個(gè)體護(hù)理計(jì)劃在心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果

張新蕊

[摘要]目的：探討個(gè)體護(hù)理計(jì)劃在心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者中的效果，評價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院2017年4月至2019年4月接受診治的心臟搭橋手術(shù)患者28例，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各14例。對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理模式，護(hù)理組在對照組的基礎(chǔ)上加用個(gè)體護(hù)理計(jì)劃護(hù)理，對比分析兩組血壓、心率情況及心理狀況。結(jié)果：入手術(shù)室時(shí)護(hù)理組收縮壓、舒張壓、心率均比對照組低，且SAS、SDS評分均比對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）。結(jié)論：在心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施個(gè)體護(hù)理計(jì)劃應(yīng)用效果顯著，有利于改善患者的血壓、心率情況及心理情緒。

[關(guān)鍵詞]心臟搭橋手術(shù);圍手術(shù)期;個(gè)體護(hù)理計(jì)劃;負(fù)性情緒

[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0123-02

心臟搭橋手術(shù)是一種較為常見的手術(shù)方式，對于遠(yuǎn)端心肌缺血癥狀有著顯著的效果。通過取出患者的自身血管，將細(xì)窄的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端與主動(dòng)脈進(jìn)行銜接，打開一條通道使血液避開狹窄的區(qū)域傳輸?shù)饺毖奈恢茫捎行Ь徑庑呐K絞痛的癥狀，改善患者心肌供血與心臟功能。但該術(shù)式的難度較高，易導(dǎo)致患者預(yù)后不佳，給患者的健康安全帶來嚴(yán)重的影響。因此，于圍術(shù)期實(shí)施針對性、規(guī)范化的護(hù)理方案可一定程度上降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，降低患者應(yīng)激反應(yīng)。本次研究主要針對心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者給予個(gè)體護(hù)理計(jì)劃，取得較好的護(hù)理效果。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2017年4月至2019年4月接受診治的心臟搭橋手術(shù)患者28例進(jìn)行研究，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各14例。對照組男6例，女8例;年齡44-73歲，平均（60.51±5.31）歲;病程1-4年，平均病程（2.56±0.65）年。護(hù)理組男9例，女5例;年齡47-79歲，平均（63.03±0.44）歲;病程1-5年，平均病程（3.77±0.20）年。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2方法對照組按照傳統(tǒng)護(hù)理方法實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前對患者進(jìn)行病室衛(wèi)生護(hù)理、監(jiān)測生命體征、心理護(hù)理、健康指導(dǎo);手術(shù)過程中，積極主動(dòng)配合醫(yī)生，避免發(fā)生意外;手術(shù)完成后，做好患者并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理及飲食護(hù)理相關(guān)工作。護(hù)理組在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)體護(hù)理計(jì)劃，主要包括收集信息、制定護(hù)理計(jì)劃、健康宣教及組織管理等：①收集信息。根據(jù)患者的基線資料，掌握所有病例信息和病情的實(shí)際狀況，并將其以往與心臟搭橋術(shù)圍術(shù)期護(hù)理所有相關(guān)的資料進(jìn)行收集整理，詳細(xì)篩選出更加專業(yè)的護(hù)理人員，進(jìn)行下一步分析;②制定護(hù)理計(jì)劃。確定心臟搭橋術(shù)的精準(zhǔn)時(shí)間、計(jì)劃落實(shí)的時(shí)間、確定宣教地點(diǎn)、確定護(hù)理人員入數(shù)及護(hù)理的具體方法。對于心理護(hù)理，主要是應(yīng)當(dāng)時(shí)刻關(guān)注患者的情緒變化，對于多數(shù)情緒不良的患者，護(hù)理人員應(yīng)做好積極并主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通交流、掌握其內(nèi)心的真實(shí)想法及心理疏導(dǎo)的相關(guān)工作。③健康宣教。對患者闡述有關(guān)心臟病的注意事項(xiàng)、飲食、控制體質(zhì)量及調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，其方法主要可通過宣傳手冊、影視小視頻及黏貼板報(bào)的多種形式進(jìn)行宣傳。每周五我院護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者日常作息表進(jìn)行安排開展1次宣教講座，對患者采取知識(shí)考核制度，通過者給予獎(jiǎng)勵(lì)。④飲食干預(yù)：依據(jù)患者的病情發(fā)展、身體體征狀況擬定適當(dāng)?shù)娘嬍撤桨福郧宓⒌蜔崃俊⒁紫澄餅橹鳎噙x擇新鮮的蔬菜和水果，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素有助于增強(qiáng)免疫力;禁忌腥辣刺激、暴飲暴食。⑤組織管理。建立專業(yè)護(hù)理小組，由護(hù)理主管設(shè)定護(hù)理計(jì)劃并分配工作，包括術(shù)前準(zhǔn)備小組、監(jiān)護(hù)小組、后勤小組等，護(hù)理前開展專業(yè)培訓(xùn)，結(jié)束后采取護(hù)理考核制度對最終的成績進(jìn)行考核，合格者方可正式成為心臟搭橋手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理人員。有關(guān)藥物方面需加強(qiáng)護(hù)理人員的指導(dǎo)和干預(yù)，準(zhǔn)時(shí)叮囑患者按時(shí)用藥的必要性和重要性，時(shí)刻提醒家屬及患者提高醫(yī)療配合度。

