肝硬化合并上消化道出血患者中分期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用

楊麗娜

[摘要]目的：分析肝硬化合并上消化道出血患者中分期護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)。方法：選取2017年7月-2018年7月期間我院收治的100例肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對(duì)象，按照編號(hào)隨機(jī)分組，以甲組和乙組為主（n=50），分別進(jìn)行的是常規(guī)護(hù)理以及分期護(hù)理方式，護(hù)理周期結(jié)束后對(duì)結(jié)果分析。結(jié)果：對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SDS和SAS評(píng)分，護(hù)理后，乙組的評(píng)分低。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)率，乙組和甲組出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者分別是2例和6例，對(duì)比后乙組的發(fā)生幾率低。結(jié)論：肝硬化合并上消化道出血案例實(shí)施分期護(hù)理指導(dǎo)的方式，整體優(yōu)勢(shì)明顯，可行性高。

[關(guān)鍵詞]肝硬化，上消化道出血，分期護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0158-02

肝硬化是當(dāng)前消化系統(tǒng)常見的一種不良反應(yīng)，由于肝病的病程發(fā)展到終末期容易出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)和治療。上消化道出血容易存在其他合并癥，病情嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員在整個(gè)護(hù)理過程中需要給予合理的護(hù)理指導(dǎo)，促進(jìn)恢復(fù)。分期護(hù)理方式有重要的作用，在護(hù)理中需要掌握護(hù)理需求，實(shí)施科學(xué)化和規(guī)范化的分期護(hù)理指導(dǎo)方式，確保護(hù)理的針對(duì)性。為了分析肝硬化合并上消化道出血患者中分期護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)，選擇100例肝硬化合并上消化道出血患者作為對(duì)象，分組護(hù)理后對(duì)結(jié)果分析。詳細(xì)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年7月～2018年7月期間我院收治的100例肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對(duì)象，按照編號(hào)隨機(jī)分組，以甲組和乙組為主（n=50）。結(jié)合報(bào)道要求，本次研究中隨機(jī)選擇符合研究的100例患者作為案例，基本資料分析后可知，兩組基線資料無(wú)明顯差異（p>0.05），所有資料可以進(jìn)行研究和分析。此外本次研究中的所有案例對(duì)護(hù)理具備知情權(quán)。

1.2方法在本次研究中甲組案例實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理舉措，醫(yī)護(hù)人員實(shí)施認(rèn)知度教育，給予安慰和幫助，提升依從性。乙組進(jìn)行的是分期護(hù)理舉措，如下：（1）活動(dòng)出血期護(hù)理：在初期患者的出血量少，但是由于懼怕血液流失威脅到生命，負(fù)面情緒比較嚴(yán)重。護(hù)理人員需要及時(shí)和患者進(jìn)行交流和互動(dòng)，了解患者負(fù)面情緒的消極影響，告知患者身心放松的方式，可采用音樂療法和正念療法等，確保情緒的穩(wěn)定。（2）穩(wěn)定期護(hù)理：在穩(wěn)定性在全面護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的自身具體情況，實(shí)施對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)，讓患者認(rèn)識(shí)到先兆流產(chǎn)的類型，掌握飲食注意事項(xiàng)，為后續(xù)改善奠定基礎(chǔ)，提供保證。（3）恢復(fù)期護(hù)理：搶救成功后，患者可能存在慶幸感，護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，提升患者自身的自我保護(hù)意識(shí)和綜合能力。通過深入的交流后，鼓勵(lì)患者講述自身的想法，對(duì)錯(cuò)誤的理念進(jìn)行糾正，引導(dǎo)對(duì)正確的思維方式的掌握。（4）院外護(hù)理：院外的延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)方式符合具體要求，在整個(gè)過程中需要指導(dǎo)患者休息，養(yǎng)成良好和規(guī)范的日常生活，在日常生活中，開展對(duì)應(yīng)的教育講座活動(dòng)的方式，做好再出血知識(shí)的防范指導(dǎo)，必要的情況下提供交流的途徑，確保患者保持愉悅的情緒，定期接受復(fù)查，依據(jù)具體情況對(duì)方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的護(hù)理前后的SDS和SAS評(píng)分和兩組案例的不良反應(yīng)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用，值計(jì)算;計(jì)數(shù)資料使用x計(jì)算;當(dāng)P<0.05，視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的SDS和SAS評(píng)分對(duì)比護(hù)理后，乙組的評(píng)分低，P<0.05，對(duì)比結(jié)果如表1：

2.2兩組案例的不良反應(yīng)率對(duì)比

乙組和甲組出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者分別是2例和6例，對(duì)比后乙組的發(fā)生幾率低，P<0.05，對(duì)比結(jié)果如下：

3討論

肝硬化合并上消化道出血的患者病情嚴(yán)重，在短期內(nèi)如何實(shí)現(xiàn)止血是重點(diǎn)，需要維持生命體征的穩(wěn)定性，確?；颊弑M快恢復(fù)。常規(guī)的護(hù)理方式僅在治療過程中給予患者對(duì)應(yīng)的服務(wù)和照看，缺少全局護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，患者恢復(fù)難度大。針對(duì)當(dāng)前臨床護(hù)理的具體情況，需要做好護(hù)理指導(dǎo)工作，給予患者安慰和鼓勵(lì)，促進(jìn)患者恢復(fù)。以患者為中心的分期護(hù)理方式有突出的作用，在當(dāng)前護(hù)理指導(dǎo)中針對(duì)不符合具體情況的現(xiàn)象需要引起重視，發(fā)揮分期護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。在不同的階段實(shí)施不同的護(hù)理指導(dǎo)方式，在出血期進(jìn)行應(yīng)急處理，對(duì)于嚴(yán)重的出血患者需要讓患者臥床休息，排除疑慮，保證良好的心態(tài)。在整個(gè)過程中，實(shí)施階段性的合理化管控，在護(hù)理中，嚴(yán)格把握各個(gè)階段的安全性護(hù)理舉措，提升依從性。合理化的干預(yù)和指導(dǎo)后，能做好出血護(hù)理指導(dǎo)工作，預(yù)防出現(xiàn)消化道不良的現(xiàn)象。此外適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理指導(dǎo)后，能緩解存在的異常反應(yīng)。適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持鼓勵(lì)后，能避免病情加重，通過適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)性護(hù)理后，可以增強(qiáng)患者身心的舒適度，提高生活質(zhì)量。有效的護(hù)理干預(yù)后可以提升依從性，尤其是針對(duì)年齡大的患者，要求家屬陪在身邊，適當(dāng)鼓勵(lì)和安慰，避免患者存在焦慮和煩躁的情緒。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SDS和SAS評(píng)分，護(hù)理后，乙組的評(píng)分低。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)率，乙組和甲組出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者分別是2例和6例，對(duì)比后乙組的發(fā)生幾率低。說明對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行分期護(hù)理方式，整體優(yōu)勢(shì)明顯，可行性突出。

綜上所述，分期護(hù)理指導(dǎo)方式本身有突出的作用，符合當(dāng)前臨床護(hù)理指標(biāo)的需求，值得實(shí)施和推廣。