肩關節脫位并肱骨外科頸骨折患者的護理效果

吳迪

[摘要] 目的 探討肩關節脫位并肱骨外科頸骨折患者的護理效果。方法 選取2016年9月至2017年7月期間在我院接受治療的92例肩關節脫位并肱骨外科頸骨折患者作為本次研究對象，采用抽簽方式分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。兩組患者均給予切開復位內固定進行治療，對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理，比較兩組治療依從性以及肩關節功能評分。結果 觀察組患者依從性高于對照組，差異顯著（<0.05）;干預后，觀察組肩關節評分高于對照組，差異顯著（<0.05）。結論 對肩關節脫位并肱骨外科頸骨折患者采用綜合護理，效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 肩關節脫位;肱骨外科頸骨折;護理效果;肩關節功能

老年人是肩關節脫位并肱骨外科頸骨折疾病的多發群體，多表現為閉合性骨折。患者骨折后疼痛較大，且術后固定較為困難，長期的制動等原因會造成肩關節僵硬、變性，對肩關節的恢復造成嚴重阻礙。大多數患者由于骨折疼痛大，且生活不能自理，往往在治療過程中出現不同程度的心理障礙，治療依從性較差。由此本研究對92例肩關節脫位并肱骨外科頸骨折患者分別采用常規護理與綜合護理，探討肩關節脫位并肱骨外科頸骨折患者的護理效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月至2017年7月期間在我院接受治療的92例肩關節脫位并肱骨外科頸骨折患者作為本次研究對象，采用抽簽方式分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。對照組男21例，女25例;年齡53-76歲，平均年齡（65.87±2.35）歲;其中跌落致傷19例，車禍致傷15例，不慎摔傷12例。觀察組男22例，女24例;年齡53-75歲，平均年齡（65.91±2.46）歲;其中跌落致傷17例，車禍致傷18例，不慎摔傷11例。兩組的性別、年齡等一般資料差距無統計學意義（>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理。觀察組采用綜合護理，主要包括：（1）心理護理。肩關節脫位并肱骨外科頸骨折患者由于疼痛較大且生活不能自理，容易出現焦躁、恐懼、陰郁等不良情緒，護理人員要積極主動與其進行溝通，解答患者內心疑惑，消除其不良情緒。可以通過像患者介紹我院以往優秀治療案例，提升患者治療信心。（2）健康教育。根據患者文化水平與理解能力，向患者講解肩關節脫位并肱骨外科頸骨折相關醫學知識，告知開展手術的必要性，鼓勵其積極主動配合治療，并進行功能鍛煉。（3）康復鍛煉。肩關節脫位并肱骨外科頸骨折患者制動時間為1-2周，在此之間護理人員要鼓勵患者自主進行握拳以及進行肘關節屈伸等運動，以使上肢末端血液淋巴回流速度加快，消除水腫。手術后3-5周，囑托患者不可進行肩關節內收以及外展活動，可適量前屈、后伸。術后6-10周協助患者進行全方位肩關節運動。術后11-12周，鼓勵患者自行完成梳頭、擰毛巾等簡單動作，不僅可以鍛煉患者日常生活自理能力，還使上肢肌力恢復速度加快。鍛煉要遵循由簡到難原則，循序漸進，逐漸加強。

1.3 觀察指標 比較干預前后肩關節功能評分與治療依從性。肩關節功能評分采用100分制，分數越高，肩關節功能越好。治療依從性包括，完全依從、不完全依從、完全不依從，依從率為完全依從與不完全依從之和。

1.4 統計學分析 采用SPSS 15.0軟件進行數據處理，干預前后肩關節功能評分采用±表示，采用檢驗，治療依從性以百分率表示，以檢驗，<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1.1 治療依從性 觀察組患者治療依從性高于對照組，差異顯著（<0.05）。見表1。

2.2 干預前后肩關節功能評分 對照組干預前肩關節功能評分為（46.39±4.32）分，干預后（67.63±6.15）分;觀察組干預前（46.82±4.16）分，干預后（87.27±6.96）分。干預后觀察組肩關節評分高于對照組，差異顯著（<0.05）。

3 討論

手術切開內固定是臨床治療肩關節脫位并肱骨外科頸骨折的主要方法之一，但是術后 患者往往疼痛疼痛較大，且制動時間長，喪失基本的生活自理能力，嚴重影響患者生活質量。因此，給予患者有效的護理干預對于康復進程具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組患者治療依從性高于對照組，肩關節評分高于對照組，表明綜合護理可以提高肩關節脫位并肱骨外科頸骨折患者治療依從性，改善肩關節功能。分析原因為，綜合護理通過對患者心理、健康教育與康復鍛煉等方面全方位護理，其中心理干預和健康教育可以讓患者了解手術的重要性，消除患者不良情緒，提高治療依從性，從而提高治療效果;早期開展康復鍛煉，可以減少瘀血、水腫的發生，有利于患者身體恢復。

綜上所述，對肩關節脫位并肱骨外科頸骨折患者采用綜合護理，可明顯提高患者治療依從性，促進身體恢復，值得推廣。

參考文獻

[1]肖宏莉.1例肱骨外科頸骨折術后腋神經損傷合并心理障礙病人的護理[J].全科護理，2016，14（30）：3236-3237.

[2]布買熱依木·麥提托合提，花麗.肩關節脫位并肱骨外科頸骨折患者的護理體會[J].中國保健營養，2016，26（29）：232-233.

[3]林俊宏.拔伸頂壓法治療老年肩關節脫位合并肱骨外科頸骨折[J].中醫正骨，2016，28（06）： 31-32.

[4]尹瑋.手法整復治療肩關節脫位合并肱骨外科頸骨折療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2016，32（04）：362-363.