婦科圍術期患者焦慮影響因素分析和精準護理干預效果

楊曉玲

[摘要]目的：對婦科圍手術期患者采取針對焦慮情緒影響因素的精準護理干預方法，總結獲得的效果。方法：自2018年5月～2019年5月我院收治的婦科圍術期患者132例入選下文實驗研究，采用中心隨機系統法分成常規組、干預組兩組，常規組患者采取圍術期常規護理方法、干預組患者采取針對焦慮情緒影響因素的圍術期精準護理干預方法。比較兩組患者護理前后心理情緒的變化。結果：護理前兩組患者抑郁、焦慮評分值差異不大（P>0.05），護理后皆有改善，且干預組患者焦慮、抑郁分值更低于常規組，兩組比較，統計學意義確切（P<0.05）。結論：針對婦科圍術期患者焦慮影響因素，采取有效的精準護理干預措施，有利于緩解患者焦慮情緒、保證手術的順利開展和盡早康復。

[關鍵詞]婦科;圍手術期;焦慮情緒;精準護理干預

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0157-02

手術作為一個重大的應激源，會給患者造成很大痛苦，尤其是對于心思細膩、敏感的女性患者來說更是如此。因婦科患者對手術、麻醉和預后的擔心、考慮到家庭和社會等因素，會在圍術期產生強烈的應激反應，由此引發不同程度的焦慮感，直接影響到手術治療效果。因此，促進這一類患者心理健康水平的提高，成為臨床護理工作的關注焦點。

1. 資料來源和方法

1.1病例資料自2018年5月-2019年5月我院收治的婦科圍術期患者132例入選下文實驗研究，皆為我院收治的子宮肌瘤、宮頸癌等擇期行婦科手術治療者。采用中心隨機系統法分成常規組、干預組兩組，常規組患者66例，年齡自23歲到62歲，均值年齡42.5±3.1歲。干預組患者66例，年齡自24歲到63歲，均值年齡43.1±3.2歲。在臨床資料方面，兩組相近，有可比性（P>0.05）。

1.2方法常規組患者采取圍術期常規護理方法，包括術前告知患者注意事項、術中監測生命體征、術后做飲食和康復指導等。干預組患者在圍術期針對患者的焦慮影響因素，進行精準護理干預：

1.2.1成立干預小組科室成立護理干預小組，針對患者的年齡、心理、病情等方面做精準評估，予以針對性、個體化的護理措施。術前應予以高蛋白、高維生素、高熱量、低纖維、低脂肪膳食，術后予以米湯、魚湯、骨頭湯、蘿卜湯等流食，避免豆漿牛奶等甜食，以免脹氣不適，增加患者痛苦，加重焦慮情緒。待腸蠕動恢復后適當增加優質蛋白和新鮮果蔬的攝入，多飲水。保持合理飲食，使患者身心愉悅。觀察和比較婦科圍術期合并焦慮患者在干預前后SAS和HAMA評分的變化情況。

1.2.2護理內容①創造舒適環境：盡量保持病室的整潔、安靜，每天定時通風，床單要干燥且整潔，定期更換床單、被套，使患者在生理上處于一個舒適的狀態下，感受到來自住院環境的溫馨感、舒適感。②建立和諧的護患關系：在常規護理基礎上注意健康教育細節，用貼心的語言同患者交流，并以和藹的態度來關愛患者，使其身、心均得到放松，獲得在生理和心理上的滿足感;通過和諧護患關系的建立，得到來自患者及其家屬的支持，從而放下心理結締，積極配合治療與手術。③親情支持：最重要的是做好對患者家屬的工作，從而打造一個有利于患者康復的外部環境，使她們感受到來自家庭的溫暖，樹立面對手術的信心和勇氣。④針對性心理疏導：對年齡比較大、文化程度比較低的患者，由于其對疾病的認知度比較低，所以焦慮心理可能更為顯著，對這類患者，護士應該采用通俗、易懂、打比方的方法進行宣教，告知現代醫療技術的先進行、本院醫護工作者的高水平、以往成功恢復的病例，以此來緩解其焦慮感;那么對于年齡比較輕且文化程度有比較高的患者，因為對疾病的認知度也是比較高的，所以可以借助于視頻等現代化科技方式，講解一些專業知識，糾正其錯誤認知;注意在此過程中對患者是一如既往的支持和鼓勵，這樣才能增強其治療信心。

