骨外科創傷患者應用改良封閉式負壓引流技術的治療效果

孔德宏

摘要：目的：觀察將改良封閉式負壓引流技術應用于骨外科創傷患者中的治療效果。方法：選取骨外科2017年3月至2018年7月收治的創傷患者86例，隨機分為觀察組和對照組，每組各43例，對照組采取常規封閉式負壓引流，觀察組實施改良封閉式負壓引流，對比治療效果。結果：觀察組敷料更換次數（1.4±0.6）次、敷料平均維持時間（7.7±1.6）d、治療總有效率95.3%均優于對照組（2.6±0.9）次、（5.2±1.2）d、72.1%，對比有統計學意義（P<0.05）。結論：骨外科創傷患者采取改良封閉式負壓引流技術效果良好，可有效減少更換敷料次數，減輕患者痛苦，值得推廣。

關鍵詞：改良封閉式負壓引流技術;骨外科創傷;治療效果

骨外科創傷是臨床常見的一種疾病，非常容易損傷軟組織，如肌腱、肌肉、血管等，嚴重影響患者的生活質量和身心健康，甚至危及生命[1]。所以，采取及時有效的治療措施對于挽救患者生命，提高生活質量意義重大。傳統封閉式負壓引流敷料具有并發癥發生率高、堵塞引流管、經常換藥、使用時間短等缺點。因此，選取高效的引流技術非常重要[2]。本次研究觀察改良封閉式負壓引流技術在骨外科創傷患者中的應用效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2017年3月至2018年7月收治的86例骨外科創傷患者隨機分為觀察組和對照組各43例，觀察組男21例，女22例，年齡20～65歲，平均年齡（37.6±4.5）歲;觀察組男19例，女24例，年齡23～66歲，平均年齡（36.9±5.1）歲，兩組基礎資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均常規清理傷口，將潰爛無用組織去除，使用雙氧水等對創口反復沖洗，使用碘伏濕敷，每天2次，10～20min/次。

對照組采取常規封閉式負壓引流，對創口進行測量，覆蓋創口使用比創口稍大的VSD泡沫，針對需使用2塊以上的敷料可將其串聯，同時使側孔在引流管上的數量增多，保證最少2塊敷料穿在引流管上，將材料覆蓋好后固定縫合，消毒創面，減少感染幾率，將醫用創口薄膜覆蓋在干燥后的創面處，連接負壓吸引機，保持70～120mmHg壓力，檢查創口是否密封良好，防止漏氣。

觀察組在對照組操作上，剪去輸血器末端針頭，后剪出最少2個側孔在軟管上，插入泡沫敷料，連接負壓吸引機，將3L生理鹽水與端口連接，調整流速，控制滴速為每分鐘20～40滴，開放閥門1h/次，對軟管沖洗20s，至流出清澈液體。

1.3 療效判定標準

治療效果：顯效：創面愈合、炎癥消失、無感染;有效：創傷面積減少、炎癥明顯改善;無效：各觀察指標無變化或加重?？傆行?顯效率+有效率。

記錄更換敷料時間和敷料維持時間。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS21.0進行分析，治療總有效率（%）表示，行X2檢驗，敷料更換次數、敷料平均維持時間用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 引流效果

引流效果對比有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

意外是導致骨外科創傷的常見原因，臨床痊愈時間很長，特別是患者骨折類型為開放性，發生感染幾率非常高，使部分軟組織損傷加重，對創面愈合非常不利[3]。封閉式負壓引流是骨外科常見的治療方式，具有殺菌和修復感染創面的作用，促進愈合創面，然而在創面較大時使用傳統的封閉式負壓引流，壓力不足情況極易出現，同時引流管常常因分泌物干結而堵塞，并且貼膜極易出現漏氣情況，特別是創口較大時，漏氣情況發生率更高[4]。

改良封閉式負壓引流可對傳統技術的不足進行彌補，將敷料加入沖洗管，可保持小水流沖洗以及規律性的大水流沖洗，進而預防分泌物干結，從而降低引流管堵塞事件發生。同時改良VSD材料可延長使用時間，同時實現抗感染效果，是因為局部負壓吸引，在局部軟組織內形成負壓，導致病菌難以穿透，使得其進入血液的幾率降低，從而降低感染發生率，具有明顯優勢[5]。

本次研究中，觀察組敷料平均更換次數、敷料平均維持時間、治療效果均優于對照組，說明改良封閉式負壓引流技術應用效果顯著，可有效減少患者疼痛，提高患者滿意度。

綜上，骨外科創傷患者使用改良封閉式負壓引流技術可有效提升治療效果，減少患者因頻繁更換敷料而帶來的痛苦，降低感染發生率，縮短病程，促進患者早日康復。所以，改良封閉式負壓引流技術具有較高的推廣應用價值，值得在以后的臨床中進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]卞博，劉群.骨外科創傷患者應用改良封閉式負壓引流技術的治療效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（88）：86.

[2]陳龍弟.研究改良封閉式負壓引流技術在骨外科創傷治療中的應用[J].當代臨床醫刊，2017，30（1）：2840，2817.

[3]王雪峰，李艷敏，謝新靜等.改良封閉式負壓引流技術在骨外科創傷治療中的應用[J].中外醫療，2015，（13）：50-51.

[4]邵新鐸.改良封閉式負壓引流技術在骨外科創傷治療中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（16）：3206-3206，3207.

[5]劉磊.改良封閉式負壓引流技術在骨外科創傷治療中的應用研究[J].特別健康，2018，（19）：16.