肺心病酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂與心律失常關(guān)系的探討

何鈺珠

[摘要]目的：探究肺心病患者酸堿失街、電解質(zhì)紊亂與心律失常之間的相關(guān)性。方法：選取2013年7月至2018年7月期間收治的80例肺源性心臟病患者。按照其有無(wú)合并心律失常而將其分入未合并心律失常的對(duì)照組與合并心律失常的研究組。為兩組進(jìn)行酸喊度與水電解質(zhì)險(xiǎn)查。對(duì)比兩組的酸堿失衡例數(shù)、電解質(zhì)紊亂例數(shù)以及二者兼有例數(shù)。分析酸喊失衡、電解質(zhì)紊亂與心律失常之間的相關(guān)性。結(jié)果：研究組有22例患者酸堿失衡。16例患者電解質(zhì)紊亂。8例患者二者兼有：對(duì)照組有12例患者酸喊失衡。6例患者電解質(zhì)紊亂。2例患者二者兼有。研究組均多于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺心病合并電解質(zhì)紊亂或酸堿失衡患者更容易發(fā)生心律失常臨床應(yīng)加強(qiáng)觀察。確保患者安全。

[關(guān)鍵詞]肺心病;酸堿失衡;電解質(zhì)紊亂;心律失常;關(guān)系

[中圖分類(lèi)號(hào)]R541.5;R541.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文童編號(hào)]2096-5249（2019）14-275-01

肺心病即慢性肺源性心臟病，是一種中老年常見(jiàn)病，通常是由慢性阻塞性肺病發(fā)展而來(lái)，作為該病的嚴(yán)重并發(fā)癥存在。通過(guò)臨床觀察可以發(fā)現(xiàn)，部分肺心病患者合并有心律失常，而合并心律失常的患者大多存在酸堿失衡或電解質(zhì)紊亂問(wèn)題。目前，關(guān)于肺心病患者酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂與心律失常之間相關(guān)性的研究非常少。本文選擇2017年7月至2018年7月期間收治的80例肺源性心臟病患者，試探究酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂與心律失常之間相關(guān)性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月至2018年7月期間收治的80例肺源性心臟病患者，按照其有無(wú)合并心律失常而將其分入未合并心律失常的對(duì)照組（40例患者）與合并心律失常的研究組（40例患者）。具體資料為：對(duì)照組：男22例，女18例;年齡54歲-76歲，平均（65.1±12.31）歲;病程3年-11年，平均（7.2±2.37）年。研究組：男21例，女19例;年齡53歲-77歲，平均（65.23±12.25）歲;病程4年-10年，平均（7.21±2.39）年。為兩組肺心病患者比較年齡、性別及病程等資料。P>0.05，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2方法

為兩組患者抽取靜脈血液，測(cè)定其電解質(zhì)紊亂與否，若鉀離子高于5.5mmol/L或低于3.5mmol/L、鈉離子高于145mmol/L或低于135mmol/L、氯離子高于108mmoUL或低于98mmol/L，則可判定為電解質(zhì)紊亂。為保證結(jié)果準(zhǔn)確，每曰需至少測(cè)定3次。

為兩組患者進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，取血并使用血?dú)夥治鰞x進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯卸ㄋ釅A是否失衡。若二氧化碳分壓增高幅度超過(guò)45mmHg則為呼吸性酸中毒，若二氧化碳分壓降低幅度不足35mmHg則為呼吸性堿中毒。

1.3觀察指標(biāo)

為兩組進(jìn)行酸堿度與水電解質(zhì)檢查，對(duì)比兩組的酸堿失衡例數(shù)、電解質(zhì)紊亂例數(shù)以及二者兼有例數(shù)，分析酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂與心律失常之間的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所收錄的肺心病患者的臨床數(shù)據(jù)均以21.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)軟件SPSS進(jìn)行計(jì)算。本研究中計(jì)數(shù)資料的表示形式為（n，%），檢驗(yàn)卡方值。相關(guān)性分析采取Pearson相關(guān)分析。若P<0.05，可視為兩組之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1酸堿、電解質(zhì)情況

研究組有22例患者酸堿失衡，16例患者電解質(zhì)紊亂，8例患者二者兼有;對(duì)照組有12例患者酸堿失衡，6例患者電解質(zhì)紊亂，2例患者二者兼有。研究組均多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2相天性

電解質(zhì)紊亂與心律失常之間存在相關(guān)性（r=0.201，P=0.007<0.05）;酸堿失衡與心律失常之間存在相關(guān)性（r=0.303，P=0.002<0.05）。

3討論

從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，研究組中有22例存在酸堿失衡，16例存在電解質(zhì)紊亂，8例二者兼有;而對(duì)照組中有12例存在酸堿失衡，6例存在電解質(zhì)紊亂，2例二者兼有，雖然無(wú)論是否合并心律失常患者均存在一定程度的酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂，但是研究組的酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂狀況要比對(duì)照組嚴(yán)重得多。其原因在于：心律失常、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂都是由于呼吸功能異常所引起的，肺心病可導(dǎo)致呼吸障礙，引發(fā)低氧血癥，使能量代謝存在障礙，引發(fā)酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂;同時(shí)嚴(yán)重缺氧會(huì)導(dǎo)致兒茶酚胺更多地釋放，進(jìn)而增強(qiáng)心交感神經(jīng)及心肌的興奮性，竇房結(jié)、心肌細(xì)胞膜電位受到影響，便會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速等心律失常，這意味著酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂的同時(shí)患者可能會(huì)發(fā)生心律失常。本文對(duì)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂與心律失常之間的相關(guān)性進(jìn)行了分析，而從結(jié)果中兩項(xiàng)因素與心律失常的相關(guān)性分析結(jié)果（P<0.05）也可以得到證實(shí)，即酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂與心律失常之間有著較為密切的相關(guān)性。

結(jié)語(yǔ)：

肺心病患者可能在急性發(fā)作期因呼吸功能障礙而出現(xiàn)心律失常、酸堿失衡或電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題，而心律失常在一定程度上與酸堿失衡或電解質(zhì)紊亂有一定的聯(lián)系，臨床應(yīng)積極為患者糾正酸堿平衡與紊亂的水電解質(zhì)并使用抗心律失常藥物，以控制其病情并保證其生命安全。