浙江省長期護理服務社會化供給意愿及其原因調查分析

摘要：長期護理服務的供給目前是社會難題。長期護理服務的供給數量、供給質量都嚴重與需求不符。通過實地調研浙江省長期護理服務社會化供給現狀，了解供給意愿及內外部影響因素。

關鍵詞：長期護理服務;社會化供給;意愿;影響因素

隨著人口老齡化的到來，我國失能老年人口數持續增長，所占比重逐年升高，老年人的失能程度逐年加劇，老年長期護理服務需求將持續上漲。需要接受長期護理服務照料的老年人口數量持續上升，特別是高齡失能老人數量快速增長，根據護理人員數量測算結果顯示，2015-2030年杭州市的護理人員缺口達到10萬以上① 。老年長期護理服務持續時間與老人的健康狀態有關。老年健康狀態與長期護理持續時間呈正比關系，即隨著老人的健康狀態由好變壞，長期護理服務的持續時間越長。

一、長期護理服務供給現狀

社會研究者認為，雖然老年人長期照護的潛在需求非常可觀，但服務供給卻未能作出有效回應。

（一）家庭供給數量日益減少

我國家庭提供長期護理服務主要依賴的是家庭成員，子女、伴侶以及親屬，近年來，我國家庭規模日益縮減。1953年我國家庭規模為 4.3，1964年為4.29基本保持不變，1982年為4.43小范圍內有所增加，之后就開始大幅度的減少，2000年減為3.44，2010年繼續減少為3.1，2015年家庭規模已縮小為3.02② 。當前三口之家已經成為普遍現象，多口之家基本成為歷史。

家庭規模的縮小，使得家庭能夠提供的長期護理服務數量日益減少，需要由市場來彌補家庭護理服務的不足。

（二）機構和社區供給數量不足

1、機構和社區提供的長期護理機構數量不足。能夠為老人提供食宿的養老服務機構：到2016年底，全國共設置近174.5萬個社會服務機構和設施，機構內床位414.0萬張，每千老人擁有31.6張床位③ ，但是相比于老年人的增長速度，服務機構及老年人床位依舊呈現日益緊張的狀態。

2、機構接受的失能老年人數量不多。全失能老人需要長時間的護理，由機構進行專業的集體護理，能夠減輕家庭壓力，解放部分勞動力，更加有利于家庭和社會的經濟發展，因此養老機構中完全失能老年人比例要高于半失能老年人。

3、護理人員數量不足，素質不高。截止2015年底，職工總數1308.9萬人，比上年增長4.6%④ 。機構現有的護理人員素質不高。護理人員由于未接受過專業培訓，且未取得相應的專業證書、學歷也不高，在面對一些脾氣暴躁與行為過激的失能老人會采取不專業的措施來應對。

二、從業意愿分析

2018年暑期，課題組分赴臺州、紹興、杭州三地調查長期護理從業人員的從業意愿及影響因素，共發放問卷622份，回收率為77.75%，有效問卷569份。從業意愿如圖1所示，從中可以看出非常愿意和比較愿意從事這份工作的人并不是很多，形成不愿意的因素可能有家庭因素，社會看法，機構福利待遇環境都會有很大的影響。

三、長期護理服務社會化供給的內因分析

內因主要從護理人員的自身經歷進行分析。

1.文化程度。從事長期護理服務社會化供給的工作人員文化程度總體來說較低，“小學”文化占40%，“初中”文化水平占45%并且，“未上過學”占10%，“高中或中專”占5%，“本科或大專及以上”所占比例為0，調查者在研究過程中與工作人員交流發現較大部分從業者是由于文化程度不高因此來從事護理行業，并且從業人員表示護理行業門檻較低，無高要求。

2.接受專業培訓比例。護理人員是否接受過培訓的所占比例相差也并不明顯，將近40%的從業人員是沒有接受過任何培訓的，在沒有接受過任何培訓的護理從業人員是一項很大的問題，這是對被照顧人很大的不負責。

3.長期護理專業證書取得數量。80%的護理人員是沒有專業證書的，從業人員未接受過培訓與對專業知識的不了解導致護理人員無法去取得護理行業的證書。該項行業不設置從業人員是否擁有專業證書的“門檻”。

四、長期護理服務社會化供給的外因分析

1.工資薪酬和福利。由圖2調查顯示，絕大數人認為從事長期護理工作的工資較低，對自身的薪酬福利并不滿意。

2.工作環境。護理人員對自身所在機構的物質條件、工作環境的好壞對護理人員的影響很大，4.57%的被調查者認為工作環境非常影響其長期從事該行業，42.18%的人認為比較影響。

3.家人對長期護理工作的支持。較多的家人還是不太愿意家人去從事護理工作，在意別人的眼光認為照顧失能老人是一份不太光彩的工作，完全支持和比較支持家人從事長期護理工作的只占2%和25%。

4.職業晉升愿望。絕大一部分護理人員對設立專業等級抱有無所謂的態度沒有去考慮過，在較多的機構中從業人員并不是很專業，在專業知識方面并沒有接受過培訓教育，因此考慮是否設置相關等級證書也不會去希望并且去考慮，對未接受過專業知識教育的從業人員也并不希望設有職業資格，從業人員表示這會抬高該行業的門檻會導致未接受過培訓與對專業知識了解程度不高的從業人員失去該項工作。

五、調研結論

長期護理人才一直處于短缺狀態，在失能老人數量持續增長，女性勞動參與率持續上升的情況下，未來這一基本短缺態勢將更為突出。現在，老年人口數量大、人口老齡化速度快、未富先老、各地區發展不平衡、空巢化、高齡化、失能率高的特點加上傳統家庭養老功能的弱化，使中國的老年醫護服務、志愿者服務和養老服務需求更為迫切和突出。我國的老年護理專業人員數量不足，迫切需要護理人才來加強對老年護理的需求。

參考文獻：

[1]董文博，人口老齡化背景下我國城鎮居家養老的社會支持問題研究：吉林大學，2011（05）

[2]賈清顯，中國長期護理保險制度構建研究——基于老齡化背景下護理風險深度分析：南開大學，2010（05）

注釋：

①章琦琴.杭州市老年護理人才供給與需求的預測研究[D]，杭州師范大學，2016.

②童輝杰，宋丹.我國家庭結構的特點與發展趨勢分析[J]，深圳大學學報（人文社會科學版），2016，33（4）。國家衛生和計劃生育委員會.中國家庭發展報告2015[R].2015（5）.

③來源于民政部網站，2016年社會服務發展統計公報。

④來源：民政部門戶網站，2015年社會服務發展統計公報。

作者簡介：李梅香（1981.03-），女，湖北荊門人。管理學博士，副教授，浙江工業職業技術學院教師。

基金項目：2018年浙江省人力資源和社會保障科研項目《長期護理服務社會化供給意愿及其影響因素研究》（項目編號2018034）。