胰島素強化治療糖尿病患者發生低血糖的相關危險因素評價

摘要：目的：探討糖尿病患者胰島素強化治療發生低血糖的相關危險因素。方法：收集北部戰區沈陽總醫院2017年10月至2018年9月收治的128例接受胰島素強化治療的糖尿病患者的資料開展研究，統計患者治療期間的低血糖發生率，并根據是否發生低血糖將患者分為觀察組和對照組，進行低血糖危險因素分析。結果：128例患者的低血糖發生率為24.2%，單因素分析結果顯示，BMI、空腹血糖水平、腎功能、脂肪肝、脂代謝情況均與患者發生低血糖相關（P<0.05），多因素分析結果顯示腎功能損害為患者發生低血糖的獨立性危險因素（P<0.05），脂肪肝和脂代謝異常為患者發生低血糖的保護性因素（P<0.05）。結論：胰島素強化治療糖尿病發生低血糖的風險較高，能夠引發低血糖的危險因素較多，建議加強分析和干預。

關鍵詞：胰島素強化治療;糖尿病;低血糖;危險因素

胰島素強化治療為我國臨床治療糖尿病的常用方案。既往開展的大量研究已經證實，該方案能夠有效降低患者發生微血管病變和大血管病變的風險，但治療期間也存在發生多種不良反應的風險，其中以低血糖最常見，造成的危害也最嚴重[1-2]。基于上述現狀，本研究對糖尿病患者胰島素強化好資料發生低血糖的危險因素進行分析，旨在為日后臨床實踐提供指導價值，現進行以下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

收集北部戰區沈陽總醫院2017年10月至2018年9月收治的128例接受胰島素強化治療的糖尿病患者的資料作為研究樣本。128例患者中，男56例，女72例，年齡36-74歲，平均年齡（56.3±4.5）歲，糖尿病病程1-7年，平均（56.6±4.8）年。

1.2方法

128例患者均在北部戰區沈陽總醫院接受胰島素強化，治療方案均為持續皮下注射短效胰島素，血糖達標，且維持時間超過24h者出院。統計128例患者胰島素強化治療期間的低血糖發生率，根據是否發生低血糖將128例患者分為觀察組和對照組，再對兩組患者具體資料進行采集，除性別、年齡等一般資料外，還包括既往疾病史、入院生化指標檢測結果等，對患者治療期間發生胰島素抵抗的危險因素進行分析。

1.3統計學方法

統計學軟件：SPSS 22.0，計數資料差異采用x2檢驗，計量資料差異采用t檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 128例患者的低血糖發生情況

128例患者中，共31例患者胰島素強化治療期間發生低血糖，發生率為24.2%。

2.2發生低血糖的相關危險因素分析

單因素分析結果顯示，BMI、空腹血糖水平、腎功能、脂肪肝、脂代謝情況均與患者治療期間發生低血糖存在相關性（P<0.05），見表1。Logistic回歸分析顯示腎功能損害為患者發生低血糖的獨立性危險因素（P<0.05），脂肪肝和脂代謝異常為患者發生低血糖的保護性因素（P<0.05），見表2。

3討論

本研究統計結果顯示，128例糖尿病患者胰島素強化治療期間的低血糖發生率為24.2%，處于較高水平，應引起高度重視。分析患者發生低血糖的危險因素得出，BMI、空腹血糖水平、腎功能、脂肪肝、脂代謝情況均為患者血糖降低存在明顯相關性，BMI低、空腹血糖水平低、合并腎功能損害的患者治療期間更易發生低血糖，而患有脂肪肝、脂代謝異常的患者治療期間發生低血糖的風險相對較低，由此得出脂肪肝、脂代謝異常為患者發生低血糖的保護因素。分析原因可能為：患者體內約30%的胰島素經腎臟排泄，腎功能損害發生后必然會影響體內胰島素的正常排泄，導致體內胰島素水平超出正常范圍，繼而可能引起低血糖[3]。脂肪肝和脂代謝異常可能會減輕疾病對患者機體免疫力的影響，提高患者對胰島素強化治療的耐受能力[4]。

綜上所述，本研究得出，糖尿病患者接受胰島素強化治療期間發生低血糖的風險較高，該不良反應的發生與患者自身生理指標表達水平變化、器官功能及代謝狀況等多種因素存在密切關系，建議臨床積極分析原因，制定有效干預對策，以進一步保障患者疾病治療安全性。

參考文獻：

[1]陳葉海，張志偉.胰島素強化治療對糖尿病住院患者低血糖發生率的影響及危險因素分析[J].泰山醫學院學報，2017，38（9）：1036-1038.

[2]梁彩虹，熊萬軍.胰島素強化治療糖尿病患者發生低血糖的相關危險因素[J].河北醫藥，2017，39（10）：1461-1463.

[3]吳紅艷.探討胰島素強化治療糖尿病住院患者低血糖發生率及其相關危險因素[J].中外醫療，2017，36（15）：118-120.

[4]黃炎芳.經胰島素強化治療2型糖尿病患者并發低血糖的影響因素分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（3）：28-29.

第一作者簡介：姓名：徐慧斌，性別：男，出生年月：1968年11月，籍貫：沈陽，職稱：副主任醫師，學歷：本科，畢業院校：空軍軍醫大學，研究方向：全科醫學