ABC分類法在公立醫(yī)院固定資產管理中的適用性探討

趙青峰

摘 要：本文主要研究方向為公立醫(yī)院固定資產的管理。方法：運用ABC分類法原理，結合目前醫(yī)院資產管理現(xiàn)狀以及XX省直屬三甲醫(yī)院固定資產數(shù)據(jù)，進行定性和定量分析，探討其方法在公立醫(yī)院固定資產管理中是否適用。目的：提高公立醫(yī)院固定資產管理效率和效果。

關鍵詞：ABC分類法;公立醫(yī)院;固定資產管理

2017年12月，中共中央印發(fā)《關于建立國務院向全國人大常委會報告國有資產情況制度的意見》。2018年，國務院首次向全國人大常委會報告國有資產管理情況，貫徹落實黨的十八屆三中全會“加強人大預算決算審查監(jiān)督、國有資產監(jiān)督職能”的要求。截至2019年年初，全國31個省區(qū)市全部建立了國有資產相關報告制度，國有資產監(jiān)督管理日益加強。

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，國有資產規(guī)模不斷擴大，尤其是固定資產急劇增加。醫(yī)院固定資產是我國國有資產的重要組成部分，如何有效管理醫(yī)院固定資產已經成了各單位工作的重點和難點。

一、醫(yī)院固定資產管理現(xiàn)狀

第一，管理意識淡薄。醫(yī)院固定資產管理存在眾多問題，究其原因，一個重要方面就是管理意識淡薄。這種意識淡薄不僅僅表現(xiàn)在管理層，同樣表現(xiàn)在使用部門或者直接使用人上，例如盲目追求資產的保值增值，資產隨意處置，歷史遺留問題長期不愿解決，直接使用人對資產的使用缺乏責任意識等。

第二，缺乏有效的管理模式和制度體系。有效的管理模式和制度體系是不斷提高固定資產管理效率和效果的基礎，但現(xiàn)階段很多醫(yī)院存在資產管理重點不明確，制度不完善，職責不清、內控監(jiān)管不到位等情況。

第三，管理人才缺乏。據(jù)統(tǒng)計，2018年，xx省12家省屬醫(yī)院每床位占用固定資產20.39萬元，而醫(yī)院國資或財務固定資產實際管理人員平均2人，且部分人員兼有會計核算或其他崗位職責。隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，資產規(guī)模不斷擴大，管理要求越來越高，管理人才的缺乏將嚴重影響固定資產管理工作的有效開展。

第四，信息化程度偏低。加強信息化建設是提升醫(yī)院資產管理水平的重要途徑，但醫(yī)院固定資產有其自身的獨特性，加之各家醫(yī)院實際情況不同，這給信息化建設帶來很大的難度。

第五，效益分析不到位。現(xiàn)今，醫(yī)院基本上都對固定資產進行了不同程度的效益分析，但大多集中在對大型醫(yī)療專用設備的分析，且很多分析流于形式，并不能為管理決策提供有效的依據(jù)。

第六，基礎數(shù)據(jù)質量偏低。目前存在“一卡多物”“維修費單列資產卡片”“在建工程投入使用長期不轉產”“報廢資產不清理”等現(xiàn)象，直接導致固定資產基礎數(shù)據(jù)質量偏低。2018年，財政部門結合2017年財政資產報表情況，逐步優(yōu)化了資產管理信息系統(tǒng)，并開展了資產數(shù)據(jù)信息整改工作，大大提升了醫(yī)院固定資產基礎數(shù)據(jù)質量。整改雖取得成效，但卻無法在短期內改變目前資產管理的現(xiàn)狀，而基礎數(shù)據(jù)質量又直接影響信息化、制度化等固定資產管理工作的效率和效果。

二、ABC分類法的實際應用

1.ABC分類法概念

ABC分類法又稱帕累托分析法，也叫主次因素分析法，它根據(jù)事物在技術或者經濟方面的主要特征，進行分類排隊，分清重點和一般，從而有區(qū)別地確定管理方式的一種方法。

2.權數(shù)設定

權數(shù)的設定可由醫(yī)院專家組或社會專業(yè)機構完成。設定過程應結合本單位發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃以及固定資產管理實際情況，充分考慮資產類別、數(shù)量、價值等因素，通過賦予相應權數(shù)，將醫(yī)院固定資產依次劃分為A、B、C三類。以下以xx三甲醫(yī)院固定資產情況為例。

