臨床路徑式帶教在婦科護理教學中的應用

張立奇

[摘要] 目的 探討婦科護理教學中臨床路徑式帶教的臨床應用效果。方法 將2017年8月—2018年11月在該院婦科進行實習的60名護生作為觀察樣本，依照抽簽法分為兩組，對照組30名護生選擇傳統(tǒng)的問題式帶教方式，試驗組30名護生選擇臨床路徑式帶教方式，比較兩組護生的理論、實踐考核成績及對教學模式的滿意度。結果 試驗組理論成績、實踐成績及對教學模式的滿意度均比對照組高，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床路徑式帶教應用于婦科護理教學中可顯著提高護生自主學習能力和整體教學質量，具有臨床使用和推廣價值。

[關鍵詞] 婦科;護理教學;臨床路徑式帶教;教學效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0137-02

婦科護理工作專業(yè)性強且十分復雜，傳統(tǒng)臨床帶教模式因為針對性及系統(tǒng)性比較缺乏，短時間內護生無法對帶教老師傳授的內容更好地接受、掌握和消化，致使臨床帶教整體水平和醫(yī)療服務水平明顯降低。積極探索系統(tǒng)完善的新型帶教模式，幫助護生更好地理論聯(lián)系實際，從而為患者提供更加優(yōu)質的護理服務具有重要意義[1-2]。臨床路徑模式作為新穎的護理模式之一，其對患者身心健康具有重要的促進作用，且可有效減少醫(yī)療成本投入，最大化地利用醫(yī)療資源，同時為患者提供更加優(yōu)質的臨床護理服務。該文將2017年8月—2018年11月在該院婦科實習的60名護生作為觀察樣本進行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院婦科實習的60名護生作為觀察樣本，均為女性，依照抽簽法分為兩組，對照組30名護生的年齡在18～22歲之間，平均（21.5±0.4）歲;試驗組30名護生的年齡在19～23歲之間，平均（21.7±0.5）歲。組間一般資料作比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2? 方法

對照組護生選擇傳統(tǒng)的問題式帶教方式，首先指定帶教老師，選擇跟班教學模式，以問題為中心開展相關教學工作。試驗組護生選擇臨床路徑式帶教方式，具體內容如下：①對臨床路徑教學內容進行制定和完善：綜合教學大綱提出的要求和根本目的，聯(lián)系婦科日常護理工作的具體情況，制定有關各種常見病的臨床護理路徑教學表。橫軸為時間，縱軸為患者入院后實施的各項檢查、指導、治療措施。要求本組所有護生都必須對指定時間內應實施的護理操作活動熟練掌握。②臨床帶教活動的開展和踐行：由帶教老師引領護生對婦科工作環(huán)境、制度、程序進行熟悉和了解;將科室環(huán)境、手術治療過程中涉及到的各種常用設備、器械等進行詳細介紹;幫助護生明確常見婦科疾病的種類、圍術期護理要點、操作方法等，對外陰消毒、陰道沖洗、導尿等操作要求護生必須充分掌握。確定護生對各項基本操作技能全部了解和掌握后，再進行藥品知識的相關教學工作，介紹米索前列醇、催產素、米非司酮等常用藥物的具體使用方法、劑量、時間、適應證、禁忌證、不良反應等;示范婦科護理操作技術的正確運用，并進行負壓吸引器使用、宮腔鏡操作等特殊檢查的相關教學。對婦科異位妊娠、急性盆腔炎、流產后的急救措施、護理措施進行強化，綜合臨床實踐促使護生加深對婦科知識的了解程度。在帶教老師指導下允許護生為患者進行護理操作，要求其具備獨自完成書寫病歷、護理記錄、查房、向患者進行健康宣教等工作。

1.3? 觀察指標

完成帶教工作后于出科前考核兩組護生的理論成績、實踐技能，再利用調查量表評定兩組護生對帶教模式的滿意度，共設定3個等級，即滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度的計算方法為滿意與一般滿意的百分比之和。

