慢性阻塞性肺病穩定期應用阿奇霉素片加減治療效果觀察

盧雪飛

[摘要]目的：探討使用阿奇霉裹加減治療穩定期慢性阻塞性肺病者的臨床效果。方法：選取2015年1月至2017年1月由我院收治的COPD穩定期患者166例作為本研究的觀察對象。隨機分為阿奇組與對照組。對照組給予常規藥物治療。包括吸氧、霧化吸入以及藥物口服等。阿奇組在常規藥物治療基礎上配合阿奇霉素片。結果：阿奇組患者治療后的TNF-α為（9.93±1.16）pg/ml。IL-8為（24.2±5.62）pg/ml。與同組治療前及對照組比較均顯著降低;阿奇組患者FEVl、FEVl%與PEVl/FVC%與同組治療前及對照組比較均顯著增加;阿奇綱治療后總有效率為93.98%。顯著高于對照組總有效率（67.47%）。均有統計學差異（戶<0.05）。結論：阿奇霉素片加減治療穩定期COPD患者療效確切。可推廣應用。

[關鍵詞]慢性陽塞性肺病;阿奇霉素;臨床視察

[中圖分類號]R563.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-099-02

慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonarydiseases，COPD）是一種因炎癥反應引起的以持續性氣流受限為臨床特征的呼吸科慢性疾病。發病人群多以中老年人為主，常見癥狀包括呼吸困難、咳嗽喘粗咯痰、氣短乏力、胸部悶痛以及勞累加劇等。有流行病學研究表明，我國中老年人COPD的發病率呈上升趨勢，40歲以上的人群發病率超過8%。目前尚無有效的根治方法，臨床常選擇在穩定期給予藥物治療控制病情的進展，防止肺功能的惡化，降低COPD的病死率。阿奇霉素是大環內酯類抗生素之一，常用于抗菌、抗炎、提高免疫力的治療，且臨床安全性較高，但用于治療COPD穩定期的療效評價無統一定論。因此本研究將阿奇霉素加減應用于穩定期COPD患者，并與對照組患者進行比較，探討使用阿奇霉素加減治療穩定期COPD患者的療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2017年1月由我院收治的COPD穩定期患者166例作為研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的相關診斷;（2）患者的年齡均低于75歲。排除標準：（1）合并嚴重心肺功能疾病、免疫功能缺陷性疾病、肝腎功能不全等患者;（2）過往伴有阿奇霉素過敏史的患者。將患者隨機分為阿奇組與對照組，其中阿奇組男性患者52例，女性患者31例，平均年齡為（59.28±10.24）歲;對照組男性患者47例，女性患者36例，平均年齡為（60.13±11.07）歲。兩組患者一般資料比較無差異。組間具有可比性。全部患者在研究開始前均簽署《知情同意書》。

1.2治療方法

對照組給予常規藥物治療，包括吸氧、霧化吸入沙美特羅氟替卡松2次/d以及口服茶堿緩釋片0.3g/d等，并囑有吸煙史的患者戒煙等。阿奇組患者的在對照組治療方案的基礎上給予小劑量阿奇霉素的口服治療，250mg/次，1次/d。兩組患者的治療療程均為6個月。

1.3療效判定指標

在治療前與治療后分別采取患者的靜脈血樣，經離心機離心后，采集上層血清，分別使用ELISA試劑盒測量患者治療前后腫瘤壞死因子（TNF-α）與白介素-8（IL-8）的OD值，并繪制標準曲線，計算血清中TNF-α與IL-8的含量。

使用肺功能儀對兩組患者治療前后的肺功能進行檢測，檢測前先囑患者休息10min，分別測量1s用力呼氣容積（FEVl），1s用力呼氣容積百分率（FEVI%）與1s率（FEVl/FVC%），為確保準確性，每個指標均測量三次后取其平均值。

根據治療后患者的癥狀判斷治療效果。將呼吸困難、咳嗽喘促、雙肺哮鳴音等臨床癥狀完全消失，并未出現復發現象的患者判定為痊愈;將臨床癥狀基本消失，但因勞累或活動加劇等原因出現輕微復發現象的患者判定為有效;將治療后臨床癥狀未改善，或復發情況嚴重的患者判定為無效?？傆行?（痊愈+有效）/總例數x100%。

1.4統計學方法

本研究使用SPSS 18.0軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）的方式描述，組間比較使用t檢驗;計數資料以例數或百分比的方式描述，組間比較使用X檢驗。P<0.05表示有統計學差異。

2.結果

2.1EHSA血清TNF-α與IL-8測量

治療后兩組患者的TNF-α與IL-8血清含量均降低，阿奇組患者的TNF-α為（9.93±1.16）pg/ml，IL-8為（24.2±5.62）pg/ml，與同組治療前及對照組比較均有顯著統計學差異（P<0.05）。

2.2肺功能測量

檢測兩組患者治療前后的肺功能，阿奇組患者FEVl、FEVI%與FEVl/FVC%均顯著增加（P<0.05）。

2.3兩組治療有效率

經治療后，阿奇組痊愈31例，有效47例，總有效率為93.98%;對照組痊愈17例，有效39例，總有效率67.47%。阿奇組有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

COPD是臨床常見的呼吸系統慢性疾病，嚴重威脅患者的身體健康，影響患者的正常生活與學習。本病的發病機制是呼吸道感染引發的氣道炎癥反應，炎癥反應的過程中有多種細胞因子參與其中。患者呼吸道被感染后，炎性細胞被激活并釋放炎性遞質如TNF-α與IL-8等，對肺結構造成破壞，進而促進炎性反應的發生，增加膠原含量及瘢痕組織，重塑氣道壁結構，阻礙患者的正常呼吸，影響患者的肺功能。阿奇霉素屬大環內酯類抗生素，有藥理學研究證實阿奇霉素具有較強的抗菌、消炎、調節機體免疫能力的作用。在參與COPD的防治中，阿奇霉素可以抑制單核細胞的增殖與中性粒細胞的活性，并降低病理產物對氣道上皮細胞的損傷，進一步阻斷氣道感染并達到抗炎效果。

本研究對阿奇霉素片加減對穩定期COPD患者的治療效果進行探討。經治療后，阿奇組患者的TNF-α為（9.93±1.16）pg/ml，IL-8為（24.28±5.62）pg/ml，與同組治療前及對照組比較均顯著降低（P<0.05）;阿奇組患者FEVl、FEVI%與FEVl/FVC%與同組治療前及對照組比較均顯著增加（P<0.05）;阿奇組治療后總有效率為93.98%，顯著高于對照組總有效率（67.47%），有統計學差異（P<0.05）。本研究的結果說明，使用阿奇霉素片加減治療方案可以降低患者血清炎性因子TNF-α與IL-8的水平，緩解患者體內炎癥反應，抑制感染物對氣道的損傷，防止COPD病情的惡化。且有效率顯著高于對照組，說明阿奇霉素的臨床治療效果可靠。

綜上所述，阿奇霉素片加減治療穩定期COPD患者療效確切，抑制炎性因子的分泌，緩解炎癥反應，有效防止COPD病情的惡化，可在臨床推廣應用。