不同護理干預對乳腺癌術后上肢淋巴水腫的影響分析

湯小丹

【摘要】 目的 探究不同護理干預對乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者的影響。方法 70例乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者， 按照住院先后順序分為對照組和實驗組， 各35例。對照組患者給予常規護理， 實驗組患者在對照組基礎上增加人文關懷護理。對比兩組患者護理滿意度及自我護理能力。結果 實驗組護理滿意度97.14%明顯高于對照組的71.43%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者健康知識水平評分（91.27±2.55）分、自我護理技能評分（42.28±5.23）分、自我護理責任感評分（20.24±4.24）分均明顯高于對照組的（81.22±1.55）、（34.23±4.45）、（15.55±3.32）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 人文關懷護理對乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者有一定的影響， 可促進上肢功能恢復， 提高生活質量及患者對護理的滿意度， 值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 人文關懷護理;乳腺癌術后;上肢淋巴水腫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.091

乳腺癌作為女性死亡率最高的惡性腫瘤之一， 在臨床上也比較常見[1]。目前治療乳腺癌的方法多為手術切除， 但是在手術治療后會出現肢體持續腫脹的現象， 因此對乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者的護理是非常重要的。相關文獻記載， 采用人文關懷護理能夠有效改善上肢腫脹現象， 有效提高了護理滿意度[2]。本文選取2017年2月～2018年2月本院70例乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者進行研究， 詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年2月70例乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者， 按照住院先后順序分為對照組和實驗組， 各35例。實驗組患者年齡35～61歲， 平均年齡（47.25±5.21）歲。對照組患者年齡33～64歲， 平均年齡（49.15±6.32）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準[3]：①均為乳腺癌患者， 并伴有術后上肢淋巴水腫;②患者的病歷資料完整;③無嚴重語言功能障礙患者;④無精神病史或者藥物過敏的患者;⑤無其他臟器疾病， 如心肝脾肺腎等。排除標準：①患者病歷資料不完整或者出院后失去聯系患者;②合并有其他臟器疾病， 如心肝脾肺腎等;③嚴重語言功能障礙患者;④有精神病史或者藥物過敏患者。

1. 3 方法 對照組患者采用常規護理， 即對患者進行相關檢查工作、飲食護理、建康教育等。實驗組患者在對照組基礎上增加人文關懷護理， 具體方法如下。①手術后對患者進行心理指導， 并根據實際情況為患者制定階段性康復計劃[3]。術后形象紊亂危機護理， 如果患者在手術后出現形象紊亂的情況， 對患者和其配偶進行安撫， 使得患者以及配偶能夠正確認識到疾病對其形象的改變， 幫助疏導患者不良心理， 提高質量依從性。②手術前對患者進行疾病、治療認知情況的講解， 可以通過發放健康手冊、播放視頻以及成功治療的案例對患者進行健康教育， 提高患者的治療依從性。③引導患者以及家屬鼓勵和贊揚患者降低自卑感， 邀請家屬參與到護理中來， 對患者的飲食、用藥、生活等方面進行護理， 觀察患者的不良情緒， 一旦出現異常， 及時進行疏導。④對患者進行手法按摩， 按摩淋巴系統， 加快淋巴系統的引流， 從而改善水腫現象[4]。⑤手術后對患者進行自我護理能力指導， 根據患者的實際情況為患者制定階段性的康復計劃， 康復訓練前護理人員要對訓練中的要點以及注意事項進行詳細的講解， 每階段的康復訓練完成后對患者進行表揚和肯定。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 護理滿意度 采用本院自制問卷進行護理滿意度調查， 調查項目包括對護理人員的滿意度、上肢水腫改善等問題， 了解患者對護理的評價， 分數>80分代表滿意， 數60～80分代表一般滿意， <60分為代表不滿意[5]。護理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1. 4. 2 自我護理能力 采用自我護理能力測定量表（ESCA）評價患者的自我護理能力， 包括健康知識水平、自我護理技能、自我護理責任感， 分數越高表示自我護理能力越高[6]。

