綜合干預措施在預防婦科手術后下肢深靜脈血栓形成中的研究

楊潔

摘要：目的：探討綜合干預措施應用在婦科手術下肢深靜脈血栓預防中的方法和效果。方法：選擇我院近1年收治的100例婦科手術患者作為研究對象，按照隨機分組法將其分為對照組和實驗組，每組患者有50例，其中對照組患者接受常規健康教育、護理;實驗組患者則配合使用綜合干預。對兩組患者下肢深靜脈血栓發生率進行比較和分析。結果：經過系統的護理之后，兩組患者都得到明顯的康復，其中實驗組患者出現下肢深靜脈血栓（LEDVT）發生率為2%（1/50）;對照組患者出現LEDVT幾率為12%（6/50）。兩組患者差異較為明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論：綜合干預應用在婦科手術患者術后臨床護理中能產生顯著的效果，對于降低患者下肢深靜脈血栓的發生有著積極的作用，值得在臨床護理中使用和推廣。

關鍵詞：綜合干預措施;婦科手術;下肢深靜脈血栓;應用效果

下肢深靜脈血栓作為手術治療之后常見的一種并發癥，患者急性期可能誘發出現致死性肺栓塞現象，遠期則可能出現血栓形成后綜合征，導致患者的生活質量受到影響。根據相關報道來分析，婦科盆腔術后下肢深靜脈血栓的發生率將近16%，所以，需要得到有關部門的重視[1]。為了進一步探討綜合干預措施應用在婦科手術下肢深靜脈血栓預防中的方法和效果，現選擇我院近1年收治的100例婦科手術患者作為研究對象，并將其總結報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

本文選擇我院近1年收治的100例婦科手術患者作為研究對象，患者年齡分布在40到62歲之間，平均為（46±1.5）歲。患者手術類型包括腹腔鏡和開腹手術兩種，主要劃分為陰式手術、宮頸手術、外陰手術、陰道手術、腹壁手術等。按照隨機分組法將其分為對照組和實驗組，每組患者有50例，兩組患者術前均能夠生活自理，不存在任何交流障礙，并且術前不存在任何血栓性疾病，其凝血功能不存在障礙。兩組患者在年齡、臨床癥狀比較上存在明顯的差異（P>0.05），具有研究意義。

1.2方法

對照組接受常規護理和健康教育，也就是術前讓患者知道術后早活動的重要意義，術后還要督促患者早活動、勤翻身。實驗組患者則選擇綜合干預護理。

首先，對其實施術前風險評估，術前選擇靜脈血栓栓塞癥危險因素評分表來對患者風險進行評估，低風險患者要能夠術后今早活動[2];中風之后的患者除了要能夠督促其早期活動之外，手術過程中就要穿上彈力襪，并且在術后第一天使用氣壓泵治療，還要使用相應的預防性應用抗凝藥物。

其次，引導他們進行下肢功能操，術前引導患者和家屬掌握相應的功能操動作，包括深呼吸、足踝運動、下肢環抱擠壓、抬腿運動、左右膝外翻等。患者在術后回到病房之后開始進行功能操鍛煉，原則上要能夠主動運動。針對中風險以上的患者床頭則需要懸掛下肢功能操評估表，醫護人員要能夠全面了解患者的狀況，并評估其鍛煉效果[3]。

最后，還要合理使用氣壓治療儀，患者在手術之后回到病房要能夠正確合理地使用氣壓治療儀，向患者以及家屬講解該種治療方法的過程和意義，當患者出現不適問題時的正確處理方法。在操作之前還要能夠排除各種禁忌癥，要能夠正確合理地操作，關注患者的各種感受，根據他們的事情情況來對壓力大小進行調整，觀察患者的肢體末梢情況、耐受程度等。控制氣壓治療為0.5h/次，并且控制頻率為2次/d，直到患者康復出院[4]。

1.3統計學處理

患者相關資料和數據的處理使用統計學軟件SPSS18.0，計量資料使用均數±標準差表示，并進行t檢驗和X2檢驗，統計學數據P<0.05表示差異具有統計學意義。

2、結果

經過系統的護理之后，兩組患者都得到明顯的康復，其中實驗組患者出現下肢深靜脈血栓（LEDVT）發生率為2%（1/50）;對照組患者出現LEDVT幾率為12%（6/50）。兩組患者差異較為明顯（P<0.05），具有統計學意義。

3、討論

目前為止，國內外醫學界都認為患者血流滯緩、血管內膜出現損傷、高凝狀態等因素是誘發患者出現靜脈血栓的主要原因，婦科疾病患者手術年齡一般較大，而且麻醉之后，其周圍血環會出現擴張，長期術后臥床則可能導致血流淤滯，從而誘發下肢深靜脈血栓現象[5]。

在對患者進行術前宣教護理期間，為了能夠讓患者以及家屬了解到早起活動對預防血液滯緩的重要影響，醫護人員要能夠選擇有效的護理干預，引導他們掌握早期活動的各種要領，盡可能配合護理人員接受早期有效活動，這就能夠從根本上降低下肢深靜脈血栓的發生率。術后綜合護理干預主要是通過引導患者下肢主動活動、下床活動來促進他們下肢靜脈血液的回流，避免出現各種危險[6]。除了要做好各種干預之外，醫護人員要能夠做好干預效果的反饋和整理，患者的依從性將會對干預措施產生直接影響，患者術后早起床上翻身、下肢功能操都能需要制定相應的評估量表，醫護人員通過這些量表就能夠了解到實際情況，并且定期要求患者和家屬做好現場演示，給予相應的指正和肯定，從而促進綜合干預工作順利進行。

綜上所述，綜合干預應用在婦科手術患者術后臨床護理中能產生顯著的效果，對于降低患者下肢深靜脈血栓的發生有著積極的作用，值得在臨床護理中使用和推廣。

參考文獻：

[1]林冬紅，魏燕芬.預防護理對婦科手術圍術期預防下肢靜脈血栓形成的效果[J].中外醫學研究，2018，16（23）：106-107.

[2]石荷玲.婦科疾病術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（24）：38-39.

[3]劉慧鑫，李艷芳，薛騰嬌.圍術期綜合護理干預對婦科腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果分析[J].山西醫藥雜志，2018，47（24）：3034-3036.

[4]胡海銀.婦科圍手術期預防下肢深靜脈血栓的護理體會[J].母嬰世界，2017，（21）：188.

[5]田桂榮.婦科腹腔鏡術后并發下肢深靜脈血栓的綜合護理干預[J].中國實用醫藥，2018，13（19）：174-175.

[6]仁增卓嘎.婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理分析[J].東方食療與保健，2015，（3）：95，94.