基于大數據的醫院檔案信息化構建思路

康潔

[摘 要]隨著大數據時代的到來，數據管理也越來越透明化。隨著現代化信息技術的高速發展和國際互聯網的建立，醫院檔案的信息管理技術，也需要隨著時代的發展進行相應的調整。在大數據背景下，如何充分利用現代化信息技術成果，實現對醫療數據的信息化管理，是現在醫院發展中有待解決的問題。文章將對我國醫療檔案管理的現狀進行分析，提出相應的解決措施，希望能為醫院的信息化發展提供參考意見。

[關鍵詞] 醫院檔案 信息化管理 大數據

中圖分類號：R197.32 文獻標志碼：A

一般而言，醫院檔案是在醫院運營和管理過程中產生的各種資料。從內容來看，檔案主要包括醫院相關數據，如基礎建設設施、醫療儀器設備、科研、醫療記錄、文件、以及財務會計等原始檔案資料。在醫院科學管理中，檔案信息化管理發揮著重要作用。特別是在大數據背景下，提高數據的透明性，加強醫院檔案的信息管理是現代化發展的必然要求。檔案信息化管理能為醫院決策層科學地制定長遠發展規劃提供理論依據，從而增強醫院綜合應用醫療信息資源的能力，使醫院醫療水平和服務質量得到提高。

一、醫院檔案信息管理現狀

據有關資料數據統計，在信息化快速發展的今天，在我國衛生系統還有將近50%的醫院檔案信息化管理尚不完善，醫院的醫療原始記錄資料還沒能實行檔案信息化管理，只能進行醫療記錄的查詢，并未建立起一個統一的患者信息庫?；颊咴诰驮\時，無法實現診斷記錄的交叉檢索和記錄。另外，有些醫院的檔案信息化管理設施的硬件設備沒有及時更新，硬件設備系統功能未滿足信息化管理的需要，而且建立的信息平臺各部門之間無法做到信息資源共享。

二、醫院檔案信息化管理的重要性

（一）在大數據環境下，醫院實現檔案信息化管理是大勢所趨

當前在大數據環境下，世界上歐美等醫學方面發達先進的國家的有關文件檔案都實現了信息化管理。醫院實現檔案信息化管理是大勢所趨。人們生活節奏不斷加快，實現數據共享才能更好地滿足人們對信息的需求，也可以幫助主治醫生準確了解患者的整體狀況。

（二）對患者醫療檔案的檢索更便捷

使用信息化管理技術，可以在短時間內快速收集大量數據，符合大數據時代的需求，有利于醫學研究項目研究工作的開展，減少在數據收集上花費的時間，加快科研成果的完成，提高科研效率。醫院檔案運用信息化管理，醫務人員就能利用信息化管理平臺，更加快捷、方便地查詢就醫患者的醫療資料等數據。對檔案實行信息化管理有利于醫務人員及時了解患者的病因及治療過程的資料，在醫療過程中可以做到對癥下藥，提高患者治愈的成功率，使醫療服務質量得到明顯提高。

三、在大數據背景下強化醫院檔案信息化的對策

（一）創新醫院檔案信息化管理的理念和方法

醫院要將檔案信息化管理納入醫院的現代化科學管理體系中，充分發揮檔案信息化的作用。在加強醫院檔案信息化建設中，要依據檔案信息化管理的內涵，加快創新檔案信息化管理的理念；還要按照檔案信息化管理的新要求，對檔案信息資料收集、分類和整理匯集等環節的工作方法進行改革。

（二）建立健全衛生系統電子檔案文件管理新模式和患者信息網絡平臺

1.建立健全我國衛生系統電子文件管理新模式

為了提高我國衛生系統的檔案信息化的科學管理水平，建立健全衛生系統電子檔案信息化管理新模式勢在必行，將患者的相關數據儲存在一個統一的數據管理系統當中，衛生系統（包括衛生各行政部門、醫院）做到共享有關電子文件檔案，提高醫療電子文件檔案的利用率。

2.建設醫療病歷信息系統

醫院醫務人員在患者就醫期間實施的有針對性的各項檢查、病情診斷、治療和護理過程等醫療信息，都要記錄在案，通過將所有這些信息進行收集、資料整理統一歸檔，形成患者的病歷信息檔案。

醫療病歷信息系統，就是指電子病歷數據信息處理系統，是一套基于計算機信息處理的軟件和硬件形成的信息管理系統。該系統可以實現快速對病歷進行管理、收集、存儲和傳輸，最終形成一個文件。要想將病歷管理水平由病歷數據轉換為全文數據信息，就需要建立一個醫療記錄的全文數據庫，以便檔案管理人員只使用電子醫療掃描系統，就可以實現對先前醫療信息的查閱，加快信息檢索的速度，增加信息的利用效率。