1.4? 統(tǒng)計方法

全部得到的數(shù)據(jù)以SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，理論、實踐考核成績以（x±s）加以描述，組間進行比較予以t檢驗，對教學模式的滿意度以百分率（%）加以描述，組間進行比較予以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對兩組實習護生的理論、實踐考核成績進行比較

試驗組實習護生的理論考核成績、實踐考核成績均較對照組高，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對兩組實習護生的教學模式滿意度進行比較

試驗組實習護生對教學模式的滿意度與對照組實習護生相比，對照組比試驗組低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

傳統(tǒng)臨床帶教多以“師帶徒”的形式為主，其缺乏系統(tǒng)性和針對性，護生往往是被動地接受老師的臨床經(jīng)驗，學習熱情和積極性低，整體教學質量和教學效果不理想[3]。臨床路徑主要針對某一疾病提出的標準化治療程序和模式，其將提高臨床醫(yī)療和護理服務水平作為主要目標[4]。在婦科護理教學中運用臨床路徑帶教方法，通過對護理教學方案進行有目的、有針對性的制定，可為有效開展教學活動奠定良好基礎，同時可確保實習護生在有限的臨床實習時間中對婦產科護理知識進行全面掌握，達到預期的教學效果。臨床路徑教學主要指的是帶教老師將患者疾病作為中心，建立和完善規(guī)范化、全面性的臨床護理路徑表，以此為依據(jù)開展帶教教學工作，引導護士主動地去思考、發(fā)現(xiàn)和解決問題，在整個教學過程中都是護生處于主動地位、帶教老師處于輔助地位的狀態(tài)[5]。臨床路徑是在循證醫(yī)學的基礎上，由多個學科專家共同進行研究和制定的，其可確保臨床帶教工作有章可循，有據(jù)可依，真正避免了隨意性的制定治療和護理方案的問題，促使護理質量進一步提升，降低醫(yī)療差錯發(fā)生率。臨床路徑教學可將護士的工作內容以護生學習內容的形式呈現(xiàn)出來，可促使護生快速實現(xiàn)書本知識轉化為實踐能力，待護生到達工作崗位后即可準確應用和踐行所學到的相關內容，縮短醫(yī)院或用人單位培訓新護士的時間，減少醫(yī)療成本，切實提高人員利用率[6]。除此之外，臨床路徑式護理教學改變了傳統(tǒng)臨床的經(jīng)驗式教學，為帶教老師的自身發(fā)展提供了契機。應用臨床路徑式帶教過程中，不僅可以幫助帶教老師更加熟悉臨床工作，還可再次幫助其鞏固理論知識，促使其不斷充實和提高自己，提升其綜合能力和操作技能，進而顯著提升護理人員隊伍的整體素質。在進行臨床路徑式帶教過程中，可促使帶教老師的個人感染力明顯增加，將其個人價值體現(xiàn)出來，為護生起到榜樣示范，提高護生對自身職業(yè)的認同感和自豪感[7-8]。

由該次研究結果可知，試驗組實習護生的理論、實踐考核成績及對帶教模式的滿意度明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從而充分證明，臨床路徑式帶教應用于婦科護理教學中可顯著提高護生自主學習能力和整體教學質量，具有臨床使用和推廣價值。

綜上所述，婦科作為醫(yī)院的重點科室之一，其收治的患者數(shù)量較多，病種較復雜，必須對護生的帶教工作進一步加強，促使其對護理方法進行更加熟知和了解，降低護理過程中護理差錯、護患糾紛發(fā)生率。將臨床路徑式帶教防范運用于婦科實習護生教學工作中，可促使實習護生的護理操作技能和護患交流溝通能力明顯提升，提高其對帶教工作的滿意度，從而更好地為患者提供護理服務和指導，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

[參考文獻]

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[7]? 王萍華，王慶平，楊憐琳，等.婦科實施單病種臨床路徑對帶教護生認知效果的影響[J].外醫(yī)學研究，2017，15（18）：150-152.

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（收稿日期：2019-03-16）