氯吡格雷與阿托伐他汀對腦梗死患者認知功能的影響評價

闕玲

[摘要]目的：探究氯吡格雷與阿托伐他汀時腦梗死患者認知功能的影響。方法：將近期我院收治的腦梗死患者分為兩組。前一組采用氯吡格雷治療。后一組在常規治療的基礎上采用阿托伐他汀治療。結果：觀察組患者的治療總有效率為96.0（48/50）。顯著高于對照組的70.0%（35/50）。差異具備統計學意義（P<0.05）。治療前。兩組患者的NIHS評分以及10TCA評分均無明顯差異（P>0.05）：治療后。兩組患者的Ⅷs評分以及10TCA評分均出現明顯改善。其中觀察組患者的改善程度明顯優于對照組。差異顯著（P<0.05）。結論：氳吡格雷與阿托伐他汀聯用于腦梗死患者中療效顯著。有助于改善認知功能與神經功能缺損程度臨床推廣價值高。

[關鍵詞]氯吡格雷;阿托伐他汀;腦梗死;認知功能

[中圖分類號]R743.33 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-103-01

梗死是一種腦血管疾病，患病機制在于患者局部腦組織血液供應中斷而引起缺血性壞死，患者的臨床癥狀一般表現為步態不穩、四肢乏力和頭暈目眩等，由于起病驟然，可使患者的生命健康受到嚴重威脅，因此發病后應盡快入院接受診治，以減輕疾病帶來的繼發性損傷，使患者獲得良好的預后。目前臨床治療腦梗死的措施主要為降顱內壓、溶栓、改善微循環等。資料顯示，他汀類藥物不僅能夠發揮出調脂作用，使炎癥反應受到抑制，還可穩定粥樣斑塊，調節免疫，降低病死率。氯吡格雷是一種抗血小板聚集藥物，可顯著抑制與阻斷血小板ADP受體，治療腦梗死的效果值得肯定。本文為了深入探究氯吡格雷與阿托伐他汀對腦梗死患者認知功能的影響，選取了2017年8月至2018年12月期間我院收治的100例腦梗死患者作為主要研究對象，相關具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年8月至2018年12月期間我院收治的100例腦梗死患者作為主要研究對象，根據治療方法將患者分為對照組與觀察組，每組各50例。對照組中男性28例，女性22例，患者年齡50-78歲，平均年齡（63.9±3.6）歲;發病時間11-45h，均值（23.9±5.2）h。觀察組中男性29例，女性21例，患者年齡52-73歲，平均年齡（62.8±4.0）歲。發病時間12-46h，均值（23.9±5.4）h。納入標準：所有納入患者均經顱腦CT或者MRI確診，符合腦梗死相關診斷標準;均為首次發病者，近期未服用相關藥物治療;對本次治療所用藥物無禁忌證;患者自愿簽訂知情同意書。排除標準：均排除患有肝腎功能障礙、心臟病、嚴重意識障礙;有出血傾向、凝血功能障礙、腦卒中史;全身過敏或無法耐受本次治療方案者。比較兩組患者性別、年齡等臨床基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組均行抗感染、營養神經、抗血小板聚集、改善神經、脫水降顱壓、腦保護和清除氧自由基等常規治療，在此治療前提下：

對照組：給予氯吡格雷（批準文號：國藥準字H20123115，生產企業：樂普藥業股份有限公司）口服治療，每次75mg，1次/d。

觀察組：在上述治療基礎上給予阿托伐他汀（生產企業：浙江樂普藥業股份有限公司;批準文號：

國藥準字H20133127）口服治療，每次20mg，1次/d，睡前服用。兩組均進行為期30d的治療。

1.3評價標準

（1）參考腦卒中臨床神經功能缺損評分（NIHSS評分）評估療效，治療后NIHSS評分降低>90%，生活自理能力提高明顯為顯效;NIHSS評分降低89-60分，生活自理能力有所提高為有效;NIHSS評分降低<60分，生活無法自理為無效。

（2）參考洛文斯頓作業療法認知評定中文量表（10TCA）評估患者的認知功能，主要評價內容為注意力集中、思維運作、視運動組織、知覺和定向力，合計20項，總分為91分，評分越高提示認知功能越理想。

1.4統計學分析

利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（x±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用x檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率為96.0%（48/50），顯著高于對照組的70.0%（35/50），詳見表1，差異具備統計學意義（戶<0.05）。

2.2對比兩組患者的臨床指標評分

治療前，兩組患者的NIHS評分以及10TCA評分均無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的NIHS評分以及10TCA評分均出現明顯改善，其中觀察組患者的改善程度明顯優于對照組，詳見表2，差異顯著（P<0.05）。

3討論

腦梗死為神經內科多發病，隨著老齡化趨勢的逐漸顯現，其患病率也呈現出逐年遞增的態勢，有學者指出，飲食習慣不良、血糖血脂異常、長期吸煙與高血壓等均是導致腦梗死的誘因。

阿托伐他汀和氯吡格雷是臨床治療腦梗死的常用藥物，均可恢復大腦供血，緩解神經功能缺損，減少并發癥，降低病死率，其中阿托伐他汀為臨床常用降脂藥，能有效清除血清膽固醇，抑制內源性膽固醇，還可使羥甲基戊二酸單酰輔酶A轉變為甲羥戊酸，使肝臟細胞表面LDL受體數量增加，繼而提高肝臟細胞對LDL的攝取和分解能力，最終發揮出調脂作用。氯吡格雷為ADP受體拮抗劑，能與ADP受體選擇性結合，使血小板聚集受到抑制，血液黏度降低，還能夠使血栓形成受到抑制，發揮出阻止動脈粥樣硬化以及積極預防腦梗死的作用。將以上兩種藥物聯用于腦梗死患者中，能降低血清膽固醇水平，增強高密度蛋白，加速纖溶酶合成，積板聚集速度，增加血供，改善神經功能缺損。

綜上所述，氯吡格雷與阿托伐他汀聯用于腦梗死患者中療效顯著，有助于改善認知功能與神經功能缺損程度，臨床推廣價值高。