中醫(yī)散結(jié)法在皮膚病治療中的應(yīng)用效果研究

趙紅梅

摘? 要：目的：對(duì)皮膚病治療中應(yīng)用中醫(yī)散結(jié)法的效果進(jìn)行探討。方法：以我院2019年-2020年之間收治的皮膚病患者共200例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分為對(duì)照組和觀察組各100例，采用常規(guī)方法治療對(duì)照組的100例患者，采用中醫(yī)散結(jié)法治療觀察組的100例患者，將兩組患者治療后的總有效率和復(fù)發(fā)率以及治療滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在治療的總與效率方面對(duì)比，觀察組的92%顯著高于對(duì)照組的76%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。在隨訪期間，觀察組的復(fù)發(fā)率為5%，顯著低于對(duì)照組的25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。對(duì)比兩組患者治療后的滿意度情況，觀察組的92%，顯著高于對(duì)照組的79%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)于皮膚病患者來說，采用中醫(yī)散結(jié)法進(jìn)行治療具有明顯的療效，且有效降低了復(fù)發(fā)率，提升患者的治療滿意度，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)散結(jié)法;皮膚病;治療效果;復(fù)發(fā)

【中圖分類號(hào)】R197.324???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0129-02

皮膚病是一種臨床常見病，具體是指皮膚附屬器官或皮膚上出現(xiàn)各種疾病的一種綜合性疾病。在人體的所有器官中，皮膚的覆蓋面積最廣，在全身上下都有分布，因此出現(xiàn)皮膚病的概率也比較高，同時(shí)，皮膚病的種類比較多，病情相對(duì)來說具有一定的復(fù)雜性，甚至還會(huì)和內(nèi)臟其他疾病相合并。皮膚病的出現(xiàn)可能受到多種因素的影響，具體包括遺傳、感染、物理和化學(xué)以及生物因素、內(nèi)分泌失調(diào)也會(huì)導(dǎo)致皮膚病的發(fā)生。臨床西醫(yī)中有很多藥物能夠鎮(zhèn)對(duì)皮膚病進(jìn)行治療，但藥物的治療效果具有局限性，針對(duì)一些比較嚴(yán)重的皮膚病，只能暫時(shí)的控制癥狀使疾病不繼續(xù)惡化，但是在停藥之后有很大的可能性會(huì)復(fù)發(fā)。并且長時(shí)間使用西藥治療皮膚病會(huì)造成很多不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)患者的耐受性造成不良影響，同時(shí)副作用比較多，無法保障治療的安全性。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，在臨床治療中逐漸開始使用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療疾病，包括皮膚病在內(nèi)。我院采用中醫(yī)三結(jié)合治療皮膚病患者，具有一定的效果，本研究選取我院在2019年-2020年之間收治的皮膚病患者200例展開研究，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：以我院2019年-2020年之間收治的皮膚病患者共200例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分為對(duì)照組和觀察組各100例。對(duì)照組的100例患者中包括男性患者和女性患者各50例，年齡在10-84歲之間，均值為（52.3±6.5）歲，觀察組的100例患者中包括男性患者44例，女性患者56例，年齡12-82歲之間，均值為（51.6±7.2）歲。在性別、年齡等相關(guān)信息上，兩組間情況相似，可以比較。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者知情同意并簽訂知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)皮膚病的診斷標(biāo)注;（2）自愿加入本次研究且中途不退出;（3）無精神狀態(tài)異常;（4）無其他嚴(yán)重身體合并疾病和器官衰竭。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合皮膚病的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）精神狀態(tài)嚴(yán)重異常;（3）孕期哺乳期女性。

1.2方法：對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，包括鹽酸左西替利嗪（生產(chǎn)企業(yè)：重慶華邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040249）每日一次，口服，以此5mg;鹵米松軟膏（生產(chǎn)企業(yè)：香港澳美制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：HC20100039）擦拭患處，每天早晚各一次。