1.3評估指標采用SAS焦慮自評量表、SDS抑郁自評量表評價兩組患者圍術期護理前后的心理情況，標準分的分界值是50分，分數越高，代表焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4統計檢驗對本次研究中所得到的關于兩組患者心理情緒評分，使用t檢驗計量資料，相應的以（x±s）的模式闡述。統計學軟件使用SPSSl9.0，P

2. 結果

2.1焦慮患者干預前后焦慮自評量表評分比較表1：護理前兩組患者抑郁、焦慮評分值差異不大（P>0.05），護理后皆有改善，且干預組患者焦慮、抑郁分值更低于常規組，兩組比較，統計學意義確切（P<0.05）。

2.2影響婦科圍術期患者焦慮的單因素分析大專及以上文化程度患者焦慮評分高于中學及以下者，41-50歲患者焦慮評分高于其他年齡段的患者，自費治療患者焦慮評分高于治療費用其他來源方式患者，家庭關系不和諧患者焦慮評分高于其他患者，差異均有統計學意義（P<0.05）;焦慮與病變部位無明顯相關性（P>0.05），詳見表2。

3. 討論

婦科手術對患者來說，既是治療的過程、又是遭受創傷的過程，手術作為一種刺激源，會給患者帶來強烈的恐懼心理，分析原因如下：①特別是對于年齡較高、文化層次較低的患者而言，焦慮程度會更高，因為這一類患者群體本就文化水平不高，對疾病知識也不甚了解，所以更容易產生臆測;②對卵巢囊腫、子宮肌瘤和宮頸癌類患者來說，因會面臨著失去再生育能力、手術費用較高、手術存在風險的局面，所以會導致她們產生焦慮。而如果持續處于焦慮狀態下，不僅會降低患者機體免疫力，更是會降低其對手術的耐受性。所以，本次實驗當中針對婦科手術患者焦慮的影響因素，采取精準護理干預舉措，從結果來看，自然是干預組患者焦慮和抑郁的負面情緒評分更低。這也是因護理工作的精準性干預了婦科圍術期患者的焦慮心理問題，使其建立其對醫護人員的信任感，放心的把自己交給醫護工作者，積極配合手術治療，并通過宣教獲得的知識，放下心里的不安，從而保證身心的愉悅與舒適。

我們對婦科圍術期合并有焦慮的患者，在常規護理的基礎上，給予以沙盤游戲心理治療和精準護理為主的干預措施。心理治療師通過沙盤游戲主題，能更為

準確地分析焦慮患者的心理狀態和心理特質，給予精準的個體化干預措施。讓患者參與到游戲中來，真正進入游戲中的角色，處于一個忘我的境界，在無意識的論和積極想象中碰撞和結合，潛意識中表現出創造性和自由性，并以三維模式展現出來，使積壓已久的不良情緒得到宣泄，并在安全、積極和自由的環境中看待和理解過去，促使內心趨于平靜，紓解焦慮抑郁的不良心理。特別是針對不同年齡和文化程度的患者，給予針對性的心理輔導，再結合舒適的環境、良好的護患關系、親情式支持、科學合理的診治和生活飲食指導等全程舒適護理措施，患者的焦慮評分得到明顯改善，有利于手術的開展和術后身心康復。孫蓮蓮等對合并焦慮的孕婦采用沙盤游戲，孕婦的焦慮評分顯著下降，而且顯著改善了妊娠結局。周惠玲等對子宮肌瘤手術患者給予舒適化護理措施，患者的慮和抑郁情緒得到顯著改善，與本研究結果一致。

總結而言，針對婦科圍術期患者焦慮影響因素，采取有效的精準護理干預措施，有利于緩解患者焦慮情緒、保證手術的順利開展和盡早康復。