A醫院的預算管理

摘要：近年來公立醫院不斷提出風險管理理念，它成為醫院內控的重要組成部門，醫院要想在日趨競爭激烈的市場環境下生存和發展下去，就必須加強對醫院內部資金的管理。本文就醫院內部預算管理問題進行分析，在理論應用過程中提出了解決醫院預算管理問題的策略，以促進該醫院的預算管理能力，增強醫院市場競爭力。

關鍵詞：預算管理;資金運營;優化策略

一、引言

目前我國科技、經濟、社會等多方面都在迅猛發展，經濟也在進行體制改革，在此情況下，醫院要想在目前市場環境下再進一步，就必須以提升自身的管理能力為基礎在各個方面進行改革，其中預算管理就是非常重要的一環。本文根據相關的理論，結合醫院現狀，針對A醫院進行了分析與研究，并根據研究結果提出改進對策，這一研究成果將對醫院的內部管理以及戰略發展等多方面具有著一定的意義，也為該領域的相關研究提供一點可借鑒之處。

二、A醫院預算管理現狀

（一）A醫院發展現狀

A醫院是一家位于重慶的大型二甲醫院，目前A醫院可以開放住院床位1500余張，門診最高量約1.2萬人次。A醫院大型醫療設備有西門子3.0T磁共振、達芬奇Si機器人手術系統等。

（二）醫院內部預算管理問題

A醫院同一般醫院一樣，因其經營模式的特殊性，所以在預算管理上不免于粗糙型的管理模式。

1.應收賬款增加

由于該醫院主要進行項目的管理和人員外包維護，醫院對于項目資金回收比較慢，醫院各項應收賬款金額比較大，嚴重制約了醫院資金的使用和流動。根據內部資料，2016至18年，醫院的應收賬款同比百分比上升比較高，18年同比17年增長26.15%。在醫院資產總額基本處于穩定的狀況下，應收賬款金額不斷增加，其中在2018年的應收賬款占到醫院資產總額的46.97%，比例較大，嚴重影響到醫院的資金流動和運營。

同時，部分項目已完工但沒有結算的金額比較大。主要是這些項目在規模上比較大，維護時間長，資金結算程序比較復雜，從而影響了資金的結算。因此該部分占用資金影響了醫院資金的正常周轉和流動。

2.資金的集中率不高

由于項目之間封閉，醫院對資金的監管非常嚴格，對于資金款項的支付都要經過嚴格審批，導致目前醫院資金集中比率仍然比較低。

3.外包維護不到位

醫院在項目維護、外包人員成本的監控上效率低下，直接影響了醫院的現金流。并且資金存在多戶頭管理，往往出現預算管理監控不力，導致費用超標。同時，資金不能及時到位，直接影響了經營成本。

三、預算存在問題的原因

（一）預算的體制尚不完備

A醫院的預算組織較為混亂，整個預算的組織架構草率的交由財務部門兼任，而財務部門因為其具有一定的局限性，在編制預算的時候，只關注于財務指標的采集與使用，對于其他部門的相關數據于專業意見并不涉及，因而編制預算的基礎無法全面體現醫院的實際情況。

（二）預算的內容缺乏全面性

A醫院下一會計年度的預算編制是在每一會計年度結束時。作為財務部門，在編織的時候缺乏各部門有效數據的支持，對于醫院實際情況尤其是生產經營情況不了解，只是根據以往的數據進行編制。

（三）預算部門協調性差

A醫院年終沒有完成預算指標的部門與個人基本上也沒有嚴格執行獎懲制度，對各部門員工的工作積極性形成打擊。預算管理最主要的動因與作用是對于醫院今后的生產經營工作提出指導性意見并安排實施，它能夠對于醫院現有的內部資源進行科學的調度，因此，預算的最終目的與醫院的戰略發展目的應該相互協調，才能對兩者都起到應有的作用。但是在醫院目前實行的預算管理體系里面，兩者間各行其道、互不牽扯。

四、預算優化策略

本部分結合醫院的具體情況，提出了一系列的預算管理的方法和建議。

（一）加速資金周轉及壓縮應收款項占用

醫院應該壓縮對于項目的應收賬款，強化現金流入量的管理。醫院內部的行政部門和財務部門應聯合成立一個清欠小組，主動結算清帳，加快應收賬款回收的步伐，減少應收賬款資金占有量，并且進行資金的回收與催債人員的獎金掛鉤，實行相應的績效管理機制。并且在壓縮應收賬款項占用上，要全面盤活存量資產，并通過財務的清查，對于多年掛賬和多項目掛賬的情況，進行及時的應收賬款處理，對于完工未結算的項目要及時進行催促，加強資金的回收，在一定程度上加速醫院資金的周轉。

（二）完善資金內部控制和監督制度

完善內部控制體系，主要是包括完善內部審計制度和監督監管制度。醫院在實行資金集中管理的基礎上，更要提高醫院預算管理系統的執行力和風險控制能力，保證醫院在進行預算管理時和資金規劃時做到有章可循，有據可依。醫院通過內部審計監察制度能夠對醫院各項投資決策進行很好的監督、審核，加強資金的使用和流通程序，保證醫院資金的有效投資。從而有效管理資金的流動，嚴格約束資金的使用審批，使得醫院籌集到的資金能夠得到有效利用，提高醫院的經濟效益，很好的避免因為某種因素造成的資金流失和浪費。

（三）實施資金集中管理

針對醫院內部基金分散管理的情況要聯合各個部門實行統一的資金集中管理制度，并且制定相應的規章規范，建立專門的積極配合財務管理，建立健全內部財務管理信息系統的基礎之上，加強資金的集中管理。在一定程度上可以使醫院利用現代化的基金管理技術和發達的網絡信息技術，對于醫院經營活動中的各項資金預算及核算數據，進行記錄整合。

（四）做好預算管理的日常管理工作

做好該醫院的經營管理記錄，抓好現金和銀行日記賬的日清月結工作。規范各部門的財務總結和清查工作，使得醫院各個部門對賬目進行及時審查，并做到心中有數。做好往來賬的核對清查工作，及時的計算應收賬款的回收率，各部門要及時的溝通。可以有效的保證醫院應收賬款能夠得到及時回收，防止壞賬的發生。醫院還要通過各種手段加強各部門出于自身利益，出現弄虛作假的情況，這樣才能從源頭上合理的保證醫院財務數據的真實可靠性。

五、結論

醫院的預算管理對醫院生存和發展有著巨大的作用，預算管理是在醫院財務管理基礎之上進行的，并且要想使得醫院的財務管理有效可行，必須要加強醫院的預算管理。醫院要充分重視對于資金的嚴格管理，加強應收賬款的回收、完善資金內部控制和監督制度、實施資金集中管理及做好預算管理的日常管理工作，從而實現醫院資金流動的良性循環，保證醫院經營的正常進行，才能使得醫院得到健康持續發展。

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作者簡介：付璐（1995.02-），女，重慶市南岸區重慶工商大學，會計碩士2017級，碩士生，研究方向：管理會計。