糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的價(jià)值

李吉燕

[摘要]目的：研究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的價(jià)值。方法：選取2017年3月-2019年3月180例慢阻肺急性加重期患者，隨機(jī)劃分方式將患者劃分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，均90例患者，對(duì)照組特布他林治療，實(shí)驗(yàn)組糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，觀察患者臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有意義

[關(guān)鍵詞]糖皮質(zhì)激素;特布他林;慢阻肺;急性加重期

[中圖分類號(hào)]R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0099-02

在社會(huì)環(huán)境日益加重和吸煙人數(shù)逐年增加下，慢阻肺患病率呈現(xiàn)不斷增加趨勢(shì)，大部分患者會(huì)伴有呼吸衰竭癥狀，極易造成心力衰竭和肺性腦病等，使患者存在不同程度呼吸困難癥狀，會(huì)對(duì)其生命安全造成影響。因此，臨床需要選擇安全治療方法，以促進(jìn)慢阻肺急性加重期患者有效治療，從而提升患者生活質(zhì)量。本文選取180例慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行研究，具體總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取2017年3月-2019年3月180例慢阻肺急性加重期患者，隨機(jī)劃分方式將患者劃分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，均90例患者，全部患者均滿足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組：女性42例，男性48例，患者年齡52-76歲，其平均年齡為（64±12）歲，患者病程1.2-16.3年，其平均病程為（8.7±7.5）年。實(shí)驗(yàn)組：女性44例，男性46例，患者年齡51-77歲，其平均年齡為（64±13）歲，患者病程1.3-16.1年，其平均病程為（8.7±7.4）年。對(duì)患者一般資料進(jìn)行比較，差異無意義（P>0.05）。

1.2方法完善患者相關(guān)臨床檢查，在符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)后，向患者展開相應(yīng)治療。對(duì)照組進(jìn)行特布他林（AstraZenecaAB，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140108）治療，以霧化吸入方式給藥，劑量5毫克，每日兩次，每次持續(xù)15-20分鐘治療。而實(shí)驗(yàn)組則是以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療為主，其中特布他林治療方法及其他治療和對(duì)照組相同，向患者進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，選擇布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca PryLtd，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475）治療，劑量為2毫升，以霧化吸人方式給藥，持續(xù)20分鐘。2組患者均持續(xù)l周治療。

1.3觀察指標(biāo)（1）患者分別治療后，觀察其血?dú)庵笜?biāo)（PaO和PaCO）。（2）對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估時(shí)，主要包括：呼吸困難、氣喘和咳嗽，均劃分4個(gè)等級(jí)，無癥狀。分;輕度1分;中度2分;重度3分。（3）臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行治療后，患者臨床癥狀和生命體征均恢復(fù)正常，即顯效;患者臨床癥狀、生命體征得到改善，即有效;患者各項(xiàng)指標(biāo)未發(fā)生任何變化，甚至出現(xiàn)病情持續(xù)加劇，即無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)均選擇SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t和X檢驗(yàn)，P<0.05表明組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1血?dú)庵笜?biāo)觀察患者血?dú)庵笜?biāo)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有意義（P<0.05），如表1。

2.2臨床癥狀 對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分時(shí)，其具體數(shù)據(jù)如表2所示，實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有意義（P<0.05）。

2.3臨床療效結(jié)束治療后，實(shí)驗(yàn)組有效率96.6%，對(duì)照組有效率83.3%，差異有意義（P<0.05），如下表3。

3 討論

在臨床疾病中，慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高患病率，如果患者未及時(shí)治療，或者治療方法缺少有效性，均會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭和肺心病等，主要發(fā)病在中老年人群中。現(xiàn)階段，人們逐漸邁向老齡化社會(huì)，使慢阻肺發(fā)病率逐年增加。所謂慢阻肺急性加重期指：短期患者發(fā)生氣促加重癥狀，且咳痰量增加，顏色發(fā)生明顯變化等，與此同時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，會(huì)造成患者死亡，對(duì)其生命安全帶來直接威脅。結(jié)合臨床數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺急性加重期發(fā)病率偏高，會(huì)影響患者生命安全，因此，在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，比較常見治療方法為抗感染、祛痰止咳等，但其治療效果較差，加上患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行抗生素治療，導(dǎo)致患者耐藥性持續(xù)上升，從而出現(xiàn)不同副作用，如肺部感染等。由此可見，選擇有效慢阻肺加重期治療方法，在改善患者治療效果方面發(fā)揮重要作用，部分實(shí)踐顯示，糖皮質(zhì)激素與特布特林的聯(lián)合治療，可以顯著改善患者臨床療效，在加快患者恢復(fù)速度方面發(fā)揮積極作用。對(duì)此，呼吸道疾病治療時(shí)，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用比較常見，可以實(shí)現(xiàn)炎癥介質(zhì)釋放的抑制，避免發(fā)生肺部感染。而特布特林作為β受體阻滯劑，除了能擴(kuò)張氣道之外，還能抑制炎癥介質(zhì)釋放，具有改善患者肺功能作用。本文研究中，90例患者施行糖皮質(zhì)激素與特布特林的聯(lián)合治療后，患者血?dú)庵笜?biāo)、臨床癥狀均得到明顯改善，總有效率為96.6%，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有意義（P<0.05）。

綜上所述，慢阻肺急性加重期患者治療過程，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與特布特林的聯(lián)合治療，不僅可以加快患者恢復(fù)速度，而且還能改善患者血?dú)庵笜?biāo)，提升臨床療效，以實(shí)現(xiàn)患者病情有效控制，值得臨床應(yīng)用。