1. 5 統計學方法? ?采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度對比 實驗組護理滿意度97.14%明顯高于對照組的71.43%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者自我護理能力對比 實驗組患者健康知識水平評分（91.27±2.55）分、自我護理技能評分（42.28±5.23）分、自我護理責任感評分（20.24±4.24）均明顯高于對照組的（81.22±1.55）、（34.23±4.45）、（15.55±3.32）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近幾年， 乳腺疾病已經成為臨床常見病。乳腺癌大部分為良性病變， 也有少部分為惡性病變， 惡性病變會給患者的身體健康帶來極大的影響。作為女性惡性腫瘤之一的乳腺癌， 其發病率極高， 一旦發病嚴重影響患者的生活質量。目前乳腺癌多采用手術進行治療， 但是術后上肢淋巴水腫是手術常見的并發癥， 因此對乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者手術后的護理就比較重要[7]。據相關數據顯示， 乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者會直接影響術后恢復情況， 因此有效的護理干預對乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者的治療有直接的影響[8]。

人文關懷護理能夠從多個方面進行全方位的綜合護理， 以患者為中心展開護理， 使其更好面對自身疾病， 合理調整心態， 提高其疾病認知水平， 從而提高自我護理能力[9]。通過對患者上肢進行按摩， 促進血流通暢， 從而改善水腫現象， 在臨床上采用人文關懷的護理方式對乳腺癌術后上肢淋巴水腫術后護理取得了良好的效果[10]。本次研究中選取2017年2月～2018年2月本院70例乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者進行分析， 分別進行常規護理和人文關懷護理， 研究結果顯示， 實驗組護理滿意度97.14%明顯高于對照組的71.43%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者健康知識水平評分（91.27±2.55）分、自我護理技能評分（42.28±5.23）分、自我護理責任感評分（20.24±4.24）均明顯高于對照組的（81.22±1.55）、（34.23±4.45）、（15.55±3.32）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，? 人文關懷護理對乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者有一定的影響， 可促進上肢功能恢復， 提高生活質量及患者對護理的滿意度， 值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 李敏敏. 不同護理干預方法對乳腺癌術后上肢淋巴水腫的效果評價. 當代臨床醫刊， 2017， 30（2）：3006-3007.

[2] 段愛新. 淺析不同護理干預方法在乳腺癌術后上肢淋巴水腫預防中的應用價值. 基層醫學論壇， 2017， 21（27）：3669-3670.

[3] 崔玉珍， 王霞， 齊瑩佳， 等. 護理干預在乳腺癌術后上肢淋巴水腫病人中的應用. 循證護理， 2018， 4（1）：53-55.

[4] 楊菊梅， 張翎. 乳腺癌患者術后上肢水腫的階段性護理干預效果分析. 中國初級衛生保健， 2016， 30（8）：88-89.

[5] 葉琳， 鄧楨霖. 不同護理干預對乳腺癌術后上肢淋巴水腫的影響. 養生保健指南， 2018（47）：286.

[6] 顏巍， 劉曉舟， 周巖， 等. 不同護理干預方法在乳腺癌術后上肢淋巴水腫的應用價值. 護士進修雜志， 2014， 29（3）：209-211.

[7] 仇曉溪， 徐晶晶. 乳腺癌術后上肢淋巴水腫的綜合護理干預. 中西醫結合護理（中英文）， 2018， 4（8）：107-110.

[8] 馬淑云， 劉薇薇， 趙娜， 等. 乳腺癌根治術后上肢淋巴水腫的護理體會. 陜西醫學雜志， 2017（8）：1149-1150.

[9] 王紅， 竇云愛， 林明臻. 不同護理方法在乳腺癌患者手足綜合征及淋巴水腫中的應用價值. 中國腫瘤臨床與康復， 2018（3）：381-384.

[10] 王盈， 強萬敏， 唐磊， 等. 乳腺癌仿根治術后患肢淋巴水腫干預效果的護理研究. 護士進修雜志， 2014， 29（16）：1450-1452.

[收稿日期：2019-01-11]