病案信息管理技術在醫院等級評審中的應用分析

徐剛

[摘要]目的：探討在醫院等級評審中病案信息管理技術的應用效果。方法：在2017年10月到2018年10月期間。我院進行了病案信息管理技術的加強。選取本院16名醫師、8名護士以及30名一般資料明確的患者為研究對象。分別統計并記錄研究初期和研究后期參與研究的醫護人員對病例信息管理相關知識的掌握程度以及醫護患三方對病例信息管理的滿意度。對結果進行比較與分析。結果：研究后期參與研究的醫護人員對病例信息管理相關知識的掌握程度顯著優于研究初期（P<0.05）;且研究后期醫護患三方對病例信息管理的滿意度也顯著高于研究前期（P

[關鍵詞]病案信息管理技術;醫院等級評審;應用效果

[中圖分類號]R197.323 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-225-01

患者的病例檔案簡稱病案，是在患者的入院檢查、診斷、治療和護理中，醫護人員對患者一般資料、病情發展、診療過程的記錄并保存。隨著社會的發展、醫療水平的進步，醫院病案管理技術也有了較大的提高，這使得在醫院等級評審中，病案信息管理的應用越來越廣泛。我院為了更加顯著地提高等級評審工作的效率，在2017年10月到2018年10月期間，進行了病案信息管理技術的加強，取得了一定的效果，大致的研究過程和結果如下文所述。

1資料與方法

1.1一般資料

在2017年10月到2018年10月期間，我院進行了病案信息管理技術的加強，選取本院16名醫師、8名護士以及30名患者為研究對象。16名醫師中，男性9個、女性7個，歲數在26～54歲之間，平均為（36.71±7.52）歲，學歷情況為：2名為大專水平、12名為本科水平、2名為碩士及以上水平，工作年限五年以下的有4名、五年以上的有12名;8名護士中，男性1個、女性7個，歲數在24～52歲之間，平均為（35.62±6.14）歲，學歷情況為：2名為大專水平、5名為本科水平、1名為碩士及以上水平，工作年限五年以下的有3名、五年以上的有5名;30名患者中，男性16個、女性14個，歲數在22～67歲之間，平均為（36.89±7.23）歲，30名患者的一般資料與病例檔案明確，參與研究的所有醫師、護士和患者對本次研究的目的與內容都明確了解且自愿參加，研究被醫學倫理委員會所批準。

1.2方法

我院病案信息管理技術的加強，主要包括以下四個方面

1.2.1建立并完善相關制度

建立并完善相關制度，對病案信息管理技術的應用進行規范，使檔案的收集、整理、歸檔、立卷、管理、保存的各個環節都更加標準，從而提供工作的效率、減少工作過程中的差錯。

1.2.2對相關人員進行培訓和思想教育

對相關的工作人員進行知識和技能的培訓，并定期進行考核與加強，建立必要的獎懲制度，使工作人員更加積極主動地進行學習與應用，最大程度地保證工作人員熟練掌握各種必要的收集方法并能夠主動運用，培養工作人員的收集意識，充分發揮其主觀能動性，做好病案材料的集中收集和化零為整。

1.2.3開辟新的收集渠道

為了確保信息的準確性，可以開辟多種收集渠道。隨著互聯網的發展，手機和電腦的應用越來越廣泛，醫護人員可以通過微信、QQ、微博等社交軟件進行信息的收集，可以極大地提高信息收集的效率和準確性，還可通過朋友圈、QQ群等進行信息和資源的共享，是極其方便和快捷的。

1.2.4建設電子監控系統

建立電子監控系統，提醒工作人員及時完成病案信息，若病案信息有誤，也可通過電子監控系統及時通知到相關人員進行糾正，電子信息技術的合理應用，能夠顯著提高病案管理的質量。

1.3評價標準

給參與研究的醫護患三方所有人員發放特別制定的、有針對性的調查問卷，使其匿名填寫對本院病案信息管理情況的評價，由相關人員對最后的評價情況進行統計和分析。評價情況分為不滿意、滿意、非常滿意三級，總滿意度為滿意和非常滿意的人數之和除以總人數，分別于研究初期和研究后期對醫護患三方的滿意度進行統計與比較;選取專門人員制定病案信息管理相關知識考核問卷，發放給參與研究的醫擴人員，分別于研究初期和研究后期對其進行病案信息管理相關知識的考核，考核滿分為100分，分數越高表明掌握程度越好，將兩次考核的結果進行比較。

1.4統計學處理

將研究結果所得的各項數據采取SPSS22.0統計學軟件施行數據處理。在對數據進行處理期間，t值采取檢驗計量資料，卡方采取檢驗計數資料，組間差異通過P值加以判定，其標準判斷標準：如果所得P值<0.05，那么代表所得數據具備統計學意義;如果所得P值<0.05，那么代表所得數據不具備統計學意義。

2結果

2.1醫護人員對病案管理相關知識的掌握程度對比分析

研究后期參與研究的醫護人員對病例信息管理相關知識的掌握程度顯著優于研究初期（P<0.05），具體情況如表1所示：

2.2 醫護患三方對病案信息管理技術的滿意度分析

研究后期醫護患三方對病例信息管理的滿意度也顯著高于研究前期（P

3討論

隨著科學技術的發展，醫療機構的各方面也有了長足的進步，有研究表明，病案信息管理技術的科學應用能夠顯著提高醫院等級評審工作的效率。在本次研究中，將進行病案信息管理技術加強前后的醫護患三方滿意度以及醫護人員對相關知識的掌握程度進行比較發現，研究后期參與研究的醫護人員對病例信息管理相關知識的掌握程度顯著優于研究初期（P<0.05）;且研究后期醫護患三方對病例信息管理的滿意度也顯著高于研究前期（P<0.05），表明進行病案信息管理技術的加強能夠顯著提高醫院等級評審的效率，促進醫擴人員對病案信息管理知識的掌握，且醫護患三方對病例信息管理的滿意度更高，值得廣泛應用。