翻轉課堂教學模式在臨床護理教育中的應用策略研究

達素春 任小瓊

【摘 要】目的：分析和探討翻轉課堂教學模式在臨床護理教育中的應用效果。方法：選擇我院（2018年1月至2019年1月）臨床護理實習生（46名）作為研究對象，并采用“隨機數字表法”分為對照組（23名）和觀察組（23名），對照組采用常規教學模式，觀察組采用翻轉課堂教學模式，對比兩組實習生的教學質量以及教學滿意度水平。結果：觀察組的理論知識、實踐操作得分均高于對照組，實習生的教學滿意度高于對照組（p值<0.05）。結論：翻轉課堂教學模式在臨床護理教育中的應用效果顯著，不僅能夠提升教學質量，還能夠大大提升實習生的教學滿意度水平，適合在臨床進行大面積的推廣和實施。

【關鍵詞】翻轉課堂;臨床護理;教育創新

【Abstract】Objective： To analyze and explore the effect of flipped classroom teaching mode in clinical nursing education. Methods： The clinical nursing interns （46 cases） in our hospital （January 2018 to January 2019） were selected as the research subjects， and were divided into the control group （23 cases） and the observation group （23 cases） using the "random number table method". ）， The control group uses the conventional teaching mode， and the observation group uses the flipped classroom teaching mode to compare the teaching quality and teaching satisfaction level of the two groups of interns. Results： The theoretical knowledge and practical operation scores of the observation group were higher than those of the control group， and the teaching satisfaction of the interns was higher than that of the control group （p value <0.05）. Conclusion： The application of flipped classroom teaching mode in clinical nursing education is significant， which can not only improve the quality of teaching， but also greatly improve the level of teaching satisfaction of interns， which is suitable for large-scale promotion and implementation in clinical practice.

【Key words】flipping classroom; Clinical Nursing; Educational Innovation

前言：

隨著信息技術的快速發展，現代臨床護理教育理念方法和教學過程也產生了新的改革發展變化，翻轉課堂教育模式在臨床護理中的應用，可以通過互聯網信息平臺，有效實現線上與線下的教育整合，使護理人員從學習的接受者成為學習活動的主體，可以有效提高臨床護理教育質量和教育效果【1】。因此，本文以下結合臨床教育特點，提出了翻轉課堂在臨床護理教育中的應用策略。翻轉課堂又稱顛倒課堂，是依托于互聯網信息平臺與多媒體等信息技術的教育理念，現代臨床護理教育應用翻轉課堂教育模式，實現了多維度多層次的教育形式。課外倡導通過微課、視頻信息等學習資源展開自主學習，然后到課堂解答疑惑、匯報討論學習過程，將傳統內化知識的結構翻轉過來，可以有效拓展護生知識視野，提高教育質量，真正體現了以護生為中心的教育教學【2】。