第一，總體分類。圖書、檔案，文物和陳列品兩類資產價值、數(shù)量占比極小，且有管理制度相對完善，故暫不在本表統(tǒng)計。

通過表1分析可知：房屋及構筑物結構占比以及凈值率均很高，說明該類資產處于較新狀態(tài)，考慮房屋及構筑物資產的特征，應將管理重點放在其有效使用率以及維修維護費的監(jiān)控上;專用設備結構占比和數(shù)量占比較大，而凈值率卻最低，說明該類資產存在較多設備已經超過使用年限，應將管理重點放在資產的效益分析、是否閑置、是否辦理報廢手續(xù)等方面;通用設備和家具、用具及裝具數(shù)量較多、種類繁雜，除基礎性配套通用設備外，重點應加強資產購置事前審批、使用期間清查以及后期的資產報廢處置等環(huán)節(jié)。綜上所述，結合醫(yī)院資產的特征及管理現(xiàn)狀，可將該醫(yī)院專用設備劃分為A類，通用設備和家具、用具及裝具為B類，房屋及構筑物為C類。A類專用設備為醫(yī)院資產管理的重點。

第二，細化A、B、C類資產管理重點。通過調查：目前絕大多數(shù)醫(yī)院已經建立起國資或者財務部門統(tǒng)一管理，歸口部門分類管理的模式，故需對A、B、C類資產再分類，進而細化歸口部門分類管理重點。

（1）A類資產。A類資產為專用醫(yī)療設備，是該醫(yī)院資產管理的重點。按照資產屬性，一般由設備科歸口管理。醫(yī)院可根據(jù)資產管理現(xiàn)狀以及發(fā)展規(guī)劃需求，由專家組或專業(yè)機構對專用設備設置相應指標，詳見表2。

首先，對基本性指標賦值合計按照20―25分、15―18分、12―13分三個區(qū)間進行分類排隊，依次劃分為“A+”、“A”、“A”三類資產。其次，在按照基本性指標分類確定后，再以輔助性指標進行細化分類，進而確定A類資產的管理重點。輔助性指標的作用主要是對基本指標中確定的“A+”、“A”、“A”三類資產進行再排隊。醫(yī)院可根據(jù)自身專用設備管理現(xiàn)狀，將輔助性指標賦值區(qū)間在19―23分的資產直接列為重點管理對象，即5項輔助性指標中至少有4項達到最高賦值。

（2）B類資產。通用設備和家具、用具及裝具兩類資產具有數(shù)量大，種類多，難以指標化，單位價值相對較低，管理難度大等特點，一般主要為總務后勤以及計算機網絡信息部門歸口管理資產。此類資產醫(yī)院可根據(jù)資產特征、內控管理、成本效益原則，以及資產清查情況等方面因素，由醫(yī)院專家組或社會專業(yè)機構直接進行分類，進而確定管理重點，其中50萬元以上通用設備應列為重點管理對象。

（3）C類資產。房屋及構筑物類資產具有價值大，使用期限長等特征，一般由醫(yī)院總務后勤部門歸口管理。醫(yī)院可將其實際利用率、后續(xù)支出、出租出借情況，以及資產處置列為重點管理環(huán)節(jié)。此外，需關注業(yè)務用房面積、辦公用房面積等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計。

3.最終結果進行修正

因醫(yī)院具有公益性，承擔著政府部分職能，且醫(yī)院資產情況會隨著政策、醫(yī)療水平等因素出現(xiàn)不斷變化，例如：大型專用醫(yī)療設備雖然使用率高，但陽性率卻很低，存在是否過度醫(yī)療等問題，故需通過專家組或社會專業(yè)機構對最終分類結果進行討論、修正，進而達到管理的效果。

4.ABC 分類法的效果

ABC分類法原理的應用，抓住重點、分清主次，有利于醫(yī)院節(jié)約人力成本、明確固定資產管理重點、為后期制度化及管理體系建設指明了方向，符合成本效益原則。

三、結論

通過ABC分類法對醫(yī)院固定資產進行分類，其根本目的是為加強有效管理，而并非證明哪類資產更重要。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展以及醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃等因素的變化，其分類也可能隨之而發(fā)生變化。目前國有資產管理中存在較多問題，在信息化程度低、人力資源有限等情況下，ABC分類法適用于醫(yī)院固定資產管理，但前提是各醫(yī)院應結合自身的實際情況，不可盲目分類管理，需設定有效的指標權數(shù)，并不斷修正指標，才能達到提高醫(yī)院固定資產管理效率和效果的目的。

參考文獻

1.陳鵬，韓靖，姜敏.新醫(yī)改環(huán)境下的公立醫(yī)院國有資產管理創(chuàng)新思路與價值討論.財經界， 2018（13）.

2.閻星云，繆建成，汪丹梅.醫(yī)院固定資產信息化管理研究.醫(yī)學與社會，2016（04）.

（責任編輯：蘭卡）