預見性護理模式對老年癡呆患者護理效果及生活質量的影響研究

劉澤霞 徐莎 方巧琳

[摘要]目的：研究老年癡呆患者采取預見性護理模式對其護理效果與生活質量的臨床影響。方法：收集2017年3月到2018年3月間本診室收診的32例伴有癡呆癥的老年患者進行研究，采取分別抽樣法將其分成對照組（n=16）和研究組（n=16），對照組應用常規護理，研究組基于常規護理條件下采取預見性護理，統計比較兩組護理效果。結果：研究組ADL、MMSE及生活質量評分與對照組比較明顯較高，且研究組滿意度明顯提升，組間對比有差異，P

[關鍵詞]老年癡呆;預見性護理模式;生活質量

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0098-02

老年癡呆屬于神經系統疾病，是因且發病率較高，發病后患者會伴有生活能力下降、控制力退化及記憶力消退等癥狀，同時也會出現神經性疾病和行為受限現象，需要盡早接受護理干預，從而減少風險，保證患者健康安全。本診室對16例癡呆患者采取預見性護理，并和對照組之間做了比較，現將詳細過程作如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2017年3月到2018年3月間本診室收診的32例伴有癡呆癥的老年患者進行研究。納入標準：實施診斷滿足癡呆癥發作特征;患者與家屬同意且知情。排除標準：既往存有神經性疾病;遵醫行為較差。采取分別抽樣法將其分成對照組（n=16）和研究組（n=16），對照組男性12例，女性4例;年齡區間52-78歲，平均年齡是（66.4±8.6）歲;研究組男性9例，女性7例;年齡在53-81歲之間，平均年齡為（68.5±8.6）歲。將兩組患者一般資料進行獨立樣本檢測比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組接受常規護理，就診后為患者營造舒適病房，遵醫囑做好飲食和生活護理，主動與其交流，并介紹相關用藥事項。研究組方法：①肺部感染護理。一般來說，老年患者因病痛折磨其生活能力有所下降，且機體防御力、免疫力也會出現退化，從而為病邪的侵入增加機會，尤其是風寒感冒，引發肺部感染。因此為將感染幾率降到最低，應加強基礎護理力度，將病房內溫度和濕度控制在最佳狀態，同時囑咐患者每日飲水量不得低于2500ml，特殊情況可對其實施霧化吸入治療，達到浸濕氣道目的，發揮痙攣解除、抗菌消炎之功效;觀察患者呼吸道情況，如若有異物及時清除，保持呼吸道順暢，從而有效防治肺部感染。②排便不利預見性護理。結合患者自身情況，為其指定科學的飲食計劃，指導其健康飲食，多食用高纖維、低鹽、高維生素、低糖類食物，同時新鮮蔬菜要多吃，加速新陳代謝，促進排便順利，必要時可按醫囑給予開塞露與緩瀉劑。另外，每日進行1次按摩，保持血液循環暢通;定期翻身輕拍背部，從而促進咳痰反應產生，指導患者實施有效咳嗽;每隔48h體位更換一次，及時清除呼吸道異物，以免發生誤吸;科學合理運用氣墊床，防治壓瘡。③跌倒墜床護理。就診后選用舒適的衣物和鞋子，協助患者小廁、起床及活動，保持地面干凈干燥，陽光充足，并在病床兩側放置防護欄，防止發生意外。④睡眠護理。老年癡呆患者記憶力消退，對時間無明顯意識，容易出現夜晚無眠及睡眠質量低下的現象，故護理人員應加強日常運動訓練，增強體質，提升防御力，同時在睡前給予牛奶以促進入睡，嚴重者可按醫囑食用安定片。

1.3觀察指標①對比兩組護理前后生活質量及護理效果。采用活動能力測量表（ADL）精神狀態測量表（MMSE）對患者護理效果予以評價;運用老年癡呆生活健康量表（OOL-AD）對其生活質量進行評估，分值越高，精神狀態越佳，活動能力越強，生活質量越高。②對比兩組滿意度。采用問卷形式對本次患者對護理服務的滿意度實施調查，包括滿意、較滿意及不滿意三項內容，總滿意度=滿意度+較滿意度。

1.4統計學方法通過SPSS21.0軟件對研究數據進行處理分析，生活質量用均數±標準差來表示，以t進行驗證。護理成效用率表示，以x進行檢驗，兩組比較是否成立可以參考P<0.05。

2. 結果

2.1對比兩組護理前后生活質量及護理效果由下表可知，護理前，研究組與對照組的ADL、MMSE、QOL-AD評分無發生明顯變化，P>O.05，不存在統計學意義;護理后，研究組ADL、MMSE及QOL-AD評分較對照組顯著升高，具有統計學差異（P<0.05）。

2.2對比兩組滿意度研究組滿意11例，較滿意4例，不滿意1例，對照組滿意8例，較滿意2例，不滿意6例，相比可見，研究組總滿意度93.75%較對照組62.5%，提升效果更顯著，x=4.5714，（P<0.05）

3. 討論

老年癡呆是一種神經性退化病癥，常以腦功能紊亂失調、退行性障礙及記憶力減退為主要表現，具有患病率高、致殘率高的特點，是由多種影響因素共同作用所致，若不能早期治療，可造成社會交際能力與自身智力同步衰退的嚴重后果。當前，有資料顯示，該病致病因子高達30多種，主要有病毒侵入、女性育齡過低、甲狀腺疾病及家族史等，嚴重威脅人們健康生命。臨床并無根治該病的有效措施，只能以控制方式緩解病癥，進而提升患者日常能力。本次研究中，研究組ADL、MMSE、QOL-AD評分較對照組顯著升高，且研究組滿意度93.75%與對照組滿意度62.5%比較顯著升高，說明預見性護理在老年癡呆護理中效果良好。預見性護理是以科學為理論，堅持實踐與理論相結合的原則，遵循以患者為核心的理念，為其提供全方位的護理管理，同時采用預見性護理流程，加強護理人員專業素養，培養其反應能力，將被動轉為主動，充分調動積極性，增強護患關系，減少糾紛。另外，通過對患者開展各項并發癥預防措施，有效規避了不良事件的發生，最大限度改良預后，提高生活水平。

綜上所述，老年癡呆患者采取預見性護理模式效果可觀，促進預后生活得以提升，且有效緩解癡呆癥狀，既安全又可靠，是一種值得臨床護理借鑒的服務模式。