1 資料及方法

1.1 資料

在2018年1月至2019年1月期間，選取我院46名臨床護理實習生進行研究，將其分為兩組——對照組和觀察組。

對照組23例，年齡21～28歲，平均年齡（22.5±1.3）歲;工作年限1～5個月，平均工作年限（3.8±1.1）個月;其中男1名，女22名。

觀察組23例，年齡21～27歲，平均年齡（22.4±1.2）歲;工作年限2～6個月，平均工作年限（3.5±1.0）個月;其中男2名，女21名。

組間資料對比，p值>0.05。

【納入標準】：①所有臨床護理實習生均為大專及其以上學歷。②所有臨床護理實習生均在知情同意書上簽字，并且知曉相關研究流程。

【排除標準】：①相關資料不全，無法參與分析和統計者。②輪崗臨床護理實習生者。

1.2 方法

1.2.1對照組：常規教學模式。由老師授課，傳教理論知識，實操課即實驗課形式，最終采用考試進行考核。

1.2.2觀察組：翻轉課堂教學模式。①課前教學設計。翻轉課堂教學模式下護生可以自由控制學習時間和進度，臨床護理教師主要以教學視頻為資源，將課堂知識轉移到課下，體現了臨床護理教育教學的個性化、自主化，提高了護生的自主學習能力。臨床護理教師在課外要精心設計準備教學資源，將臨床護理專業知識、實習的要點以及查房演示等教學內容，制作成視頻學習資源，供護生在課前進行自主學習。課前階段是翻轉課堂學習護理新知識的關鍵環節，護生通過在課前的自主測試練習來學習相應的知識經驗、臨床護理教師在課外要設計整套教學計劃，將各種操作演示制成直觀的視頻資源，使護生可以快速掌握知識點在。臨床護理教師在翻轉課堂模式下，要精心為護生設計豐富的課程資源，臨床護理教師也可以自己錄制相應教學視頻，向護生傳遞豐富的資源信息，在制作課外學習資源時，臨床護理教師要堅持趣味性和豐富性原則，避免護生產生枯燥乏味的心理，進而使護理專業護生可以積極參與到在學習其中。

而臨床護理教師在制作教學資源過程中，要將涉及臨床護理內科、外科、婦科、兒科或涉及護患溝通技巧等護理知識的某一知識點制作完成后，上傳至網絡學習平臺供護生自主下載學習。例如，教學翻轉課程是關于臨床護理查房教學，臨床護理教師要將相應的知識重點設計成教學視頻、圖片、文字指導等供護生下載學習。護生在課下可以通過手機、電腦等終端設備登錄互聯網信息平臺開展自主學習。同時，臨床護理教師也還要建立QQ群或微信群便于師生之間的互動交流，臨床護理教師可以通過微信或QQ平臺向護生隨時推送關于護理知識的資源，護生可以依據臨床護理教師發送的學習課件，依據臨床護理教師制定的計劃展開練習，在翻轉課堂自主學習環節，護生主要在課外自主完成，由于會受到不可控的因素影響，護生可能會遇到一些難題。因此，臨床護理教師要及時在線與護生進行適當的溝通和交流，對護生進行合理的點撥、啟發、指導，其次，護生之間也可以通過QQ或微信平臺，對相應的知識重點進行探討，加深對護理工作的學習和理解。例如，在護患之間的人際溝通教學中，臨床護理教師可以為護生設計不同科室的護理場景視頻，直觀形象的向護生呈現護患之間的溝通技巧教學，同時為了加深護生對溝通技巧的理解和重視，教師可以從多角度引入一些真實的溝通教學案例，制作成教學視頻資源進行學習觀看，促進護生應變和溝通能力的發展。而在課外的臨床溝通技巧翻轉教學過程中，教師要重視教學平臺的選擇和應用，確保護生可以在互聯網信息平臺中，更好的完成線上視頻學習與信息交流互動。此外，臨床護理教師在課外還要為護生提供必要的輔助學習幫助，在護生觀看視頻學習階段，可以適當穿插科學合理的開放性護理知識問題，為護生提供相應的指導，進一步加深護生對護理知識的理解，有利于護生第二天在課堂中更好的完成護理知識內化。教師在課外階段，還可以通過互聯網平臺與護生展開遠程指導教學，為護生進行合理的在線教育，護生也可通過平臺聊天互動功能與教師展開一對一討論交流，向教師請教相關的疑難問題，護生之間也可以通過群聊方式對問題作出解答。例如，臨床護理過程中，患者普遍存在焦慮煩躁的負面情緒，護生對于應該怎樣對患者和家屬做好相關疾病知識的教育宣教認知不足，教師可以在線鼓勵護生針對護患的溝通技巧問題，進行討論交流，進一步加深對臨床護理知識的學習和掌握。②課中互動評價。護生完成課前階段學習后，教師要求護生展示課前學習成果，對于課前存在的疑難問題，護生之間可以通過討論交流進行解答，課中主要是對課前知識的解惑和鞏固，教師可以應用微視頻向教師概括相關臨床護理知識點，護生可以在適當時機提出質疑，補充所學知識點，教師在關鍵環節要對護生進行進行思考、設疑，幫助護生進行護理知識的回憶和鞏固。教師在臨床護理教育中可以聯合情境教學法、小組合作教學法，加深護生對重點和難點知識的理解，對于護生提出的問題，教師可以組織護生通過小組合作、自主探究等學習過程來解決相關問題，教師要對護生進行合理的指導點評，師生之間共同探究共同解決問題。例如，課前有些護生對婦產科護理流程認知不足，教師可以指導護生通過討論交流和角色扮演的過程，對護理綜合技能進行展示，首先教師指導護生自主制定護理計劃，護生分別扮演不同的角色，對付婦產科護理流程進行演示。在此過程中，護生要嚴格依據真實的案例進行模擬演練，促進護生加深對臨床工作的理解。從入院評估環節開始，一直到護理計劃、監測病情、出院護理等環節的實施，護生之間可以分別扮演患者和護理人員的角色，并嚴格做好護患溝通交流、生命體征監測、產后觀察、健康宣教等多個環節，教師要全程對護生進行監督指導，在模擬完畢后教師要對護生的技能操作與護理禮儀等進行點評，指出需要改進的不足，同時，為了確保評價考核的準確性，教師可以為護生安排理論成績考核環節，讓護生可以正確認識自身護理綜合技能的真實情況。③課后總結反思。翻轉課堂的課前自主學習與課中互動學習，是最為關鍵的兩個環節，教師在課后要結合護生的自主學習能力、實際解決問題能力以及理論成績，對在翻轉課堂的整體教學效果進行總結和反思，針對教學中存在的不足及時作出改進。為下一階段的課前自主學習打下良好基礎。

