育程度，工作特征，社會期望值不同有關。

【關鍵詞】醫生;護士;職業倦怠;差異

【中圖分類號】R192.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

職業倦怠是指由情感衰竭、消極工作和個人成就感降低構成的一種生理上、心理上多維度的綜合性癥狀[1]。隨著工作壓力增加和社會競爭的日趨激烈，工作倦怠已成為一種不可忽視的社會現象。醫護人員作為醫院的一線工作人員，成為工作倦怠的易發群體[2]。醫護人員產生工作倦怠感，不僅會影響個人身心健康、人際關系，而且還會使個體對工作產生消極態度，影響醫療質量。本文通過對三甲醫院醫護人員職業倦怠狀況的調查，分析醫生和護士兩個職業群體職業倦怠的差異，為改善醫護身心健康狀況、提高工作效率提供政策依據。

1 資料與方法

1.1 調查對象

本研究為分析性研究，以新疆生產建設兵團兩所三甲醫院醫護人員作為研究總體，采取整群便利抽樣的方法選取兩所三甲醫院467名醫生護士為研究對象。納入標準：①新疆兵團衛生廳注冊執業醫生和護士;②從臨床工作至少1年以上;③無明顯軀體及心理疾病。排除標準：除外休假、外出學習、患有明顯軀體心理疾病及不愿參加本項研究的護士。

1.2 方法

1.2.1 調查內容

職業倦怠量表。本研究采用了《Maslach職業倦怠量表——通用版》[3]并結合醫療行業特點進行了修訂，該量表從“情緒耗竭”、“消極工作”和“個人成就感”三個方面癥狀描述職業倦怠，共16個題目。采用0～6七級計分，得分越高，表明某種感受出現的越頻繁。將16個題得分加總，分別除以題目數，得到職業倦怠均分;將職業倦怠三個維度同樣求出均分。根據該量表的賦分標準，均分在2分及以下視為“低度”，2～4分視為“中度”（不包括2分和4分），4分及以上視為“高度”

1.2.2 調查方法

本研究采用自評方式進行調查，正式調查時間為2017年9月～10月。問卷的發放、回收均由專門的資料收集人員負責，調查前使用統一指導語向調查對象解釋調查目的、內容、填寫方法，獲得調查對象知情同意后，由調查對象獨立、匿名填寫調查表，問卷填寫完畢由調查者統一收回。

1.2.3 數據分析

采用Epidata 3.02軟件進行數據雙核錄入并邏輯檢錯，SPSS24.0統計軟件進行統計分析，方法包括一般描述性分析、兩個獨立樣本t檢驗，α值取0.05作為檢驗水準，P值均為雙側概率。

2 結果

2.1 醫護人員一般情況調查

本次調查共發放問卷500份，回收問卷473份，排除無效問卷，有效問卷467份，有效回收率93.4%。調查對象中，女性345人，男性122人，醫生223人，護士244人，平均年齡（33.92±8.148）歲，平均工作年限（12.67±4.212）年。

2.2 醫護職業倦怠及各維度等級劃分

根據該量表的賦分標準，將醫護職業倦怠得分分為高、中、低度三個等級。（見表1）

2.3 醫護職業倦怠及各維度得分及t檢驗結果

研究結果顯示，醫護的職業倦怠總體處于中等水平，醫生組高于護士組，差異具有統計學意義（P<0.05）。護士組在情緒耗竭、消極工作兩個為維度得分高于醫生組（P<0.05），護士組個人成就感低落得分低于醫生組（P<0.05）。（見表2）

3 討論

3.1 醫護人員職業倦怠狀況分析

本研究結果顯示，醫護人員職業倦怠程度處于中等水平。研究發現，職業倦怠不僅與多種心理和生理健康問題有關，還影響個體的工作，造成工作滿意度降低、工作效率下降、缺勤、離職、與家人同事的沖突增加等[4]。職業倦怠的醫護人員常處于亞健康狀態，心理健康處于較低水平，缺乏自信，對自己工作的意義和價值評價下降;經常體驗到無能感和挫敗感，離職率較高。有研究顯示，公立醫院醫護人員離職意愿較高，工作年限在10年及以下者離職意愿最強烈[5]。

3.2 醫護職業倦怠差異分析

大量研究顯示，職業倦怠的程度于職業壓力的大小有關[6]。由于醫療工作的特殊性，臨床醫學具有實踐性強、技術難度大，其職業壓力大于護士按醫囑執行護理常規的工作模式。有調查顯示受教育程度低者情感枯竭方面明顯[3]，護士組消極工作得分高于醫生組，這是由于我國長期以來醫療衛生事業“重醫輕護”的觀念在醫療機構仍然根深蒂固的影響，致使醫生在社會地位，普及晉升，學習深造，工資福利等方面均優于護士，尤其是護理教育起點低，護理職業認同感不強，加之護理日常工作繁瑣忙亂、周而復始、工作獨立性少、經常倒班等導致護士容易出現消極的工作態度。對于病人而言，對起點較高的醫生具有很高的期望值，過高的社會期望值給醫生造成了強大的心理壓力和精神負擔，高技術、高負荷、高風險的職業，未體現勞動價值的收入，使得醫生個人成就感很低。

參考文獻

肖夢杰，王朕，王歡歡，等.護士工作投入的研究現狀及啟示[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（16）：155-156.

任春艷，馬曉雯，謝紅，等.醫護合作關系對護士工作投入影響的研究[J].中國護理管理，2016，16（6） ：754-758.

李丹，尹文強，張曉乙，等.公立醫院醫務人員離職意愿調查及對策探討[J].中華醫院管理雜志，2010，26（3）：218-221.

張培.醫護人員工作壓力狀況及與職業倦怠關系調查分析[J].衛生軟科學，2018，32（8）：71-77.

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