分組護(hù)理管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)探討

楊曉艷

[摘要] 目的 探討分組護(hù)理管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 于2017年1—12月將該院手術(shù)室護(hù)理人員22名納入常規(guī)組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理;于2018年1—12月該院手術(shù)室護(hù)理人員22名納入研究組，進(jìn)行分組護(hù)理管理。結(jié)果 研究組護(hù)理不良事件明顯少于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組手術(shù)醫(yī)師護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理管理中開展分組護(hù)理管理模式，具有確切的效果，能夠有效避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，而且手術(shù)醫(yī)師對(duì)此種護(hù)理管理模式非常認(rèn)可。

[關(guān)鍵詞] 分組護(hù)理管理模式;手術(shù)室;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（a）-0082-02

護(hù)理管理的核心在于護(hù)理質(zhì)量管理，而質(zhì)量管理的核心在于質(zhì)量控制。從事手術(shù)室護(hù)理工作的相關(guān)人員相對(duì)而言比較多，涉及廣泛的知識(shí)面[1]。手術(shù)室護(hù)理人員新人比較多，技術(shù)骨干、高資歷人員較少，工作分散，集中操作練習(xí)少，不利于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提高[2]。在配合手術(shù)方面，要求專科化，若是一味地依靠護(hù)士長管理，則難以直接有效地進(jìn)行質(zhì)量控制管理。該文特此以44名手術(shù)室護(hù)理人員作為觀察對(duì)象，特此對(duì)分組管理模式進(jìn)行了相關(guān)探討。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于2017年1—12月該院手術(shù)室護(hù)理人員22名納入常規(guī)組，其中男3名，女19名，年齡20～49歲，平均（31.8±2.4）歲;5名中專，6名大專，11名本科及以上;初級(jí)17名，中級(jí)4名，高級(jí)1名。于2018年1—12月本院手術(shù)室護(hù)理人員22名納入研究組，其中男2名，女20名，年齡21～49歲，平均（31.9±2.5）歲;6名中專，7例大專，9名本科及以上;初級(jí)16名，中級(jí)5名，高級(jí)1名。兩組資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可分組研究。