1.3 觀察指標

1.3.1對比兩組的教學質量。

1.3.2對比兩組的教學滿意度水平。

1.4 統計學

應用軟件SPSS20.0進行統計學分析，計量資料采取平均值±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料采取[n（%）]表示，用x2檢驗，差異以P<0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

2.1兩組的教學質量對比。觀察組的教學質量明顯優于對照組，p<0.05。詳情見表1。2.2兩組的教學滿意度水平對比。觀察組的教學滿意度高于對照組，p<0.05。詳情見表2。

3 討論

翻轉課堂又稱顛倒課、反轉課堂，是基于互聯網和多媒體信息技術的教學模式，在教學過程中臨床護理教師圍繞教學重點精心設計微課、視頻、圖片等多種教學資源，讓護生在課外通過互聯網信息平臺自主完成知識的學習，在課堂中師生之間主要針對課外的學習過程，通過互動交流完成疑難問題解惑、實現對護理知識的內化【3】。翻轉課堂的教學結構是線上與線下相結合的混合式反轉教學，臨床護理教師在課堂組織護生展開各種活動，在課外通過網絡信息技術學習新的知識。而護生在課外可以利用電腦、手機等終端設備，不受時間和空間限制，隨時隨地展開自主學習，翻轉課堂在靈活的學習環境下，護生是學習的主導者【4】，臨床護理教師則成為了學習的指導者、組織者和幫助者，真正體現了以護生為中心的教學理念。

本研究中，觀察組的理論知識、實踐操作得分均高于對照組，實習生的教學滿意度高于對照組（p值<0.05）。

綜上所述，在醫學教育和衛生職業教育改革新形勢下，應用翻轉課堂教學模式可以有效提高課堂教學質量，強化護生對護理知識的學習和理解，同時在翻轉課堂臨床護理教育中，教育人員可以通過視頻媒介【5】，向護理人員直觀形象的展示基礎護理知識和相關影像信息，可以幫助護生更好的理解和把握相關醫學護理知識信息，有利于護理人員盡快成長為技術全面的優秀護理人員。

參考文獻

[1]黃紹金.以典型病例為導向的翻轉課堂教學模式在外科護理學教學中的應用研究[J].衛生職業教育，2016，34（13）：47-48.

[2]葉艷勝，趙驥，張志霞.生本教育視野下翻轉課堂教學在《護理學基礎》技能教學中的應用[J].臨床護理雜志，2016（1）：69-71.

[3]祁寶奎，白潔，白雪蓮.翻轉課堂與PBL結合教學模式在護理解剖學教學的設計與應用[J].解剖學研究，2016（3）：223-225.

[4]唐玉清，王潔艷.翻轉課堂教學模式在婦產科護理教學中的應用——業余成人專科教學模式探討[J].廣東職業技術教育與研究，2014（5）：88-91.

[5]郭晶，張玲芝，朱修文.混合教學模式在護理綜合技能與臨床思維課程教學中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2017，23（2）：259.