乳腺旋切微創手術治療乳腺良性腫瘤100例臨床應用及體會

杭慶雨　付強　張玉梅　何祥　肖祥超

摘要 目的：探討乳腺旋切微創手術治療乳腺良性腫瘤的臨床應用及體會。方法：2017年6月-2019年2月收治乳腺良性腫瘤患者200例，隨機分為兩組，各100例。常規組行常規手術治療，研究組行乳腺旋切微創手術治療。結果：研究組手術失血量、手術時間、切口大小、愈合時間以及醫療費用等指標均優于常規組（P<0.05）;研究組并發癥少于常規組（P<0.05）。結論：乳腺良性腫瘤患者實施乳腺旋切微創手術治療的效果良好，具有安全可靠、微創、術后康復快等優勢。

關鍵詞乳腺旋切微創手術;乳腺良性腫瘤;臨床應用

乳腺良性腫瘤在臨床中比較常見，近些年來隨著人們生活質量的提高，乳腺疾病發牛率也逐步呈攀升態勢。乳腺良性腫瘤雖然屬于良性，但是依然會在一定程度上影響患者的身心健康，若治療不及時，有可能會引起惡變，危及患者健康[1]。現階段臨床治療該病通常以手術為主，但是不同于術治療的效果也各不一樣。就常規手術而言，雖然可以切除病灶，但是創傷大，容易延長患者住院時間，增加治療負擔。隨著微創理念的普及，微創旋切術逐步受到臨床青睞。對此，本文特對乳腺良性腫瘤患者實施了乳腺旋切微創手術治療，獲得了滿意的效果，現報告如下。

資料與方法

2017年6月-2019年2月收治乳腺良性腫瘤患者200例，根據手術方式的不同分為兩組。常規組100例，年齡23 -50歲，平均（26.4±4.6）歲;研究組100例，年齡16 - 50歲，平均（25.5±4.5）歲。兩組資料客觀對比，P>0.05，差異無統計學意義，可分組研究。均在知情下接受手術治療;經病理學檢查、超聲檢查予以確診;通過醫學倫理委員會審查;超聲觀察到可疑或者是局灶微小鈣化，乳腺結構紊亂。排除乳房疾病史、妊娠期或哺乳期、過敏史、凝血機制異常、惡性腫瘤、合并心肝腎功能障礙、精神異常、乳房血管瘤者。

方法：①常規組行常規手術治療：局麻，確定腫瘤大小以及所處部位，在腫瘤表面行1個手術切口，將局部皮膚1次切開，然后將腫塊完全切除。腫塊切除后及時止血處理，手術切口實施間斷縫合處理。②研究組行乳腺旋切微創手術：采用豪洛捷微創旋切系統，由美國公司生產。患者保持仰臥，將乳房充分顯露，術前超聲探查，明確腫瘤大小、位置、數目，進而確定穿刺位置。局部消毒鋪巾，麻醉成功后，在確定的定位點切開皮膚，大約3-5 mm，超聲指導下，順著麻醉穿刺方向將旋切刀置入到腫瘤下方，并根據腫瘤具體情況，合理調整刀槽位置，使得刀槽完全處于腫瘤下方，進一步切割腫塊。完全切除腫塊，刀具撤出的同時及時予以壓迫止血處理，加壓包扎。

觀察指標：①統計并對比兩組手術失血量、手術時間、切口大小、愈合時間以及醫療費用;②觀察兩組并發癥總發牛率，包括乳房畸形、血腫、切口感染等。

統計學分析：用SPSS 22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，計數資料以n（%）表示并進行x2檢驗;計量資料以（x±s）表示并進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組手術相關指標對比：研究組手術失血量低于常規組，手術時間、愈合時間短于常規組，切口小于常規組，醫療費用高于常規組。組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組并發癥對比：研究組并發癥總發牛率4.00%，明顯低于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

隨著現代社會快速的發展以及人們生活質量的提高，乳腺良性腫瘤發生率逐步呈升高趨勢。臨床中，乳腺良性腫瘤比較多見，嚴重影響著患者的身心健康，甚至還會引起惡變，威脅到患者的生命安全。經臨床檢查確診為乳腺良性腫瘤后，多數患者都會引起不同程度的負性情緒，進而影響到患者的治療進程，加之現階段患者對臨床手術操作，不僅要求效果、美觀，還要求無痛、舒適。現如今，臨床通常采用手術治療乳腺良性腫瘤，達到改善預后目的。常規手術治療雖然療效尚可，但是切口大，術后并發癥也比較多，容易遺留瘢痕。除此之外，常規手術治療恢復時間較長，甚至會使乳房畸形，影響乳房美學效果，故而常規手術在臨床治療乳腺良性腫瘤中受限。

旋切微創術隨著現代微創理念的普及而逐步廣泛應用，尤其是在乳腺良性腫瘤治療中，因為微創、操作簡單、術后康復快等優勢而備受青睞。乳腺旋切微創手術切口瘢痕小，所以能夠提高患者乳房美觀效果，適用于乳腺良性腫瘤的治療。與此同時，此種手術操作時間短、定位準確、術后康復快，再加上手術失血量少、并發癥少，故而對于乳腺良性腫瘤患者術后恢復方面，作用十分重大。乳腺旋切微創操作系統完全封閉，故而手術安全性較高。除此之外，乳腺旋切微創手術功能全面、多樣化，切口無須縫合，能夠幫助患者減少不必要的疼痛，亦不會影響患者的乳腺功能。為避免患者術后出血過多，可對切口進行加壓包扎2-3 d。

由此說明，乳腺旋切微創術治療乳腺良性腫瘤，高效、安全、可靠，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]趙苗苗，周雪紅.微創旋切術與傳統手術治療乳腺良性腫塊臨床觀察[J].河南醫學高等專科學校學報，2018，30（4）：365-366.