兒科護理輸液治療當中存在的危險性因素分析

石庭仙

【摘要】目的探討兒科護理治療工作中的危險因素。方法以2010年1月至201 2年1月之間我院兒科收治的存在護理風險的724例患兒為研究對象，通過填寫調查表的形式來分析護理中存在的危險因素。結果兒科護理的危險因素與社會因素，護患關系，護理人員因素，患者依從性缺乏，法制觀念淡薄，環境設施因素等密切相關。結論采取加強護患溝通，提高醫護人員職業素養，規范化培訓，嚴控院內交叉感染，提高護理人員的法律意識，改善住院環境等措施可以有效預防和化解兒科護理治療中潛在的危險性因素，確?；純鹤≡旱陌踩?。

【關鍵詞】兒科護理;危險因素;防范措施

隨著社會的進步，人們的建康意識普遍提高，對醫療質量也越來越重視。與此同時，隨著維權意識的增強，醫患矛盾也越來越突出，其中，兒科醫療護理問題比較突出的領域，因此有必要對兒科護理輸液治療中存在的危險性因素做一詳細的分析，改善工作質量，以盡量降低患兒的痛苦，控制和消除潛在的危險因素，降低護理風險事件的發生。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2010年1月-2012年1月住院患兒共2430人，其中新生兒920例，PICU 480例，小兒內科840例，小兒外科190例，其中存在護理風險的為614例，占患兒總數的25.27%。

1.2方法

對新入院患者發放住院滿意度調查表，等出院時由患兒家屬填寫后交由兒科部門，以此來了解患兒及其家屬對護理治療和住院環境的評價和建議;每周定期進行護理質量安全控制檢查;護理部調查處理糾紛的記錄;對三種方式所反饋的信息進行歸納和總結。

2.結果

2.1社會因素

最近這些年醫患矛盾特別突出，有些甚至引發出惡性的刑事案件，相關媒體報導時多從患者立場出發，突出患者的弱勢群體地位，而且這些媒體從業人員很多并不懂得相關的醫學知識和醫療管理制度，因此在這些事件報導時都不能保持客觀公正的立場，且多有夸大，對醫務工作者以負面報道居多。這些造成了社會上普遍對醫護人員印象惡劣，信任度低，醫患之間儼然形成了對立的關系。

2.2護理人員因素

在引發兒科護理輸液治療危險的因素中，有一部分是護理人員造成的，原因集中在幾個方面：一是工作態度不嚴謹。一些護理人員工作隨意，不遵守相關的規章制度和工作流程，或者走形式，沒有上心。二是技術不過關。一些醫護工作者動脈和靜脈穿刺技術不熟練，進針角度、深淺度等出問題，造成穿刺失敗或穿刺部位出血等現象，給患兒帶來了很大的痛苦。三是感染預防意識淡薄。醫療護理一直是個容易發生感染的環節，兒科病房由于患兒的體質和生理原因，醫院感染的概率更是高于其他部門。一些護理人員缺乏預防感染的意識，沒有采取相關的措施進行預防，給患兒的安全帶來了很大的隱患。

2.3患者依從性差，醫患溝通不暢。

兒科患者由于生理及心理特點，容易受到各種內外因素的干擾而影響對臨床治療的依從性，從而影響治療和護理效果，這種情況在首次入院和年齡小的患兒身上最常見。同時患兒由于生理發育不健全的原因，語言表達能力和認知能力相對較差，不能準確地描述疾病的感受和變化，不利于了病人信息的及時搜集，影響護理工作的順利進行。

2.4法制觀念淡薄，忽視病人權益

隨著法治社會的建設和法律知識的普及，患兒家屬們的法律意識和維權意識持續高漲。與此相對應的，現階段很多醫護工作者只重視業務素質和技能的培訓和提高，對相關行業的法律法規所知無幾，因此往往忽視了患兒和家屬們的權益，并且在患兒家屬們指出時，仍然采取漠視的態度，一定程度上造成了醫患矛盾。

3.防范措施

3.1加強媒體的客觀報道。

醫護工作風險大、壓力也大，媒體在報道醫療事故、醫患糾紛時應保持客觀公正的立場，堅持自己的職業操守，不應為了吸引眼球而可以夸大或捏造事實，給醫患雙方帶來不必要的壓力和麻煩。

3.2加強醫患雙方的溝通。

良好的溝通有助于化解一些由于信息不對稱和理解偏差等造成誤解和糾紛。因此，護理人員在治療護理的前后要主動多與患兒及其家屬進行溝通交流，一方面掌握必要的治療和護理信息，一方面可以改善雙方的關系，增強雙方的信任和支持，有利于護理治療的進行。

3.3規范化培訓，提高醫護人員的素質。

醫護人員的素質問題一向為人所詬病，新聞上也時不時進行曝光。面對這一突出問題，醫院應該加強對醫護人員，尤其是新上崗及技能不熟練的護理人員的培訓，待培訓通過后才準予上崗。同時嚴格要求護理人員按工作流程和規章制度辦事，不得存在馬虎、僥幸的心理，畢竟一不小心，造成的可能是使患者失去生命的嚴重后果。

3.4嚴控醫院感染

兒科由于患者的特殊性，一直是醫院感染的一個重災區。針對這一情況要及時采取預防措施，嚴格按照病種安排病房，加強對病房、空氣和人員的消毒，發熱未確診患兒采取適當隔離措施;避免醫源性交叉感染等。

3.5提高醫護人員的法律意識。

針對醫護人員普遍法律意識差，法律知識欠缺的情況，醫院鼓勵和組織醫護工作者多學習相關的法律法規和《醫療事故處理條例》等相關條例，提高法制意識，用法律武器來維護患者及其家屬以及自身的合法權益，同時有助于醫患雙方的溝通，理順醫患關系。

4.討論

兒科護理是護理工作中一個很重要同時又很難做好的環節。護理人員除了要有強烈的責任感，豐富專業知識和熟練的業務能力，還必須懂得必要的法律知識，具有一定的人際溝通能力。在實際護理治療時，要堅持嚴格事前控制，嚴肅事后處理的原則，加強對兒科護理危險因素的預防和排查，同時在出現護理問題時要能夠及時介入，采取適當地措施進行處理，盡快使患兒穩定下來?？茖W、安全的護理可促使患兒疾病痊愈或好轉，保證醫患關系的和諧，必須引起護理工作者和醫療機構的高度重視。