三維適形放射治療對(duì)食管癌患者治療效果的影響

摘要：目的：觀察三維適形放射治療對(duì)食管癌患者治療效果的影響。方法：將患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予常規(guī)放射治療，觀察組給予三維適形放射治療。結(jié)果：觀察組有效率90.91%、1年生存率72.73%、吞咽困難（19.41±1.20）分、口干（72.40±1.75）分、身體外觀（30.62±2.00）分、焦慮（62.10±0.70）分。對(duì)照組有效率50%、1年生存率25%、吞咽困難（32.20±0.58）分、口干（87.18±2.84）分、身體外觀（45.77±1.59）分、焦慮（75.75±1.63）分。結(jié)論：將三維適形放射治療應(yīng)用到食管癌患者的治療中，能夠有效緩解吞咽困難，減輕口干等癥狀，提高治療有效率，延長(zhǎng)患者壽命。

關(guān)鍵詞：三維適形放射治療；食管癌；靶區(qū)；生命質(zhì)量

前言：食管癌為臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，患者以40歲以上的男性居多。食管癌初期，患者通常可見(jiàn)咽下困難癥狀。隨病情的加重，患者吞咽功能顯著下降，疲乏無(wú)力、脫水以及消瘦癥狀隨之出現(xiàn)。有研究指出，于食管癌根治術(shù)后，給予患者三維適形放療，可有效改善遠(yuǎn)期療效，提高患者的生活質(zhì)量。本文于本院2015年10月～2017年10月收治的食管癌患者中，隨機(jī)選取45例作為樣本，觀察了三維適形放射治療的臨床療效：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機(jī)分為2組，觀察組性別：男/女=28/5，年齡（51.41±10.00）歲。對(duì)照組性別：男/女=10/2，年齡（51.58±10.34）歲。兩組患者具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)放射治療，觀察組給予三維適形放射治療：

1.2.1 常規(guī)放射治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)放射治療方法治療疾病：（1）模擬機(jī)下定位病灶，囑患者食用鋇劑。（2）采用胸部CT等影像學(xué)方法，對(duì)各區(qū)域進(jìn)行照射治療。（3）病灶及其上下20～30mm、周圍5～10mm為照射靶區(qū)。（4）采用6MVX線照射，靶區(qū)劑量為60～64Gy，分30～32次。

1.2.2 三維適形放射治療

（1）囑患者取仰臥位，采用模具使患者體位固定。（2）勾畫靶區(qū)以及危及器官，再次確認(rèn)靶區(qū)后，既可開(kāi)始治療。（3）腫瘤上下20～30mm、周圍5～10mm為照射靶區(qū)。（4）危及器官受量為正常范圍，伴縱膈淋巴轉(zhuǎn)移者，應(yīng)將鎖骨上淋巴結(jié)引流區(qū)作為靶區(qū)進(jìn)行放射治療。（5）采用6MVX線照射，靶區(qū)劑量為60～64Gy，分30～32次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的治療有效率及1年生存率。（2）觀察患者的生命質(zhì)量，采用歐洲癌癥研究與治療組織調(diào)查簡(jiǎn)表，對(duì)患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，代表癥狀越嚴(yán)重，生命質(zhì)量越低。

2 結(jié)果

2.1 有效率及1年生存率

觀察組有效率90.91%、1年生存率72.73%，與對(duì)照組相比差異顯著（p<0.05）：

2.2 患者的生命質(zhì)量

觀察組吞咽困難（19.41±1.20）分、口干（72.40±1.75）分、身體外觀（30.62±2.00）分、焦慮（62.10±0.70）分，與對(duì)照組相比差異顯著（p<0.05）：

3 討論

常規(guī)放療為食管癌放射治療方法的一種，要求利用模擬機(jī)定位腫瘤，以之為靶區(qū)，給予放射治療[1]。采用上述方法治療，雖病變部位顯示清晰，但卻難以明確腫瘤的侵襲情況，因此，極容易因漏照而增加腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者預(yù)后的改善不利[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法進(jìn)行放射治療后，本組患者治療有效率50%、1年生存率25%。通過(guò)對(duì)患者生命質(zhì)量的觀察發(fā)現(xiàn)，患者吞咽困難（32.20±0.58）分、口干（87.18±2.84）分、身體外觀（45.77±1.59）分、焦慮（75.75±1.63）分。與治療前相比，生命質(zhì)量有所提高，但效果有限。

本文研究發(fā)現(xiàn)，采用三維適形放射治療方法治療食管癌后，患者治療有效率90.91%、1年生存率72.73%。與給予常規(guī)放療相比，患者有效率更高，1年生存率更高。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者吞咽困難（19.41±1.20）分、口干（72.40±1.75）分、身體外觀（30.62±2.00）分、焦慮（62.10±0.70）分。與給予常規(guī)放療相比，患者的生命質(zhì)量評(píng)分更低，提示癥狀顯著緩解。

綜上所述，將三維適形放射治療應(yīng)用到食管癌患者的治療中，能夠有效緩解吞咽困難，減輕口干等癥狀，提高治療有效率，延長(zhǎng)患者壽命。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹遂.三維適形與調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)在胸上段食管癌放療中的劑量學(xué)比較研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（21）：189-190.

[2]劉興祥.三維適形放射治療與調(diào)強(qiáng)放射治療對(duì)上段食管癌中的療效及劑量學(xué)分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（10）：1121-1122.

作者簡(jiǎn)介：江舟（1985.1.7），男、漢族，籍貫：四川、綿陽(yáng)市鹽亭縣，就職于四川省鹽亭縣腫瘤醫(yī)院，職稱：放射物理助理工程師。