中醫飲食干預對改善終末期肝癌病人營養不良狀況的有效性分析

謝振東

摘要：目的：評析對終末期肝癌患者在護理過程中使用中醫飲食干預對于改善患者營養不良狀況的臨床有效性。方法：此研究的隨機選取的84例終末期肝癌患者選取時間為2018/4-2019/8，分為使用常規腸外營養干預的對照組（n=42）和加用中醫飲食干預的觀察組（n=42），采用歐洲營養風險篩查法NRS2002評分記錄患者營養狀況并記錄干預對降低患者營養不良風險的有效性，記錄患者干預前后白蛋白含量。結果：飲食干預前兩組患者NRS2002評分、營養不良比例及白蛋白含量無差異（P>0.05），飲食干預后，加用中醫飲食干預的觀察組患者比采用常規腸外營養干預的對照組營養不良人數顯著降低（P<0.05），觀察組NRS2002評分更高且患者白蛋白含量顯著提升（P<0.05）。結論：對終末期肝癌患者在常規腸外營養干預基礎上聯合中醫飲食干預有助于提升患者白蛋白含量，改善患者營養不良狀況，降低患者患有營養不良風險比例。

關鍵詞：中醫;飲食干預;終末期肝癌;營養不良;有效性

【中圖分類號】R197.324???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0130-01

肝臟是人體基礎代謝器官，肝癌也是臨床常見高發癌癥之一。終末期肝癌患者往往會患有其他合并癥狀從而導致出現代謝紊亂及機體營養不良。患者患有營養不良后會進一步加劇各種并發癥產生，形成惡性循環，降低患者生存質量，提高死亡率。通過飲食干預能夠糾正患者營養不良狀況，但何種飲食方式能夠取得顯著效果是目前研究熱點[1]。本文對終末期肝癌患者使用常規腸外營養干預基礎上加用中醫飲食干預對于患者營養狀況改善效果進行探究。

1資料與方法

1.1一般資料：在2018/4-2019/8于我院診斷為終末期肝癌的病歷齊全的患者中選取84例，按飲食干預方式分為2組（n=42）。排除腎臟異常及患有內分泌及包括嚴重糖尿病等在內的代謝疾病患者。觀察組年齡35-65歲，平均（44.34±4.57）歲;對照組年齡32-66歲，平均（45.42±4.57）歲，兩組男女各21例。資料可以進行研究（P>0.05）。

1.2方法：對照組終末期肝癌患者使用常規腸內外營養干預[2]。根據患者體重并按照104-146kJ/kg熱量及0.15-0.20g/kg氮的標準提供相應營養物質，如每日通過鼻飼管向患者胃內提供纖維素型EN制劑，通過靜脈注射方式提供維生素、電解質、脂肪乳、蛋白等營養物質。觀察組加用中醫飲食干預。醫生根據患者病情、喜好及體質進行全面分析，按照中醫性味理論及食品相互促進吸收等理論對食物進行分類，并確定患者飲食食譜。連續干預2個月后判斷患者營養狀況。

1.3療效觀察和評價

1.3.1營養狀況評價。飲食干預前后采用NRS2002評分[3]判斷患者營養狀況，并記錄患者營養不良率。

1.3.2干預前后對患者白蛋白含量進行記錄。

1.4統計學方法：SPSS 19.0處理數據，NRS2002評分及白蛋白含量用（x-士s）表述，營養不良率用（n，%）記錄，經t或卡方檢驗后， P<0.05，結果有意義。

2結果

2.1營養狀況評價：兩組終末期肝癌患者飲食干預前營養不良率分別為76.19%（32/42）和69.05%（29/42），無差異（卡方值0.5388，P值0.4629）;飲食干預后營養不良率降至19.05%（8/42）和40.48%（17/42），差異顯著（卡方值4.6129，P值0.0317）。可以看出加用中醫飲食干預觀察組在干預后的NRS2002評分改善效果好于行常規腸內外營養干預的對照組（P<0.05），見表1。

2.2白蛋白含量評價：營養干預后的對照組白蛋白含量提升效果低于觀察組，見表2。

3討論

肝癌早期癥狀不典型導致大部分患者發現患有癌癥時已經處于終末期，該疾病死亡率高。終末期患者通過營養護理干預對于提升患者遠期生存率有幫助，但繼發于肝硬化的肝癌患者機體代謝能力下降導致患者容易出現營養不良[4]。以中醫理論作為指導標準的中醫飲食護理干預注重“五谷為養、五果為助、五禽為益、五榮為充”[5]，強調各種食物相互作用及對機體調節效果，目前已取得較好效果。結果表明，為行常規腸內外營養干預的終末期肝癌患者提供中醫飲食干預能夠提高患者白蛋白含量（P<0.05）;有助于改善患者營養狀況并顯著降低營養不良人數（P<0.05）。驗證了中醫飲食干預對降低患者出現營養不良風險的可行性。

綜上所述，對終末期肝癌患者行常規腸內外營養干預基礎上采用中醫飲食干預可獲得改善患者機體營養狀況的滿意效果，能夠降低患者營養不良癥狀。

參考文獻

[1] 鄧尚英，鄒燦.中醫飲食干預在改善終末期肝癌病人營養不良中的應用效果觀察[J].護理研究：下旬版，2015，12（14）：61-63.

[2] 張清明，趙志誠.中醫飲食干預在改善終末期肝癌患者營養不良中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（022）：207-208.

[3] 王瑞霞.飲食干預在終末期肝癌患者營養不良中的應用[J].中國保健營養，2018，028（025）：153-154.

[4] 鄧尚英，鄒燦.中醫飲食干預在改善終末期肝癌病人營養不良中的應用效果觀察[J].護理研究，2015，021（012）：1444-1447.

[5] 張厚芳，孫慶霞.飲食干預改善中晚期腫瘤患者營養狀況的護理體會[J].醫療裝備，2015，007（004）：130-131.