質量控制小組管理在乳腺科護理中的應用效果分析

蘇麗

[摘要] 目的 探究在乳腺科護理中應用質量控制小組管理的效果與其價值。方法 選取2017年7月—2018年6月護理人員22位，自2018年1月乳腺科護理管理中應用質量控制小組管理模式，對比管理前后的護理質量評分、護理人員職業認同感。結果 管理后教學管理、隔離消毒管理、護理文書、五常管理、壓瘡管理和檢查質量管理評分均高于管理前（P<0.05），護理人員職業目標、職業認同、職業態度、職業價值觀和職業自我概念評分均高于管理前（P<0.05）。結論 乳腺科護理中應用質量控制小組管理的效果明顯，可明顯提升護理質量和護理人員職業認同感。

[關鍵詞] 乳腺科;質量控制;小組管理;護理質量;職業認同感

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0029-02

把控護理工作的質量在護理管理中具有重要意義，而對于質量的控制則是把控護理工作質量關鍵的一環[1]。如何從根本上提升護理質量安全管理，是目前管理工作的主要討論問題之一。是以，為提高今后護理質量和為今后試驗和研究給予較為可靠的參考方向，該科于2018年1月起將質量控制小組管理應用，研究結果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該科于2018年1—6月期間在科室內應用質量控制小組管理，且和2017年7—12月授權管理前進行比較。其中護理人員共22名，均為女性，年齡在18～35歲之間，平均（26.17±3.09）歲;護齡為5～20年，平均（12.64±3.85）年;學歷：本科畢業13名、大專畢業9名;職稱：副主任護士1名、主管護師4名、護師7名、護士10名。在此期間，沒有任何人員變動。

1.2? 方法

1.2.1 組建質控小組? 回顧該科曾發生過的護理不良事件并查閱有關資料、文獻，并組建質控管理小組，按照科室的護理內容進行管理，并根據不同質控管理分為教學管理、隔離消毒管理、護理文書、五常管理、壓瘡管理和檢查質量管理。同時設置相對應的質控小組，每組2位質控成員，入選成員需具備過硬的專業知識與嫻熟的護理操作技術等，且經管理層審核給予通過方可入組擔任職位。在該科內建立三級質控體系（護士長-質控成員-專科組長），以助于將質控效果改善和提升。

1.2.2 質控具體內容? 制定和安排各小組各崗位職責和質控內容，由各組小組長帶領組員落實到各項護理質控工作，以保證工作期間無紕漏，工作內容無交叉。

（1）教學管理組。該小組主要對多種科研工作和教學進行跟進和安排，同時安排研修生、實習護士、低護齡護士等的工作，幫助其檢查學習與業務情況，并對下個階段的培訓進行擬定和計劃。

（2）隔離消毒管理組。該小組主要負責檢查：①其職業安全的防護問題;②處理醫療廢品和廢物等;③醫療設備或器械的殺菌質量是否合格;④處理吸痰器的方法是否規范;⑤是否嚴格遵循無菌制度進行護理工作;⑥對無菌物品的擺放和管理是否到位[2]。

（3）護理文書組。該小組主要負責把護理記錄單的審查工作做好，同時統計在護理記錄單上出現的問題，經小組探討后制定更加完善的護理記錄管理方法，并審查簽署醫囑的工作。除此之外，為防止護患糾紛，需要時常提醒護理人員規范且及時完成護理文書記錄，這樣才能成為舉證材料，為自己維權[3]。

（4）五常管理組。該小組主要負責：①對該科所劃分的區域是否合理進行檢查;②物品的擺放和管理是否規范，物品是否需要進行補充，每樣物品的標簽是否清晰完整;③將每次會議內容記錄;④管理和核對不良事件記錄本;⑤定期定時參與檢查急救藥物和器械維修工作，同時做好反饋與相關的記錄[4]。

