供給側結構性改革背景下我國醫養結合養老模式的發展及對策研究

摘 要：醫養結合是指醫療資源與養老資源相結合。“醫”包括醫療、護理、健康體檢、大病康復以及臨終關懷等服務;“養”包括生活照護、精神慰藉、文體活動等服務。醫養結合將老年人健康與醫療服務放在更加重要的位置，區別于傳統的只為老年人提供基本生活需求的養老服務，能滿足老年人對醫療、護理和養老的需求。進入二十一世紀以來，老年病患者人數激增，其中不乏少數是失能老人和半失能老人。這需要政府和社會一道推動養老行業醫護人員的上崗和培訓體系不斷走向完善。

關鍵詞：醫養結合養老模式;發展現狀;對策研究

中國的老齡化是一個發展迅速、規模龐大的過程，相比其他國家要快。根據第六次人口普查數據顯示，全國65歲以上的老年人占全國人口的比例達到了7%。另外，我國人均養老床位遠遠低于其他國家，這與我國老年人對養老機構的需求旺盛形成了極大地對比，供需矛盾亟待解決。同時，我國醫療護理人員數量嚴重不足，專業素質偏低，在醫、養分離的現行養老模式下，人口老齡化給國家養老體系和醫療體系造成了巨大的壓力。同時，隨著人口流動性的增強和子女贍養老人的壓力不斷增大，傳統的家庭養老體系已難以支撐人口老齡化大背景下老年人的養老任務，養老體系面臨諸多考驗。面對人口老齡化日益加重的嚴峻形勢，探索服務于老年人的新型養老模式刻不容緩，使老年人老有所養，病有所醫，增加老人的生活幸福感。目前，全國已有多個試點在穩步推進醫養結合新型養老模式，以整合醫療資源與養老資源，實現資源利用的最大化，并取得了階段性的成果。但我國醫養結合養老模式還沒有完全成型，仍然存在一些疑難雜癥，如投入資金不足;項目收費過高;監管體系紊亂;專業照護人員短缺;尚未納入基本醫療保險結算范疇等。本文從醫養結合養老模式的涵義、必要性，并提出適合我國醫養結合養老模式的對策與建議。

一、醫養結合養老模式的涵義

醫養結合就是將養老資源與醫療資源相結合，達到社會資源利用率的最大化。醫囊括醫療康復保健服務，有健康咨詢服務、醫療服務、健康檢查服務、護理服務、大病康復服務、臨終關懷服務;養涵蓋生活照護服務、文化活動服務、精神心理服務。醫養結合養老模式就是集養老、醫療、護理于一體的綜合性養老服務模式。服務主體及醫養結合服務的供給方。它主要包括護理院、老年公寓、臨終關懷院、社區醫院等。

二、推行醫養結合養老模式的必要性

（一）人口老齡化形勢嚴峻

進入十三五，人口老齡化趨勢日益加劇。據預測，2015年之后的三十年間，我國老年人口將發生井噴，屆時會增加一倍，占人口總數的30%。2020年，我國60歲以上老年人口比重將接近17%，其中80歲以上老人超過3000萬。2020年后，我國將進入加速老齡化發展階段，而到2050年，老年人口總量將達到4.5億，高齡老人也將接近1億。21世紀后半段，老年人口將達到30%以上。人口老齡化帶來的老年人健康問題和照料問題增多，治療難度更大，對醫療護理提出的要求也將更高。

（二）家庭養老模式難以支撐養老現狀

由于國家一直提倡計劃生育政策，這就造成了我國的人過流動性增強，并且家庭規模程遞減趨勢，這就造成我國老年居民養老問題日益凸顯，給很多的獨生子女也帶來和很大的壓力。一方面中年人要承擔撫育子女的壓力同時又要承擔贍養老人的義務，這使得很多家庭的生活捉襟見肘。在這樣一個人口老齡化趨勢嚴重，家庭贍養醫務突出的大背景之下，醫養結合的老年人養老模式就應運而生。

（三）養老機構難以滿足老年人的醫護需求

大多數養老機構會保障老人的基本生活，而配套的醫療服務卻較少。養老機構的服務對象往往集中于生活能夠基本自理的老年人，其中存在逆向選擇問題，難以滿足失能半失能老年人的需求。目前我國的人均養老床位占有率不僅低于發達國家，甚至低于發展中國家水平。現實情況是，養老機構的空床率卻達到了50%到60%之間。這說明醫養結合長期護理的理念還未得到普及，醫養結合養老模式還需要不斷實踐，以迎合老年人的養老需求。

三、完善醫養結合新型養老模式的對策與建議

（一）增加醫養結合機構為醫療保險報銷點

醫療保險的覆蓋范圍應擴大到養老機構，在這個過程中，政府在機構養老中應承擔更多的責任。一方面醫養結合基礎醫療的報銷比例應提高，另一方面制定醫療保險政策要向養老機構傾斜。通過政策優惠和經濟因素的刺激保障醫養結合機構發展的穩定性以及長久性。老年人的經濟水平與健康問題互為因果，醫療保政策有效地保障老年人的經濟水平，并促進身體健康，而良好的健康狀況反過來有利于經濟的穩定。

（二）提高服務主體的積極性，完善服務方式

鼓勵一級醫院、二級醫院和社區衛生服務中心發揮專業技術優勢，轉型為康復院、護理院等醫養結合養老機構。對于大型養老機構，在滿足醫療機構設立規定和標準的前提下可設立醫療機構。另外，養老機構還可以將醫療服務外包給醫院，醫院利用自身的管理經驗為老年人提供全面的醫療護理服務。

（三）健全管理機制，落實各項優惠措施

在新時期，我國的各級政府需要及時轉變職能觀念，加強各部門之間的相互配合協調，解決越位的問題，為醫養結合提供一個健康的發展環境。同時，衛生和民政部門也要積極配合，打破部門之間的分割，加強聯系，結合社會上的養老機構和服務對象，制定完整的機構建設和標準，推行醫養結合的準入制度，讓從業人員上崗有標準可循。

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作者簡介：

時瑞華（1977-），男，河北省遷西人，高級經濟師，本科。研究方向：公立醫院改革及高效經營管理。