針對性護理在上消化道出血患者護理中應用價值

管慧莉

摘要：目的：分析上消化道出血患者采取內科護理的應用效果。方法：將40例上消化道出血患者平均隨機分成觀察組（針對性護理）和對照組（常規護理），對比兩組患者護理效果。結果：兩組患者止血時間、臨床有效率和護理滿意度對比，觀察組均明顯好于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。結論：上消化道出血患者實施針對性護理措施，止血迅速，療效顯著，臨床應用價值高。

關鍵詞：上消化道出血;護理;止血

【中圖分類號】R197.3???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0096-02

Application value of targeted nursing in the nursing of Upper gastrointestinal bleeding patients

Guan Huili Po Chuen Ling Ha Central Hospital nongken Heilongjiang，Heilongjiang Hegang Luobei 154211

【Abstract】objective：to analyze the effect of medical care for patients with Upper gastrointestinal bleeding.METHODS：40patients with Upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into two groups：Observation Group （targeted Nursing） and Control Group（routine nursing）.Results：The hemostatic time，clinical efficiency and nursing satisfaction of the two groups were significantly better than those of the Control Group（P<0.05）.CONCLUSION：Upper gastrointestinal bleeding patients with targeted care measures，quick hemostasis， significant efficacy， high clinical value.

【key words】Upper gastrointestinal bleeding;nursing;hemostasis

上消化道出血是由消化道疾病導致的出血，判斷標準為嘔血、血便，主要包括腹痛、發熱、乏力、休克等臨床癥狀，嚴重者還會表現出周圍循環衰竭。該病誤診率和死亡率較高，及時采取對癥治療能夠避免患者生命受到威脅，同時配合恰當的護理干預，可以取得更好的效果[1]。本次研究對上消化道出血患者采取針對性護理，應用效果明顯，報告如下。

1資料與方法

1.1資料：選擇我院2018年6月-2019年12月收治的40例上消化道出血患者，隨機將患者平均分成觀察組和對照組，其中男23例，女17例，年齡范圍是22-78歲，患者均符合診斷標準。兩組基本資料沒有明顯差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2護理方法：患者入院后均采取常規治療，包括進行補液、禁食和抗休克，如果出血量大還要進行輸血。對照組患者實施常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施針對性護理，護理措施如下：

（1）心理護理：上消化道出血患者臨床特點為發病急、病情嚴重、進展快，由于患者不了解病情，擔心治療效果，會出現焦慮、恐懼等一系列不良情緒，因此護理人員要積極和患者開展溝通，鼓勵并安慰患者，將疾病知識和治療方法告知患者，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，讓其了解到上消化道出血是可控的[2]，避免患者思想壓力，放松心情，更好的配合治療和護理。（2）嚴密觀察病情：嚴密觀察患者四肢體溫變化、皮膚顏色、患者意識情況和尿量變化，如果患者腸鳴音比較強，脈搏和血壓都變得不穩定，中心靜脈壓發生波動，說明患者有再次出血的可能。如果患者周圍血液循環發生衰竭，沒有尿液，說明患者可能出現急性腎功能衰竭，這些情況都要做好準確判斷。還要仔細觀察患者生命體征情況，觀察患者有沒有存在嗜睡、煩躁和意識昏迷的情況，并將非上消化道出血因素排除，準確評價出血的病因和出血量情況，及時采取處理措施。（3）舒適護理措施：護理人員要確保房間安靜整潔，調整舒適的溫濕度，幫助患者頭偏向一側，選擇頭高腳底的位置，有助于血液回流，使患者維持吸氧，做好患者口鼻分泌物和嘔吐物清理，確保呼吸通暢，還可以采取氣管插管。要防止患者受涼，增強保暖措施，避免感染的出現。及時記錄患者尿量，為輸血做好準備;嚴密測量患者體溫和血壓變化，為出現休克做好預防措施[3]。（4）生活和止血護理：護理人員要對患者做好口腔護理，將嘔吐物及時清理，避免影響到患者自身情緒和病情進展，確?；颊吒蓛粽麧?，病房每天要進行消毒兩次?？梢赃x擇冷鹽水對胃部降溫，使用局部止血藥物，并隨時觀察患者不良反應情況，做好用藥指導和止血措施。（5）飲食護理指導：如果患者沒有出現嘔吐或出血量較少，或者沒有發生出血，可以選擇流質食物;如果患者癥狀為急性大出血，為了避免再次發生出血導致病情惡化，要進行禁食處理，當止血后選擇溫涼的流質食物，循序漸進過渡為正常的進食，避免消化道負擔太重，選擇容易消化、營養含量高的食物，比如含維生素高的食物、含高碳水化合物的食物和高蛋白質食物等，進食量逐步加大，不能增加消化道負擔。不能進食很硬的食物和刺激性食物，防止對消化道產生刺激。如果患者處于昏迷和大出血狀態，需要禁食，為了使患者有充足營養，可以補充氨基酸。處于昏迷狀態的患者，要幫助患者翻身，避免出現壓瘡，及時對皮膚進行清潔。

2結果

觀察組總有效率為97.5%，平均止血時間為（2.01±1.13）d;對照組總有效率為75%，平均止血時間為（3.25±2.14）d;觀察組護理滿意度顯著好于對照組，有統計學差異（P<0.05）。

3討論

上消化道出血是一種常見急癥，大部分患者表現為嘔血和黑便等癥狀，還會有急性周圍循環衰竭。臨床調查發現，導致上消化道出血的原因和患者生活壓力大、飲食不規律密切相關?；颊呷朐汉笠敿毩私馄洳∈?，準確判斷病情，針對疾病原因，采取有效的治療措施，及時的搶救配合恰當的護理干預是患者恢復的關鍵。本次研究通過對患者實施心理護理措施、嚴密觀察患者病情、增強了患者生活舒適度，做好預防措施，對患者出血、生活飲食進行相應指導，患者治療有效率顯著提升，止血時間大大縮短。上述指標，采取針對性護理的觀察組明顯好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上，將針對性護理措施用于上消化道出血患者，患者治療有效率大大提升，止血迅速，臨床應用價值高，值得推廣。

參考文獻

[1]鄒琴芬.50例上消化道出血的內科護理體會[J].醫學信息 ，2015，28（6）：143.

[2]王仁花.上消化道出血患者行全程護理的效果觀察和隨訪價值 [J].現代消化及介入診療 ，2016，21（4）：661.

[3]邢貴蘭，張會芹.上消化道出血患者的護理干預分析[J].世界最新醫學信息文摘 ： 連續型電子期刊 ，2015，7（68）：168.