（5）壓瘡管理組。該小組的主要工作為把控壓瘡的預防制度的落實情況，同時壓瘡預防登記情況也要一并做好，隨時評估和檢查壓瘡護理工作的管理制度和進展是否合理。

（6）檢查管理質量組。該小組主要工作為監督其工作流程和各規章制度是否嚴格遵守，并對崗位職責落實與應急處理措施的方案進行嚴格且不定期的審查。

1.2.3 制定質控標準? 以上述各小組不同的工作內容為基準，制定比以往更加細化的質量把控標準，并要求各質控小組必須按照所制定的有關標準進行質量工作進行評價，同時在之后記錄其評價結果。再按照三級質控體系一層層進行審查，特別是在建立質控體系的初期更要進行嚴格且合理的評估，以保證所有的護理內容都能夠被質控標準所涵蓋[5]。

1.2.4 質控小組職責? 各質控小組必須清楚地明白其職責，并根據其工作職責，對該科護理工作的質量問題給予客觀的評價，且會隨時抽查其護理工作內容，記錄其質控結果，每星期會和護士長進行1次簡短報告。護士長則定期定時集中所有成員開展護理會議，將上一次的護理工作中發現的問題和狀況進行點評和分析，再經由各成員各抒己見后，制定新的改善措施，以便于改進結構和形成更完善的質量評價。

1.3? 觀察指標

①護理質量：授權管理前后，對乳腺科護理人員進行護理質量考核，考核內容共6個部分（教學管理、隔離消毒管理、護理文書、五常管理、壓瘡管理和檢查質量管理），每項總分為100分;②職業認同感：使用自行編制的護士職業認同問卷調查量表，總分100分。一共5個維度（職業自我概念、職業態度、職業價值觀職業目標、職業認同。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量評分

管理后教學管理、隔離消毒管理、護理文書、五常管理、壓瘡管理和檢查質量管理評分均高于管理前（P<0.05）。見表1。

表1? 管理前后護理質量評分比較[（x±s），分]

2.2? 護理人員職業認同感評分

管理后護理人員的職業目標、職業認同、職業態度、職業價值觀和職業自我概念評分均高于管理前（P<0.05）。見表2。

表2? 管理前和后護理人員職業認同感評分比較[（x±s），分]

3? 討論

由于被乳腺科收治的患者較為特殊，加之患者自身的保護意識的提高與對護理質量安全與否的重視程度也在不斷提高[6]。乳腺科以往的護理管理工作雖然能夠有效規范護理人員的行為等，但由于沒有在具體上進行質控且條例較為籠統，護理人員執行制度的情況并不理想，這也就在一定程度上導致護理期間出現不良事件發生的情況偏高[7]。但事實上，大部分不良事件出現差錯并不是僅有一個因素而致使的，通常都是在各環節中任一因素或多因素共同作用下而導致的[8]。研究結果顯示，管理后教學管理、隔離消毒管理、護理文書、五常管理、壓瘡管理和檢查質量管理評分均高于管理前（P<0.05），護理人員職業目標、職業認同、職業態度、職業價值觀和職業自我概念評分均高于管理前（P<0.05）。

綜上所述，乳腺科護理中應用質量控制小組管理的效果明顯，可明顯提升護理質量和護理人員職業認同感。

[參考文獻]

[1]? 吳園芬.質量控制小組管理在乳腺科護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（7）：183-184.

[2]? 王莉莉，王蓓，韓玲，等.乳腺專科應用SOP手冊實施護理質量控制的實踐與效果評價[J].中國護理管理，2017，17（2）：239-243.

[3]? 龔群芳.護理風險管理在乳腺外科圍術期護理中的應用價值[J].基層醫學論壇，2017，21（33）：4724-4725.

[4]? 張錦芳.優質護理質量控制小組模式在外科護理管理中的開展效果[J].中醫藥管理雜志，2016（2）：119-120.

[5]? 朱菊花.質控小組對泌尿外科護理質量管理的影響[J].中醫藥管理雜志，2016，24（11）：118-119.

[6]? 陳素嬋，陳清梅，林春燕.持續護理質量管理對外科手術患者護理質量及滿意度的影響[J].中國傷殘醫學，2016，24（8）：145-146.

[7]? 朱娜，馬洪，詹旭蕾.層級質量控制在外科ICU護理管理中的應用[J].中國醫院管理，2016，36（10）：71-72.

[8]? 閆玉花.質量控制小組在護理質量和醫療安全中的重要性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（55）：10993-10994.

（收稿日期：2019-03-21）