1.2? 方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理管理，研究組則在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上開展分組護(hù)理管理模式，具體為（1）建立小組。以護(hù)理部和手術(shù)專科內(nèi)容為依據(jù)，將手術(shù)室護(hù)理人員分成4個(gè)小組，即消化科組、泌尿外科組、腹腔鏡組以及婦產(chǎn)科組。各組的組長1名，要求理論、技能、人文素質(zhì)、交流能力強(qiáng)，對(duì)自己的小組進(jìn)行內(nèi)部管理。其他護(hù)理人員則配合組長進(jìn)行護(hù)理管理;各組護(hù)理人員分層，構(gòu)建四級(jí)質(zhì)量控制體系，即護(hù)工-護(hù)士-管理組長-護(hù)士長，整體管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)。（2）明確責(zé)任劃分手術(shù)室區(qū)域，即A區(qū)、B區(qū)、C區(qū)、D區(qū)，分別隔離消毒、質(zhì)量管控、環(huán)境管理、護(hù)理文書填寫，每組通過五常法對(duì)單個(gè)區(qū)域進(jìn)行負(fù)責(zé)管理。①消化科組：對(duì)于肛腸外科、胃腸、腫瘤手術(shù)有關(guān)知識(shí)和技能的訓(xùn)練和考核，并健全完善或者是合理調(diào)整有關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)過程，組長還要負(fù)責(zé)管理胃腸、肛腸、腫瘤手術(shù)中所使用的儀器、器械、耗材，并做好維修保養(yǎng)以及準(zhǔn)備工作。②泌尿外科組：對(duì)于泌尿外科手術(shù)有關(guān)技能和知識(shí)的訓(xùn)練、考核;合理調(diào)整或者是健全完善泌尿外科手術(shù)護(hù)理配合、質(zhì)量體系、流程指導(dǎo);維修保養(yǎng)、準(zhǔn)備、管理泌尿外科手術(shù)過程中所采用的儀器、器械、醫(yī)療耗材。③腹腔鏡組：對(duì)于腹腔鏡、宮腔鏡有關(guān)操作技能、知識(shí)的考核、培訓(xùn);健全完全腔鏡手術(shù)流程指導(dǎo)、護(hù)理配合、質(zhì)量體系;負(fù)責(zé)維修、檢查、保養(yǎng)、管理腔鏡手術(shù)中所采用的儀器、器械。④婦產(chǎn)科組：對(duì)于產(chǎn)科、婦科、隔離消毒有關(guān)知識(shí)，培訓(xùn)、教育、考核;調(diào)整、健全婦產(chǎn)科手術(shù)配合、流程指導(dǎo)、質(zhì)量體系;嚴(yán)格落實(shí)隔離、消毒工作;負(fù)責(zé)維修、保養(yǎng)、檢查婦產(chǎn)科手術(shù)器械、儀器、耗材。（3）組長職責(zé)。①以護(hù)理人員工作能力、層級(jí)管理制度，劃分組內(nèi)工作，進(jìn)行分工合作，組內(nèi)每位成員負(fù)責(zé)不同項(xiàng)目管理。②以質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)作為參照，每周由組長負(fù)責(zé)抽查、監(jiān)督所轄區(qū)域的管理工作，主要有護(hù)理安全、文書填寫、手術(shù)配合、隔離消毒規(guī)范等，然后詳細(xì)記錄抽查結(jié)果，次日在例會(huì)上進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)，提出建議。③將考核的結(jié)果上報(bào)，每周由護(hù)士長抽查整體質(zhì)量，并與績效考核掛鉤，根據(jù)抽查結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲。④針對(duì)專科手術(shù)設(shè)備、儀器，每周進(jìn)行1次檢查，仔細(xì)核對(duì)耗材并做好數(shù)據(jù)記錄，向上報(bào)告并申請(qǐng)維修，組長盤點(diǎn)工作每個(gè)月進(jìn)行1次，護(hù)士長盤點(diǎn)工作每季度進(jìn)行1次。⑤層級(jí)培訓(xùn)，以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方案為依據(jù)，制定教育PPT，定期組織、安排組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、互相交流。⑥與每個(gè)專科手術(shù)醫(yī)師加強(qiáng)工作交流。結(jié)束研究后，將滿意度調(diào)查問卷發(fā)放到各個(gè)臨床科室。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)并記錄兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生情況，包括醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、物品核對(duì)錯(cuò)誤、手術(shù)準(zhǔn)備不當(dāng)、文書不規(guī)范等。②手術(shù)醫(yī)師護(hù)理滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度=（總?cè)藬?shù)-不滿意的人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。根據(jù)滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分100分，超過90分視為非常滿意，70～89分視為比較滿意，低于70分視為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究中獲得的數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）];用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不良事件發(fā)生率對(duì)比

兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比見表1。

2.2? 手術(shù)醫(yī)師護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組手術(shù)醫(yī)師護(hù)理滿意度對(duì)比見表2。

3? 討論

分組護(hù)理管理能夠規(guī)避手術(shù)室護(hù)理不良事件，提高手術(shù)治療安全性。手術(shù)室護(hù)理相較于其他科室而言比較特殊，由于理論知識(shí)、操作技能、經(jīng)驗(yàn)缺乏，而極易增大技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[3]。手術(shù)儀器配備不當(dāng)、體位不當(dāng)以及藥品、器械未保持在應(yīng)急狀態(tài)而影響手術(shù)搶救。實(shí)施分組護(hù)理管理模式后，組長通過指導(dǎo)監(jiān)督的方式開展手術(shù)配合指導(dǎo)，讓資歷淺的護(hù)理人員早日提高技能，以免手術(shù)用物配備不全，進(jìn)而保障手術(shù)治療安全，提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生[4]。

分組護(hù)理管理模式的應(yīng)用有利于手術(shù)醫(yī)師滿意度的提高。在醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)、交流溝通等方面，組長發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[5]。組長負(fù)責(zé)收集手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)用物、流程配合、醫(yī)療器械的要求，向護(hù)士長報(bào)告并做好交流，及時(shí)調(diào)整相關(guān)要求以及流程，并了解每位手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣，組織大家一起學(xué)習(xí)[6]。層級(jí)培訓(xùn)貫徹落實(shí)，提高護(hù)理人員手術(shù)配合默契程度，進(jìn)而提高手術(shù)醫(yī)師的滿意度。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理管理中，分組護(hù)理管理模式的應(yīng)用具有確切的效果。值得在臨床中大范圍推廣。

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（收稿日期：2019-03-02）