觀察組采用中醫(yī)散結(jié)法進(jìn)行治療，具體如下：醫(yī)療人員對(duì)患者的病狀進(jìn)行詳細(xì)檢查之后，對(duì)患者進(jìn)行疾病分型并實(shí)施辨證藥物治療。對(duì)于結(jié)節(jié)性瘙癢患者，使用的中藥成分為白芥子、僵蠶、蜈蚣、丹參、郁金、川芍藥，將上述藥材加水浸泡20min，再加入500ml水文水煎煮40min，患者每日早晚各服用一劑。針對(duì)痤瘡患者，使用連翹20g、薏苡仁、夏枯草、白花蛇草、山楂、丹參各30g，桑白皮、枇杷葉、桃仁各15g，將上述藥材加水浸泡20min，加入400ml水進(jìn)行煎煮，先用大火后用小火，共煮40min，患者一天服用一劑，分早晚兩次服用。針對(duì)扁平疣患者，使用穿山甲、紅花各6g、板藍(lán)根、薏苡仁、牡蠣各30g、浙貝母、木賊、白芥子各10g、大青葉、莪術(shù)各10g、桃仁6g。將以上藥材加水浸泡20min，之后加入400ml水進(jìn)行煎煮，先用大火后用小火，取汁早晚各服用一次。兩組患者的治療時(shí)間均為30天。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床治療有效率進(jìn)行觀察和對(duì)比。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：共分為痊愈、有效和無效四個(gè)等級(jí)。痊愈：患者在治療之后所有的皮膚癥狀全部消失，無疼痛貨瘙癢感，在停藥一個(gè)月之后沒有復(fù)發(fā);有效：在患者治療后所有的皮膚癥狀消失1/2，且停藥后無復(fù)發(fā)表現(xiàn);無效：治療后患者依然存在較為明顯的皮膚病癥狀，且伴隨著嚴(yán)重的瘙癢或疼痛，停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)。治療總有效率為痊愈與有效之和。

對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后的隨訪，時(shí)間為半年，對(duì)兩組患者治療后半年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行記錄，復(fù)發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)為患者在治療痊愈之后又出現(xiàn)了新的皮膚病。

采用本院自制的滿意度調(diào)查表格對(duì)患者的治療后的滿意度進(jìn)行調(diào)查，按照表格共分為滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，調(diào)查的內(nèi)容包括患者對(duì)治療效果、治療過程、治療時(shí)間等幾個(gè)方面的滿意程度，滿分共計(jì)100分，超過80分為滿意，超過60分為比較滿意，低于60分為不滿意，總滿意度為滿意與不滿意之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS22.0，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示，檢驗(yàn)采用t和x2，當(dāng)p<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療總有效率比較：在治療的總與效率方面對(duì)比，觀察組的92%顯著高于對(duì)照組的76%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的復(fù)發(fā)情況比較：在隨訪期間，觀察組的復(fù)發(fā)率為5%，顯著低于對(duì)照組的25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表2.

2.3兩組患者的治療滿意度比較： 對(duì)比兩組患者治療后的滿意度情況，觀察組的92%，顯著高于對(duì)照組的79%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。見表3.

3? 討論

作為一種臨床常見病，皮膚病容易反復(fù)發(fā)作，大大增加了患者的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，因此，臨床上也非常重視對(duì)皮膚病的治療。作為人體的第一道生理防線，皮膚是人體各項(xiàng)機(jī)能活動(dòng)的重要參與者，能夠維持機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和平衡身體的各項(xiàng)指標(biāo)，所以一旦人體出現(xiàn)任何的異常情況，首先就會(huì)表現(xiàn)在皮膚上。對(duì)于機(jī)體來說，皮膚能夠幫助人體體溫進(jìn)行調(diào)節(jié)，且具有感知外界溫濕度的作用，也是人體的主要排泄和分泌器官。如果破壞了皮膚的生理功能，就會(huì)導(dǎo)致皮膚病的發(fā)生。在臨床上，西醫(yī)治療皮膚病的方法是外用藥膏對(duì)患處進(jìn)行涂抹，但是皮膚病是一種類型復(fù)雜的疾病，所以針對(duì)不同的皮膚病使用的藥膏種類也比較多，一旦用錯(cuò)了藥膏，不僅起不到治療疾病的效果，還會(huì)導(dǎo)致原本的病情更加嚴(yán)重，且這種情況在臨床上時(shí)有發(fā)生。