（1）建立基本計算機硬件系統。首先，進行網絡設施建設。購買和安裝基本計算機硬件系統（采購硬件元件和數據庫、操作系統）。其次，建立健全數據庫系統。主要是加強建設電子病歷、多媒體、全文等醫療專業數據庫。再次，開發電子信息管理軟件系統。開發、利用運行醫院網絡平臺和電子病歷應用平臺的軟件系統。最后，建立健康標準體系。包括為運行電子病歷系統而制定的規章制度，如組織與人員建設、規范信息技術建設、保密和安全措施的落實等[1]。

（2）建立患者電子病歷管理系統。首先，要加大患者信息化管理工作的力度，確保衛生系統與醫院的信息網絡鏈接貫通，保存電子病歷檔案信息化管理平臺的信息資料傳播的暢通；還要制定電子病歷檔案的管理規則以及相關的法律法規，醫務人員的病歷書寫需要嚴格按照《病歷書寫基本規范》，在使用電子檔案時，需要嚴格按照《電子病歷基本規范》的要求，確保能夠準確地實現對檔案的修改、保存。例如醫務人員要遵循實事求是的原則，保證患者電子檔案錄入的真實性和準確性。醫院信息網絡平臺的患者電子檔案的軟件系統，要具備準確的人臉識別功能和設置使用權限，確保患者電子檔案的正常使用。同時，醫院患者電子檔案軟件系統要具備修改識別的功能，使患者原始的病情診斷和醫療記錄得到很好的保存。另外，還需要確保該電子病歷管理系統可以保存過去的修改痕跡，準確記錄修改時間和修改人的信息，從而保障患者信息的準確和安全，切實對患者的生命負責。其次，要加強患者電子檔案數據庫的建設。患者電子檔案數據庫包括：電子病歷、多媒體、全文病歷檔案數據庫以及專業醫療記錄數據庫。從廣義上講，醫療記錄數據庫的構建包括患者病歷檔案內容和多媒體信息的圖片、圖像等記錄。因此較傳統的病歷管理系統來說，患者電子檔案數據庫具有內容更加完整、豐富，形式更加靈活，檢索速度更加迅速等優點。該數據庫的建立，能夠更好地滿足大數據時代的要求，實現對患者數據的信息化管理，從而提升醫療體系的整體水平[2]。

（三）加大資金投入，加強人員專業化培訓

由于大數據是近幾年才興起的，相關人員對對檔案信息化管理方面的專業知識可能存在不足，為了順應時代的潮流，醫院在制定長遠信息化發展規劃時，應當將加強建設電子檔案信息化融入其中，并加大資金投入，尤其是在信息系統硬件、軟件等方面的資金投入。另外，在對管理人員進行培訓時，需要加強信息知識和技能培訓，從而提高檔案管理人員的整體水平。

（四）完善檔案信息化管理制度

信息化時代的到來，給醫院檔案信息化管理改革帶來機遇，但是不容忽視的是，大數據時代的到來，也給人們日常生活帶來眾多問題，如信息安全問題、信息泄露等。醫院在對檔案進行信息化管理時，為避免信息泄露，就需要制定相應的工作制度，不斷完善信息管理和系統應用，針對醫院實際情況，對電子病歷設置相應的權限，避免非法侵入電子病歷管理系統，造成患者信息被篡改等情況的出現，消除電子檔案信息化的隱患。

（五）及時更新軟件管理設備

信息化時代，電子設備技術等更新速度較快，所使用的云系統等現代化數據設備發展迅速。要想醫療數據能夠形成一個有機整體，就需要確保所使用的檔案管理系統能夠統一。但是檔案管理設備發展迅速，各醫院之間設備更新頻率不一，這樣就會導致彼此之間在進行信息共享時，難以形成一個統一的規范。醫院的檔案管理設備落后，可能會出現所使用的系難以跟上更新后的數據處理系統的情況。此外，檔案管理設備相對落后，會給黑客提供入侵的機會，就會造成醫療數據的泄露。因此，要及時對檔案管理設備進行更新，以便保證患者的信息安全。

四、結語

醫院檔案信息化建設是一個持續漸進的過程，在實際建設過程中需要根據外界環境及時調整。要堅持實事求是的原則，從現實出發，建立科學的醫院信息管理體系，確保電子檔案信息化管理的質量，為廣大群眾提供更加優質的醫療服務，為醫院創造更好的社會效益和經濟效益。

參考文獻：

[1]趙盛瑞.醫療設備維修信息化管理系統的構建思考[J].中國醫療器械信息， 2018，24（6）：160- 161.

[2]袁權，彭瑋.“場域-慣習”視角下的公立醫院管理文化“五重五輕”及構建思路分析[J].現代醫院，2018，18（2）：188- 190，193.