1.2觀察指標(biāo)對比分析兩組患者入院初、入手術(shù)室時(shí)的生命體征，采用心電監(jiān)護(hù)儀檢測其血壓、心串情況。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SOS）對患者入院初和入手術(shù)室時(shí)的心理狀況進(jìn)行評價(jià)：（1）SAS量表針對每一問題分為4級評分，總是如此為4分、經(jīng)常為3分、偶爾為2分、沒有為1分。一共20個(gè)項(xiàng)目，共100分。分值越高心理狀態(tài)越差。（2）SOS針對每一問題分為4級評分，一直有為4分、經(jīng)常有為3分、少有為2分、沒有為1分。SOS一共20個(gè)項(xiàng)目，共100分，分直越高心理狀況越差。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1血壓、心率情況入院初兩組血壓、心率對比無明顯差異（P>0.05）;入手術(shù)室時(shí)護(hù)理組收縮壓、舒張壓、心率均比對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）。詳情見表1。

2.2心理狀況入院初兩組SAS、SDS評分對比無明顯差異（P>0.05）;入手術(shù)室時(shí)護(hù)理組SAS、SDS評分均比對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）。詳情見表2。

3. 討論

護(hù)理組通過采用個(gè)體護(hù)理計(jì)劃，術(shù)前做好一系列相關(guān)準(zhǔn)備工作，對患者的身體狀況進(jìn)行充分的掌握，根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)能力水平?jīng)Q定對其安排相對應(yīng)的護(hù)理工作，因此，針對護(hù)理及操作技術(shù)水平的要求需嚴(yán)格管理制度，以大幅度提升護(hù)理質(zhì)量。由于心臟搭橋手術(shù)難度較高，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，為了確保該手術(shù)的可靠性及安全性，做好患者圍術(shù)期的護(hù)理工作必不可少。傳統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理在手術(shù)之前僅僅是注意術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備和對患者的相關(guān)指引，未重視開展心理疏導(dǎo)，以至于難以幫助患者調(diào)節(jié)平和的心態(tài)面對護(hù)理，導(dǎo)致效果不佳。本研究結(jié)果顯示，入院初兩組入手術(shù)室時(shí)護(hù)理組收縮壓、舒張壓、心率均比對照組低，且SAS、SDS評分均比對照組低，由此說明，通過圍術(shù)期護(hù)理中采取個(gè)體護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理組患者在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)血壓、心率情況及心理狀態(tài)均有效的取得了改善，效果顯著，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和康復(fù)。

綜上所述，心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施個(gè)體護(hù)理計(jì)劃應(yīng)用效果顯著，有利于改善患者的血壓、心率情況及心理情緒，值得廣泛應(yīng)用。