皮膚病主要表現(xiàn)為體表皮膚受損，這也是皮膚病和其他疾病的主要區(qū)別，因此，要想治療皮膚病，先要治療皮損。散結(jié)法主要用于治療隆起性皮損，如痤瘡、丘疹、結(jié)節(jié)等。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，皮膚病的產(chǎn)生和肝腎不足、血瘀血虛、風(fēng)、濕、熱、蟲、毒等因素有關(guān)，患者的脾虛生濕，長時(shí)間就會(huì)導(dǎo)致濕氣聚集形成痰，痰濕交加，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，增加了治療難度。血瘀就會(huì)導(dǎo)致起賣不暢，從而再次產(chǎn)生新的淤血，形成惡性循環(huán)。痰淤等病理產(chǎn)物增加，導(dǎo)致皮膚增生或形成皮損，采用散結(jié)法治療有一定效果。在祖國醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，散者，消也;結(jié)者，硬結(jié)，實(shí)性結(jié)節(jié)。在傳統(tǒng)中醫(yī)中，散結(jié)法并沒有明確的定義或概念，但散結(jié)法作為一種質(zhì)疑治療手段，是運(yùn)用中藥或其他手段使結(jié)節(jié)快速消散，臨床上中醫(yī)散結(jié)法主要用于治療痤瘡等皮膚病。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，散結(jié)法一直沒有被作為一種明確和獨(dú)立的治療方法，直到近些年來，發(fā)現(xiàn)散結(jié)法能夠活血軟堅(jiān)，但一般使用時(shí)僅作為治療原則，并沒有作為治療方法進(jìn)行使用。實(shí)際上，在中醫(yī)中具有散結(jié)功能的藥物有很多，且在古代就有很多記載。栝樓在《本經(jīng)》中記載：“潤肺燥、降火，治咳嗽，利咽喉，利大腸，消腫瘡毒。”

中醫(yī)散結(jié)法的治療原理是通過各種療效的重要對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行治療，使結(jié)節(jié)能夠快速消散，中醫(yī)散結(jié)法不僅用于治療皮膚病，且在其他的疾病的治療中也有著較為廣泛的應(yīng)用，效果比較顯著，副作用微小。對(duì)于皮膚結(jié)節(jié)，中醫(yī)的治療原則是利用夏枯草、三菱等藥材使結(jié)節(jié)消散。相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，治療結(jié)節(jié)的藥物有很多種，且各自功效不同。以夏枯草為例，其主要功效是清火散結(jié)、解毒化瘀;三菱的功效和夏枯草相似，但活血散瘀的效果更加明顯。不同藥材治療的疾病類型也不同，因此在臨床治療中，應(yīng)用中醫(yī)散結(jié)法時(shí)一定要對(duì)癥下藥。本研究結(jié)果顯示，在治療的總與效率方面對(duì)比，觀察組的92%顯著高于對(duì)照組的76%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。在隨訪期間，觀察組的復(fù)發(fā)率為5%，顯著低于對(duì)照組的25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。對(duì)比兩組患者治療后的滿意度情況，觀察組的92%，顯著高于對(duì)照組的79%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。在伍喜良，杜效東的研究結(jié)果中顯示，采用散結(jié)法治療皮膚病，觀察組的100例患者治療的總有效率為94%，顯著高于對(duì)照組的75%，且兩組的復(fù)發(fā)率相比，觀察組為7%，顯著低于對(duì)照組的15%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），與本研究結(jié)果具有相似性。

綜上所述，對(duì)于皮膚病患者來說，采用中醫(yī)散結(jié)法進(jìn)行治療具有明顯的療效，且有效降低了復(fù)發(fā)率，提升患者的治療滿意度，值得臨床借鑒。但本研究因選取的研究對(duì)象例數(shù)有限，且選取的范圍不大，因此應(yīng)該在日后的相關(guān)研究中擴(kuò)大例數(shù)的選取范圍，以驗(yàn)證本研究的準(zhǔn)確性和可信性。

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