運動管理干預對首次心肌梗死合并抑郁患者的影響

劉君 劉洋莉

[摘要] 目的 觀察運動管理干預對首次心肌梗死合并抑郁患者的影響。方法 選取2016年3月—2017年4月期間60例心肌梗死合并抑郁患者作為對照組，選取2017年5月—2018年6月期間60例心肌梗死合并抑郁患者作為觀察組，比較運動管理干預實施前后兩組抑郁評分情況。結果 未行護理干預前兩組HADS、HADS-A、HADS-D評分情況對比差異無統計學意義（P>0.05），實行相關護理干預后觀察組HADS、HADS-A、HADS-D評分情況明顯低于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在心肌梗死合并抑郁患者中實施運動管理干預效果較好，值得今后推廣應用。

[關鍵詞] 心肌梗死;抑郁;運動管理干預;心理護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0103-02

[Abstract] Objective To observe the effect of exercise management intervention on patients with first myocardial infarction complicated with depression. Methods A total of 60 patients with myocardial infarction and depression from March 2016 to April 2017 were selected as control group， and 60 patients with myocardial infarction and depression from May 2017 to June 2018 were selected as observation group. The depression scores before and after exercise management intervention were compared between the two groups. Results There was no difference in HADS， HADS-A and HADS-D scores between the two groups before and after nursing intervention（P>0.05）. The scores of HADS， HADS-A and HADS-D in the observation group were significantly lower than those in the control group after nursing intervention（P<0.05）. Conclusion The effect of exercise management intervention in patients with myocardial infarction and depression is good， and it is worth popularizing in the future.

[Key words] Myocardial infarction; Depression; Exercise management intervention; Psychological nursing

抑郁癥是目前臨床心血管疾病中獨立危險因素，當患者患有心力衰竭、冠心病等心血管類疾病且伴有抑郁癥狀時則會加重心血管疾病，嚴重甚至危及患者生命。現階段，臨床尚無特效藥物降低心血管疾病患者誘發抑郁風險，每年均有大量首發心肌梗死患者因誘發抑郁癥而喪失生命。為此，減少心肌梗死患者抑郁風險是臨床重要護理問題。而有相關報道指出[1]，對于心肌梗死合并抑郁患者同時結合運動管理干預，可以有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，改善患者生活質量。因此，該文為了進一步探討選取120例心肌梗死合并抑郁患者，通過實施不同護理干預，分析其臨床應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2016年3月—2017年4月期間60例心肌梗死合并抑郁患者作為對照組，選取2017年5月—2018年6月期間60例心肌梗死合并抑郁患者作為觀察組。納入標準：①所有患者均自愿參與該次研究并簽署知情同意書。②無合并惡性腫瘤;無意識障礙和精神疾病，能配合進行研究。排除標準：①患有嚴重心臟病或其他心血管類疾病者。②反復發生心肌梗死且神志不清、意識障礙以及患有精神疾病者。觀察組中：男33例，女27例，年齡范圍57～74歲，平均（63.14±1.19）歲。對照組中：男30例，女30例，年齡范圍57～76歲，平均（63.19±1.22）歲。兩組之間（性別以及年齡等）差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

觀察組實施運動管理干預，內容為：按照患者病情情況以及抑郁狀態設定運動方案，并根據設定方案進行心電圖活動平板運動試驗，以評估患者安全運動靶心率、運動代謝量。同時護理人員及時鼓勵并安慰患者情緒，緩解患者緊張心理，促使患者采用自我理解用力程度進行最大運動負荷量進行運動。依據靜息心率采取Karwonen公式進行計算，評估患者個體運動有效心率=（220-年齡-靜息心率）×（40%～70%）+靜息心率。按照患者不同病情情況制定個性化運動管理計劃，護理人員教會患者自行實施康復鍛煉，包含熱身運動5～10 min，并依據安全運動代謝量60%以及相應的目標心率進行運動強度鍛煉，每周至少進行5次，每次至少進行30 min左右。同時護理人員在運動過程中進行隨時監控個體有效心率，以不同強度運動進行行走運動30 min，依照日常生活習慣每天進行3次，共進行12 d。如若患者在此期間出現任何不適現象，立即停止運動。

對照組未實施運動管理干預，按照常規護理干預進行護理，內容為及時與患者溝通交流，減少患者孤獨感，同時注意安慰患者，消除患者不良情緒。指導患者觀看疾病知識手冊，提高患者護理配合度，告知疾病相關知識及注意事項等[2]。

1.3? 觀察指標

比較運動管理干預實施前后兩組抑郁評分情況。使用HADS量表進行抑郁風險評估，包含HA和HD兩個亞量表，共14個條目，其中7分條目評估焦慮，7個條目評定抑郁。各條目0～3 4個等級分，得分越高則就表示患者抑郁、焦慮風險越高[3]。

1.4? 統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

未行護理干預前兩組HADS、HADS-A、HADS-D評分情況對比差異無統計學意義（P>0.05），實行相關護理干預后觀察組HADS、HADS-A、HADS-D評分情況明顯低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

心肌梗死發生突然且病情進展迅速，特別是首次心肌梗死患者，對患者心理打擊較大，嚴重威脅患者的生命健康。而抑郁癥作為普遍精神障礙性疾病，主要與個性特征、神經遞進等多個方面因素相關[4]。因此，及時穩定病情，控制疾病進一步發展，降低患者誘發抑郁是提高患者治療效果以及生活質量的關鍵。

有相關報道指出，實施常規護理模式過于局限，不能夠深入改善患者不良情緒，緩解患者疾病痛苦，臨床應用效果不佳[5]。而實施運動管理干預后，為患者提供康復鍛煉預防手段，臨床效果顯著。例如能夠從不同角度分析患者心理問題，給予患者關心與關愛，進而開導患者，客觀理智地尋找解除心境障礙的方式，建立良好護患關系，提高生活質量，減少負面情緒的產生。同時通過針對不同患者病情情況制定合理化運動方案，密切觀察患者病情變化，提升患者安全感，恢復患者生活功能和良好心境。在首次心肌梗死合并抑郁患者中實施運動管理干預，不僅可以促使患者在生理、心理上獲得安全感，促進疾病康復，還能夠有效加強患者自身耐受能力，降低抑郁情緒的產生。該文通過研究兩種不同護理方法在首次心肌梗死合并抑郁患者中的臨床療效，比較兩種方法改善患者不良情緒情況，結果證實，實施觀察組干預方法后患者抑郁評分顯著低于對照組，臨床效果顯著。

綜上所述，在首次心肌梗死合并抑郁患者中實施運動管理干預，具有重要臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]? 陳琛.人性化護理在老年心肌梗死患者中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（48）：56，60.

[2]? 王茂玲.早期運動康復護理對急性心肌梗死直接PCI患者臨床療效觀察[J].中醫藥臨床雜志，2018，30（8）：1546-1548.

[3]? 敖衛，李莎莎，陳永佳.心臟康復護理對心肌梗死介入治療后患者的臨床護理效果分析[J].中國社區醫師，2018，34（25）：129-130.

[4]? 孔德文.心理護理對急性心肌梗死患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（1）：179-181.

[5]? 史英梅，劉蕾蕾.運動管理干預對首次心肌梗死合并抑郁患者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（5）：81-82.

（收稿日期：2019-03-05）