TBL聯合CBL教學法在口腔頷面外科臨床教學中的應用觀察

張萌

[摘要]目的：TBL聯合CBL教學法在口腔頜面外科臨床教學中的應用觀察。方法：選擇2017年12月-2018年8月期間在我科實習的60名實習生作為研究，隨機分為2組每組30例，對照組應用LBL教學法，觀察組應用TBL聯合CBL教學法，比對2組的教學效果和出科考試成績。結果：比對后得知，觀察組數值均優過對照組，其中觀察組學習效果為（84.13±4.34）分，對照組為（73.15±3.64）分，P<0.05。結論：將TBL聯合CBL教學法應用到口腔頜面外科臨床教學中，可以顯著提高學生的學習積極性，且效果顯著，值得臨床開展應用。

[關鍵詞]TBL;CBL教學法;口腔頜面外科;臨床教學

[中圖分類號]G642;R-4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0180-02

口腔頜面外科的臨床實習生每天需要面臨大量的病患，系統學習的時間有限，如何在有限的時間內提高學生的綜合學習能力，讓學生把學到的知識應用到實踐中是臨床帶教老師一直思考的問題，經翻閱文獻我們得知TBL聯合CBL教學法對提高學生綜合能力及相關知識有積極效果，所以本文也將應用此方法到口腔頜面外科臨床教學中，并觀察應用效果。

1. 資料及方法

1.1一般資料選擇2017年12月-2018年8月期間在我科實習的60名實習生作為研究，隨機分為2組每組30例，納入指標：①在進行溝通后所有學生均同意加入本研究，并簽署同意書;②具有良好溝通能力的學生。排除不能完成研究的學生。對照組：男：女=18：12;年齡：22-26（24.31±2.31）歲。觀察組：男：女=17：13;年齡：21-26（24.36±2.33）歲;組間資料對比，P值>0.05。

1.2方法對照組應用LBL教學法，主要內容包括：由老師示范學生觀察的方式進行學習，以周為單位結合PPT、視頻的方式講授理論知識，過程中解決學生的疑問。觀察組應用TBL聯合CBL教學法，主要內容包括：選擇一名業務能力強、理論知識扎實的帶教老師;將本組學生平均分為5組，選擇一些典型病例作為討論病例，接收到病例后小組成員立即進行分工查閱相關資料并篩選資料，將資料在小組間進行討論，若遇到問題可以咨詢帶教老師，若產生分歧可以先進行有效辯論，得出結論后每組派一個代表陳述各組的觀點，然后由帶教老師對各組觀點進行歸納，并闡述臨床思路及相關知識的最新進展，再對關鍵知識點進行歸納和講解，最后帶教老師對學生在討論過程中的行動能力、思維、團隊合作能力進行點評。

1.3觀察指標利用自制問卷調查2組的教學效果，指標包括學習積極性、學習效果、交流能力、團隊合作能力四項，并取平均值匯總到表1中，平均值越高表示結果越好。在學生出科時對2組進行考試，指標包括：理論成績和技能成績，其中技能考核40分理論知識60分。

1.4統計學文中計量（t檢驗）資料用SPSS20.O軟件處理，P

2. 結果

2.1教學效果對比如表1，比對2組的教學效果，觀察組顯著優過對照組，P

2.2出科考試成績對比如表2，比對2組的出科考試成績，觀察組顯著優過對照組，P

3. 討論

本文提到的LBL教學是一種傳統教學模式，主要是通過老師教授為主的教學模式，在臨床教學中使用范圍最廣，但是這種教學模式學生一般處于被動地位，很多學生知識機械式的吸取知識，學生的積極性比較差，主動思考能力也比較欠缺，另外再加上臨床任務繁重，這就導致帶教老師能系統教學的時間很少，這些都不利于學生的臨床思維建立和發展。 ±BL是以學生自主學習團隊為基礎的教學模式，是以一個小型組織化的學習團隊作為條件，然后小組間自主展開討論與合作，此模式強調學生的創造性和團隊協作力量，可以促進學生自主展開探討，為了解決問題就需要團隊間進行合作式學習，是將學生培養成終身學習者的一種新型教學模式，但是該模式對學生的積極性要求較高，學生想要解決問題需要先對問題進行整理，并通過查閱資料獲得和小組討論獲取解決方案，所以花費的時間比較多，而臨床教學中學生每天要面對大量病人，難以抽出多余的時間去翻閱資料，所以這也阻礙了這一教學模式的發展和應用。

CBL教學法是以臨床典型案例作為基礎，并圍繞案例展開討論，在討論過程中學生通過思考提出與之相關的發散性問題，帶教老師再引導學生根據自身掌握的知識去分析和解決問題，此方法通過鮮明生動的病例并將問題帶入到教學中可以促進學生自主思考，并將理論和實踐有效結合，可以提高學生的分析問題和解決問題的能力。TBL聯合CBL選擇帶教老師選擇典型案例，減少了TBL翻閱資料花費的時間，因為有帶教老師參與能引導學生往對的方向進行思考，極大的避免了無效討論。

比對后得知，觀察組數值均優過對照組，其中觀察組學習效果為（84.13±4.34）分，對照組為（73.15±3.64）分，P<0.05。結論，將TBL聯合CBL教學法應用到口腔頜面外科臨床教學中，可以顯著提高學生的學習積極性，且效果顯著，值得臨床開展應用。